Primary cutaneous mucinous carcinoma (PCMC) is a rare malignant tumor of eccrine origin. Clinically, the carcinoma presents as a solitary, slow growing, and painless nodule. For this reason, this tumor is often considered to be a benign mass in the preoperative setting. The lesion is, however, malignant in nature and has a tendency for local recurrence and infrequent metastasis. Wide local excision is the treatment of choice. However, few reports exist with information regarding surgical margins and clinical outcomes. Herein, we report a case of PCMC excised with a narrow surgical margin and review the relevant literature. A 49-year-old man presented with a small cutaneous nodule of the right cheek. The mass was excised without any margin, but pathologic examination revealed histology of mucinous carcinoma. Because of this, the operative site was re-excised with a 5-mm margin, and the wound was closed using a V-Y advancement flap. Systemic work-up did not reveal other potential metastatic primary, for a final diagnosis of PCMC. We report this case of PCMC, treated with relatively narrow margin in a patient with good prognostic factors.
Purpose: Mucinous eccrine carcinoma of the skin is rare skin adnexal malignant tumor, which most commonly occurs in the head and neck regions. This tumor, although rarely metastatic, has a high incidence of local recurrence. We report a case of mucinous eccrine carcinoma developed on the Lt. cheek which was treated by Mohs surgery. Methods: The patient was a 53-year-old man who showed a palpable skin-colored $1.5{\times}1.5cm$ sized mass on Lt. cheek. We treated it by wide excision, but it recurred several times on the same region. So we finally did the Mohs surgery and full thickness skin graft. Results: The histologic characteristics are large mucinous pools with fibrous septae and clusters of tumor cells. Special stains showed that the mucin was positive reactivity on Periodic acid Schiff. Also the immunocytochemical studies showed a positive reactivity to carcinoembryonic antigen, S-100 protein, cytokeratin-7. Therefore pathologist reported it as a mucinous eccrine carcinoma. Conclusion: Authors experienced a rare case of primary mucinous eccrine carcinoma on Lt. cheek which had recurred several times. Because of the high local recurrence rate, we did the Mohs surgery and got an good result. Therefore the early Mohs surgery would be a good choice to primary mucinous eccrine carcinoma.
Tak, Min Sung;Cho, Seong Eun;Kang, Sang Gue;Kim, Chul Han;Kim, Dong Won
대한두개안면성형외과학회지
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제17권3호
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pp.176-179
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2016
Primary cutaneous mucinous carcinoma (PCMC) is a rare low-grade malignant neoplasm derived from the eccrine glands. PCMC most commonly arises in the head and neck, with the eyelid being the most common site of origin. This case report describes a 51-year-old male with a painless, pigmented superficial nodular lesion over his right lower eyelid. The lesion was considered to be benign, and the initial treatment was simple excision with a 3-mm margin. However, histologic examination revealed the diagnosis of PCMC, and the patient underwent re-excision of the tumor site with an additional 3-mm margin from the initial scar. Histologic study of this second margin was free of any malignant cells. The patient experienced no postoperative complication or recurrence after 2 years. In our case, the skin lesion had benign morphologic findings and was strongly suspected to be a benign mass. Physicians should be aware of this tumor and be able to differentiate it from benign cystic or solid eyelid lesions.
Mucinous Eccrine carcinoma (MEC) is a rare malignant tumor related to the eccrine sweat gland and is commonly located on the face, especially around the eyelids and scalp. Most of these tumors are diagnosed at age 40's to 60's and exhibit a wide variety of patterns in addition to the general appearance previously reported. MEC is difficult to diagnose clinically, but can be diagnosed by accompanying biopsy. We present the case of a 75-year-old man who complained of a gradually growing Left lower lid tumor of duration one year. Initially, the tumor was mistaken for an epidermal cyst and treated by surgical resection. However, biopsy findings resulted in a diagnosis of Mucinous Eccrine carcinoma. Therefore, we performed wide excision and flap reconstruction surgery. In a one year follow-up examination, the patient achieved successful functional and aesthetic results without regional or distant metastasis and recurrence.
다발성 원발성 악성 종양은 한 환자에서 2개 이상의 원발성 악성 종양이 각각 독립적으로 발생하는 경우를 말한다. 저자들은 78세 남자 환자에서 동시에 발생한 유방의 점액성 선암과 유방외 림프종의 증례를 경험하여 보고하고자 한다. 환자는 2개의 만져지는 덩이를 주소로 내원하여 외과적 생검을 통해 좌측 유방의 점액성 선암과 우측 서혜부의 미만성 거대 B세포 림프종을 확진하였다. 이후 수술 전 시행한 PET/CT에서 좌측 혀편도의 우연종이 발견되었고, 절제 생검을 통해 미만성 거대 B세포 림프종을 확진하였다. 유방암 환자에서 불특정한 림프절 비대가 발견되는 경우 전이성 병변으로 간주되기 쉬우나, 이 증례의 환자와 같이 고령의 환자군에서는 림프종을 감별 진단으로 함께 고려함으로써 오진 및 치료 지연을 방지할 수 있을 것이다.
Mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant neoplasm of the salivary gland, compring between 30 and 40%. Fine needle apsiration cytology was performed in five patients with mucoepidermoid carcinoma. The patients consisted of three males aged of 42, 48, and 60 years, and two females aged 36, and 56 years. The primary tumor sites were the parotid gland in four patients and the submandibular gland in the rest one. The histologic grades were low in one patient, intermediate in two patients and high in other two. In our experience, the common cytologic findings of low grade subtype were predominent mucous cells with some intermediate cells in an abundant mucinous background. The cytologic findings of intermediate grade subtype were predominant clusters of intermediate cells with or without mucous cells in an abundant mucinous background. And the cytologic findings of high grade subtype were predominant clusters of epidermoid cells with intermediate cells in a bloody background. Cytologic pleomorphism and atypia were more severe in high grade than low and intermediate grade, and nucleoli were more frequently noted in epidermoid cells. In low grade, it is very difficult to decide the benignancy or malignancy of the tumor. In fact, the presence of mucous cells in a mucinous background should rule out any other type of well differentiated carcinoma.
Primary cutaneous mucinous carcinoma (PCMC) is a rare malignancy of the sweat glands that most commonly affects the periorbital area. It is characterized by slow growth over a prolonged period, and its morphology can be easily confused with a benign tumor, such as an epidermal cyst. Consequently, many patients experience recurrence after undergoing multiple resections. However, there are few reports concerning the surgical management of PCMC. We present two cases of PCMC originating in the periorbital area. The first case involved a 76-year-old man with a mass measuring 3.0×1.5 cm that had been increasing in size. The second case was a 61-year-old man with two masses, each measuring 1.0×1.0 cm, that were also growing. Both patients underwent wide excision with a 5-mm safety margin, which was determined based on the widest view of the cross-section of the mass on the magnetic resonance imaging. Subsequently, based on the intraoperative frozen biopsy results, both patients underwent additional excision with a 5-mm safety margin in only one direction. This report shows that, when determining the surgical margin of PCMC in periorbital area, employing imaging modalities and intraoperative frozen biopsies can be helpful for narrowing the surgical margin.
Signet ring cell carcinoma is a rare type of mucinous adenocarcinoma of the uterine cervix. To the best of our knowledge, there is no report on cytologlc findings of primary signet ring cell carcinoma of the uterine cervix in the literature. Recently, we experienced two cases of signet ring cell carcinoma of the uterine cervix. The finding of characteristic signet ring cells on cervicovaginal smear led to the diagnosis of signet ring cell carcinoma. However, primary signet ring cell carcinoma could not be cytologically distinguished from more common metastatic tumor. Therefore, diagnosis rests upon the recognition of signet ring cells and the absence of signet ring cell carcinoma elsewhere.
Signet ring cell carcinoma is a variant of adenocarcinoma and has been rarely reported in the lung as a primary site. Recently, we experienced two cases of primary signet ring cell carcinoma in the lung without any other extrapulmonary lesion. Sputum cytology was performed and the tumor cells which have eccentrically located nuclei and abundnat mucinous cytoplasm were dispersed in diffuse sheets. On resected specimen, the signet ring cells occupied about $50{\sim}80%$ of all tumor cell nests. Histochemical staining revealed that the mucin produced by tumor cells was mostly carboxylated acid mucins. Ultrastructurally, the tumor cells contained variable sized membrane-bound mucin granules with weak central osmilophilic density and showed numerous surface microvilli, which represented that tumor cells arose from bronchial epithelial cells. In general, this tumor has diffusely infiltrative nature and the prognosis is fatal due to widespread metastasis before clinical discovery.
The objective of this study is to assess tissue expression of CA-125 and HE4 protein in primary benign and malignant epithelial tumours of the ovary and correlate with serum CA-125 levels. A total of 100 formalin-fixed, paraffin embedded sections of ovarian tumours which included serous adenoma (11), mucinous adenoma (42), serous carcinoma (20), mucinous carcinoma (12) and endometrioid carcinoma (15), histologically diagnosed between $1^{st}$ January 2004 to $31^{st}$ December 2012 at the University Malaya Medical Centre, were stained for HE4 (rabbit polyclonal antibody, Abcam, UK) and CA-125 (mouse monoclonal antibody clone: OC125, Cell Marque Corporation, Rocklin, California, USA). Pre-operative serum CA-125 levels were obtained from the laboratory information system. Immunoscore (I score) for HE4 and CA-125 was given based on the intensity of staining and percentage of positive tumour cells and considered significant when it was >50 (intensity of staining multiplied by percentage of positive tumour cells). Serum CA-125 levels were compared with the I score of HE4 and CA-125 in tissues. We noted that the CA-125 levels in serum and tissues were significantly raised in malignant compared to benign ovarian tumours (p value<0.05). Tissue expression of HE4 protein was also significantly raised in malignant tumours compared to benign tumours (p value<0.05). We conclude that HE4 can be a useful tissue immunomarker in addition to CA-125.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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