Objectives : This study was performed to evaluate the status of psychiatric consultation at a newly opened university hospital, to explore problems related to psychiatric consultation and to contribute for future consultation to be more systematic and more efficient. Methods: The subjects of this study were 284 patients hospitalized at Inha University Hospital between September 1, 1996 and August 31, 1997, who were referred for psychiatric consultation during hospitalization. This study was evaluated demographical characteristics of referred patients, resons for referral, recommendations by psychiatric consultant, clinical diagnoses, psychiatric diagnoses, relationship between referral time and hospitalization following the day of consultation and consultation referral types based upon psychiatrists' reports and patients' medical charts. Results : Most common patients referred to consultation were females aged 20s who visited at the department of internal medicine and related to the risk of suicidal attempts. Mood disorder was the most frequent psychiatric diagnosis, and the most common recommendations were to use psychopharmacological treatment along with outpatient visits. The 30% of subjects were referred to consultation within a day after hospitalization. In the case of consultation referral timing within two days and after three days, there was significant difference between early consultation and shorter hospitalization following the day of consultation. Most frequent type of consultation(29.6%) was categorized as IIIa type(physical complication type as a "Mending" request type). Conclusion : In review of consultation referral timing and consultation referral type of the subjects, who were referred for psychiatric consultation for one year at a newly opened University Hospital, referrals were found to be made within two days after their admission to hospital(50.7%), which was observed to be early request. We found that there was significant association between early consultation and shorter hospitalization following the day of consultation. The physical complication type(29.6%) which belongs to "Mending" request type was found to be the most frequent consultation referral type. This result indicates that more systematic psychiatric consultation is needed for the future.
Varieties of literatures were reviewed in regard to the fundamental concept of day hospital, historical trends, the recipient of its care, facilities and personnel, therapeutic programmes and the follow-up care plans. Through the research the advantages of day hospital were highlighted in order to provide the reference for those who consider planning such health care institution. Since the introduction of the concept of day hospital and its implementation in 1930, many psychiatric patients world over are treated and cared. Patients with specific health problems ; alcoholism, acute or serious psychiatric disease, tendencies of humidor suicidal attempts, and with serious physical problems were excluded from the general recipient. Day hospital were annexed to the psychiatric hospitals in most in instances ; facilities, personnel, except nursing personnel, were shared. All therapeutic care were planned in daley, weekly programmes, and were focussed on socialization. The follow-up care were provided for those participating post- therapy club activities which were planned and introduced ahead. Many advantages of day-hospital care in contrast to the traditional hospitalization care were found: 1. The abrupt discontinuity of his family and other social role is prevented. 2. Therapeutic progress is faster. 3. Lessened economic burden to the family. 4. Behavioral regression is lessened and the lessened fear of hospitalization. 5. Less injury to the patients, self- respect, through lessened anxiety of hospitalization. 6. Incidents of secondary crisis believed to be existing in long term cases are decreased. 7. Therapeutic care implemented in freer atmosphere, better Patient-personnel relationships are created. 8. Varieties of group activities are Induced which enable faster recovery. 9. Patients could engage himself with social activities including getting job on part-time basis. 10. Rehabilitation of patient could be implemented.
본 연구는 내러티브 탐구를 활용하여 정신과 낮병원 이용 환자들의 경험을 연구하였다. 연구자들은 낮병원 이용경험이 있는 정신과 환자 4명을 대상으로 3회 이상 심층면담을 실시하였으며 낮병원 퇴원 후 외래 진료 과정에서 추가 면담을 실시하여 자료를 수집했다. 연구 참여자들의 낮병원 이용 경험의 의미는 '세상과 끊어진 줄을 다시 묶다.', '힘이 되는 마음의 안식처.', '삶에 대한 방향성을 찾다.' 세 가지 주제로 나타났다. 본 연구는 정신과 낮병원 이용 당사자들의 이야기를 깊이 있게 다루었다는 점에서 의의가 있다. 연구 결과를 바탕으로 정신과 환자의 고립 해소를 위한 제도적 지원, 다양한 지지체계 활성화 노력, 프로그램 개발 활성화의 정책적 제안을 한다.
본 연구는 일반적 질적 연구와 집단 포토보이스(G-Photovoice) 방법을 활용하여 정신과 환자의 낮병원 직업재활 프로그램 참여 경험을 연구하였다. 연구자는 낮병원 직업재활 프로그램 참여 경험이 있는 정신과 환자 5명을 대상으로 2회 이상 면담을 실시하였으며 낮병원 이용과 외래 진료 이후 추가 면담을 실시하였다. 더불어 사진을 활용한 반 구조화된 집단 면담을 진행하였다. 연구결과 연구 참여자들의 낮병원 직업재활 프로그램 참여 경험은 '직업 활동의 어려움을 경험함', '함께 일하는 것에 대한 즐거움', '안정감을 얻음', '자신이 성장했음을 느낌'으로 나타났다. 이러한 연구결과에 기반하여 본 연구에서는 낮병원 직업재활을 활성화하고 정신과 환자의 성장을 촉진시킬 수 있는 함의를 논의하였다.
Objectives : The aims of this study are to estimate the prevalence of polydipsia and water intoxication and to identify risk factors of polydipsia and water intoxication in psychiatric inpatient. Methods : 1,108 Psychiatric inpatients at 2 mental hospitals in Yongin city were studied from September, 2008 to January, 2009. We diagnosed 'polydipsia' using staff reports(fluid intake>3L/day) or by specific gravity of urine(SPGU<1.008) and diagnosed 'at risk for water intoxication' using normalized diurnal weight gain (NDWG>4%). We attempted to identify clinical characteristics of patients by reviewing their medical records. Results : Two hundred forty seven patients(22.3%) were polydipsic. Sixty eight patients(6.1%) were at risk for water intoxication. The factors associated with polydipsia were lithium, smoking, younger age and increased smoking amounts. The factors associated with risk for water intoxication were valproic acid and polydipsia. Conclusion : Polydipsia and water intoxication in psychiatric inpatients are not rare conditions. Therefore, clinicians' attention should be paid to these conditions.
Objectives : The purposes of present study were to identify weight increment in female psychiatric patients during hospitalization and to evaluate the relationship between weight gain and daily calorie intake, daily activity and other variables of disease itself. Methods : 20 patients were studied. Body weight were measured once a week, and daily activity(total amounts of walking/day) and total amount of daily calorie intake were measured twice a week. We examined psychiatric and medical illness history, eating disorders' history and family history of eating disorders and obesity. Results: Mean body weight and Body Mass Index(BMI) at admission are 49.40kg and 19.59kg/$m^2$. Mean weight increment during hospital stays of mean 65 days is 4.90kg. Mean amounts of daily calorie intake and daily activity(daily walks) were increased during hospital stays, but not statistically significant. The degree of weight increment is higher in longer hospital stay group, but not statistically significant. Mean body weight at admission of mood disorder group is higher than that of schizophrenia group, but not statistically significant. Conclusion : This results suggested that weight increment in female psychiatric hospitalized patients is present. However, it is not resulted by amount of calorie intake and daily activity level.
Purpose: The relationship between the staff area and the patient's private area is the key factor in designing the structure and the environmental characteristics of ward spaces in a psychiatric hospital. Recent research has found that for the purpose of treatment and securing privacy, psychiatric patients need to be in an open space of relief rather than closed confined environment and under the watch of nursing staffs. Methods: A survey at three kinds of wards in a private psychiatric hospital in Japan was conducted in October 2002. These wards include an acute ward, a psychiatric convalescence ward, and a stress care ward. All three kinds of wards have the same structure. At each ward, spatial preferences of the 145 psychiatric inpatients were surveyed and data concerning the patient's diagnostic category, symptoms, and activities of daily living were recorded. Results: The patients in the stress care ward prefer to stay in private spaces than public spaces. On the other hand, in the acute ward the patients seem to have a preference between managed public spaces where are monitored by nursing staffs and their private rooms where the nurse station is close. In addition, the patients in the psychiatric convalescence ward spend most of their time in the public space, such as the hallways or the day room. Implications: Base on this research, the spaces at the acute ward that could be monitored by the nursing station serves effectively as a safety space for patients was concluded. However, in the stress care ward, the patients may perceive the monitoring by the nursing staff as interruption or nuisance to their relaxation. In order to design an ideal healing environment for psychiatric patients in psychiatric ward, it is important to consider how environmental characteristics of space affect the environmental sense of patients in each ward.
Objectives Thyroid hormone deficiency during the neurodevelopmental period can impair brain development and induce psychiatric symptoms. This study examined the association between thyroid dysfunction and the severity of symptoms in schizophrenia patients, and the treatment response of patients with schizophrenia. Methods Three hundred thirty-eight schizophrenia patients, with no prior history of thyroid disease or taking medication associated with it, were studied. We assessed the blood thyroid hormone level, the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) scores on the day of admission and discharge, admission period, dose of administered antipsychotics, and the number of antipsychotic combinations. The collected data were subsequently analyzed using the Kruskal-Wallis test and Pearson's chi-square test. Results The percentage of schizophrenia patients who presented with abnormal thyroid hormone level was 24.6%. High total triiodothyronine (TT3) (p = 0.003), low TT3 (p = 0.001), and high free thyroxine (fT4) (p < 0.001) groups showed a higher BPRS score on admission than did the normal thyroid hormone group, while thyroid stimulating hormone (TSH) levels were not significantly correlated with the severity of symptoms. Furthermore, thyroid hormone was not associated with the treatment response assessed by the rate of BPRS score reduction, admission days, use of clozapine, and dose of antipsychotics. Conclusions The TT3 and fT4 hormone levels were significantly associated with the severity of symptoms in schizophrenia patients. These relations suggested that thyroid dysfunction may be associated with the severity of schizophrenia. And hence, further analysis of the results of the thyroid function test, which is commonly used in cases of psychiatric admission, is required.
연구목적 : 임상현장에서 주로 환자나 간호사의 주관적인 수면보고에 의존하여 수면을 평가하고 있다. 본 연구에서는 주관적 수면평가와 활동기록을 이용한 수면평가를 비교하고자 한다. 방 법 : 32명의 정신과 입원 환자를 대상으로 하였고, 대상자들에게 활동기록기를 이용한 수면평가, 수면일지, 주관적인 수면의 질에 대한 시각적 증상 정도 평가, BDI, STAI를 시행하였다. 간호사도 3일 동안 한 시간마다 환자의 수면을 평가하였다. 결 과 : 환자의 보고와 활동기록기를 이용한 수면측정상 입면잠복시간에서 유의한 차이를 보였다. 환자는 간호사보다 자고 있음에도 깨어있었다고 더 많이 보고하였다. 주관적 수면평가와 활동기록 수면평가의 차이는 불안, 우울과 상관관계를 보였다. 결 론 : 주관적으로 수면의 질을 낮게 평가하는 환자일수록 활동기록기로 측정한 입면잠복시간과 더 큰 차이를 보였고, 우울, 불안 증상이 심한 환자의 수면보고는 활동기록 측정값과 큰 차이를 보였다. 이런 환자들에게 수면의 질에 대한 질문만으로는 정확한 수면평가가 어려우므로 객관적인 수면평가가 필요하겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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