혈청내 특이 항체가를 측정하여 폐흡충증을 진단하는 방법은 폐홉충중 환자가 치료받거나 자연 치유된 후 일정기간 지나연 특이 항체가가 음전(陰轉 : negative conversion)된다는 것이 그 전제 조건이다. 이 연구는 폐홉충 중 환자를 프라지콴텔(praziquantel)로 치료한 후 특이 항체가가 변화하는 양상과 음전되는 기간을 면역효소측정법(ELISA)으로 관찰하고, 또 치료 후 회복기 혈청에서 항원 구성 단백칠 중 반응하지 않던 단백질에 대한 새로운 항체가 형성되는지를 관찰하기 위하여 실시하였다. 1982년 5월부터 1988년 9월까지 혈청학척으로 진단한 폐홉충중 환자 210명 중 13명이 프라지관탤 치료($75mg/kg/일{\times}2일$) 후 4개월 이후에 한번 이상 추척검사를 받았다. 이들의 혈청 46개에서 다시 면역효소측정법으로 특이 항체가를 측정하고 또 SDS-폴리아크렬아마이드젤 전기 영동후 연역얼룩법(immunoblot)을 실시하였다. 추적검사를 받은 13명 중 1명은 20개월후 중상이 다시 나타났고 또 특이 항체가가 양성이어서 치료실패자로 하였다. 그 이외의 환자 12영은 치료 후 1주일 이내에 중상이 사라지고 추적 기간은 다르나 항체가가 음전 또는 현저한 저하 경향을 보여 치유된 환자로 판정하였다. 항체가의 변동은 치료후 3개월 이내에는 두가지 양상이었는 바 항체가가 높아지거나 변동이 없는 경우(3개월 이내에 추척검사를 하였던 환자 9영중 6명)와 그대로 저하하기 시작하는 경우(9명중 3명)로 나눌 수 있었다. 치료 후 항체가가 즉각 저하하는 경우에는 계속 저하하여 4~12개월이연 음전하였다. 일시척으로 항체가가 상승하였던 환자에서는 4개월 이후 서서히 저하하며 9~18개월에 음 전하였다. 폐흉충종의 첫 중상 발현후 치료할 때까지의 기간이 짧을수록 음천 기간은 짧은 경향을 보였고 치료 후 3개월간의 일시적인 항체가 상승 현상은 없었다. SDS-폴리아크릴마이드젤 전기영동 후 면역얼룩법을 실시한 바 치료 후 환자 혈청은 치료 전의 반응 양상을 그대로 유지하면서 서서히 반응이 약해지는 방향으로 변화하였으며 치료 전에 반응하지 않던 항원에 새롭게 반응하는 항체가 나타나는 경우는 드물었다.
In an attempt to find the worm producing unidentified egg, one minute fluke was collect from a Korean patient after praziquantel administration. The fluke was identified to be Stellantchasmus falcatus by the expulsor. Brackish water fish was suggested to be a probable source of the infection.
간흡충은 우리나라를 비롯하여 중국, 대만, 일본 및 월남등지에 널리 분포되어 있으며 1947년에 Stoll씨의 통계에 의하면 세계적으로 1,900만명이 넘는 감염자가 있다고 하였다. 현재 우리나라에서만 약 200만명의 간흡충 감염자가 있을 것으로 추산되고 있다. 간흡충은 McConnell이 1874년에 인도의 Calcutta에서 한 중국인의 간담도에서 본충을 처음 발견한 것이다. 이것을 Cobbold(1875)가 Distoma sinense라고 명명하였다가 후에 Looss (1907)가 Clonorchis sinensis라고 하였다. Kobayashi (1910)는 담수어가 간흡충감염의 중간숙주로 작용한다는 것을 처음으로 발견하였고 Muto (1918)에 의하여 왜우렁이가 제1중간숙주임을 발견함으로서 간흉충의 생활사가 확실해 졌다. Faust 및 Khaw (1927)에 의하여 중국에서 간흡충의 생물학 및 역학에 관한 광범한 연구업적이 발표된 이래 일본, 한국, 중국등 여러곳에서 많은 사람들에 의하여 연구되어 왔다. 그러나 적절한 치료방법이 없었고 또 민물고기를 생식하는 식습관과 위생시설의 미비등 여러가지 요인때문에 예방이 어려움에 직면하였다. 최근 다행히 새로이 개 발된 praziquantel이 간흡충중에 대하여 우수한 치료효과를 나타내고 집단치료에도 적합하다는 것이 증명됨으로서 간흡충증 예방과 관리에 큰 서광이 보이게 되었다. 따라서 간흉충증의 발생과 임상적 병증의 중요성을 좀 더 이해하기 위하여 간흡충체의 미세구조, 병인, 역학, 임상증상등 최근 알려진 새로운 지견과 우리나라에 있어서 간흡충증의 분포 및 유행지 형성 상황을 수학적으로 역학적 분석을 시도하였다. 그리고 과거 간흡충중의 화학치료에 관한 연구성적을 종합하여 화학요법제의 특성 빚 치료 적용여부에 대하여 논하였고 각약제의 시험관내 및 실험동물에 있어서의 살충효과와 임상시험에 있어서의 치료효과 및 부작용에 대하여 기술하였다. 그리고 새로 개발된 praziquantel의 간흡충에 대한 작용기전에 대하여도 논하였다. (중략)
We described a human case of zoonotic dog tapeworm, Dipylidium caninum (Eucestoda: Dilepidiidae), rarely occurring in China. The mother of a 17 month-old boy noted the appearance of small white and active worms over a month period in her son's feces, but the boy was asymptomatic except mild diarrhea. We observed 3 tapeworm proglottids resembling cucumber seeds in his stool sample. Microscopically, each proglottid had 2 genital pores, 1 on each lateral edge, and numerous egg capsules in the uterus. The patient was successfully treated with a single oral dose of praziquantel. Adult worms were recovered in the diarrheic stool after praziquantel treatment and purgation. His family had household pet dogs for several years, and he might have acquired the infection by ingestion of infected fleas of his pet dogs. A history of dog or cat pets and flea bites may be important clues to diagnosis of D. caninum infection. The infected pets should also be treated.
Isolated brainstem invlovement of neurocysticercosis is rare. We present the clinical and radiological features of a patient with a solitary cysticercus granuloma in the brainstem confirmed by MRI and CSF ELISA test. Good response was obtained from conservative treatment, using praziquantel. We believe that patients from regions where cysticercosis is endemic, who have no systemic disease, who present with nonprogressive symptoms and signs of brainstem involvement, and display a solitary ring-enhancing mass in the brainstem measuring less than 20mm on neuroimaging may be managed conservatively.
Echinostoma cineterchis(Trematoda: Echinostomatidae)의 인체감염 1예를 praziquantel 투여후 수집된 성충으로 확인하고 국내 계 4례로 기록하였다. 환자에서 이 흡충 감염과 관련된 특별한 증상은 없었고 송사리, 올챙이, 미판리 등을 생식한 경력이 있어 이들이 감염원이 되었을 것으로 추측되었다.
경남 산청군 생비량면 가계리 주민의 대변검사를 modified Kato's cellophane thick smear와 formalin-ether concentration technique로 1987년 11월과 1993년 4월에 실시하였다. 1987년 주민 76명 중 간흡충 감염자는 61명(80.3%)이었으며 EPG 평균은 27.781이었다. 간흡충 충란 양성자들에게 praziquantel 60 mg/kg을 1회 투여하였다. 요꼬가와흡충 감염자는 17명(22.4%)이었으며 간흡충에 동시감염되어 있었다 1993년, 간흡충 감염율은 48.4%이었으며 평균 EPG는 5.929 이었다. 추적조사된 주민중 55.2%가 5년 5개월 동안에 간흡충에 재감염되어 있었다. 요꼬가와흡 충감염자는 3.2%이었다. 이 부락은 간흡충의 재감염이 높게 일어나고 있는 유행지이었다.
Diphyllobothrium latum infections in 4 young Korean men detected from 2008 to 2012 are presented. Three were diagnosed based on spontaneously discharged strobila of the adult worm in their feces, and 1 case was diagnosed by finding the worm at colonoscopy examination in a local clinic. The morphologic characteristics of the gravid proglottid and eggs were consistent with D. latum. All patients were treated with praziquantel 15 mg/kg, and follow-up stool examinations were done at 2 months after the medication. The main clinical complaints were intermittent gastrointestinal troubles such as indigestion, abdominal distension, and spontaneous discharge of tapeworm's segments in their feces. The most probable source of infection was the flesh of salmon or trout according to a patient's past history. These are the 45th to 48th recorded cases diagnosed by the adult worm in the Republic of Korea since 1971.
Go, Young Bin;Lee, Eun Hye;Cho, Jaeeun;Choi, Seoyun;Chai, Jong-Yil
Parasites, Hosts and Diseases
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제53권1호
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pp.109-112
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2015
Diphyllobothrium latum and Diphyllobothrium nihonkaiense are morphologically similar to each other, and only genetic method can differentiate clearly between the 2 species. A strobila of diphyllobothriid tapeworm discharged from a 7-year-old boy was analyzed to identify the species by mitochondrial cytochrome c oxidase subunit 1 (cox1) gene sequencing. He and his family (total 4 persons) ate slices of 3 kinds of raw fish 16 days before visiting our outpatient clinic. All family members complained of abdominal pain and watery diarrhea. They all expelled tapeworm strobilae in their stools. They were treated with a single oral dose of praziquantel and then complained of no more symptoms. The cox1 gene sequencing of the strobila from the boy revealed 99.9% (687/688 bp) similarity with D. nihonkaiense and only 93.2% (641/688 bp) similarity with D. latum. Thus, we assigned this tapeworm as D. nihonkaiense. This is the first report of D. nihonkaiense infection in a family in Korea, and this report includes the 8th pediatric case in Korea. The current report is meaningful because D. nihonkaiense infection within a family is rare.
55세 여자환자가 좌측 목과 어깨 통증을 주소로 내원하였다. 흉부 전산화 단층촬영상에서 전종격동 종양이 발견되었으며, 폐 혹은 흉강 내에 다른 병변은 보이지 않았다. 감염성 심막 낭종 의심하에 흉강경을 이용하여 종괴 적출술을 시행하였다. 환자는 술 후 2일째에 좌측 횡격막 마비를 제외하고는 특별한 문제 없이 퇴원하였다. 수술 후 병리 소견에서 폐흡충증로 진단 후 프라지퀀탈(praziquantel)을 투여하였고, 이후 특별한 문제 없이 외래 경과관찰 중이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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