Background: Proper monitoring of cerebral perfusion during carotid artery surgery is crucial for determining if a shunt is needed. We compared the safety and reliability of near-infrared spectroscopy (NIRS) w ith transcranial Doppler (TCD) for cerebral monitoring. Methods: This single-center, retrospective review was conducted on patients who underwent carotid endarterectomy (CEA) using selective shunt-based TCD or NIRS at Daegu Catholic University Medical Center from November 2009 to June 2016. Postoperative complications were the primary outcome, and the distribution of risk factors between the 2 groups was compared. Results: The medical records of 74 patients (45 TCD, 29 NIRS) were reviewed. The demographic characteristics were similar between the 2 groups. One TCD patient died within the 30-day postoperative period. Postoperative stroke (n=4, p=0.15) and neurologic complications (n=10, p=0.005) were only reported in the TCD group. Shunt usage was 44.4% and 10.3% in the TCD and NIRS groups, respectively (p=0.002). Conclusion: NIRS-based selective shunting during CEA seems to be safe and reliable for monitoring cerebral perfusion in terms of postoperative stroke and neurologic symptoms. It also reduces unnecessary shunt usage.
Mania in psychiatry describes not only the state of temporary elation of the mood but also of the general mental function such as contents of a thought, thinking process, motivation, enthusiasm, interest, behavior, slumber and physical activities. The time of period when the above changes of mood, mental and behavioral disorder appear is called a manic episode. Postoperative mania is very rare and it has been reported only 5 times in english literature. It's an extremely rare case which has not yet been reported in Oral and Maxillofacial surgery. Patients normally deny the symptoms and it is easy to miss the diagnosis since the patient tends to seem content and happy. Patients show the following initial symptoms of mania - postoperative insomnia, atypical gregariousness, euphoria and unstability. Patients who are not disaffected with insomnia can also be included.
Surgical correction of congenital cardiac defects in infants and children with an elevated pulmonary arterial pressure or pulmonary vascular resistance carries a significant early postoperative mortality. And accurate assessments of cardiac output is critically important in these patients. From April 1988 through September 1989, serial measurements of cardiac index, ratio of pulmonary-systemic systolic pressure, ratio of pulmonary-systemic resistance, central venous pressure, left atrial pressure, and urine output during the first 48 hours after the cardiac operation were made in 30 congenital cardiac defects associated with pulmonary hypertension. Cardiac index showed significant increase only after 24 hour postoperatively and this low cardiac performance in the early postoperative period should be considered when postoperative management is being planned in the risky patients. There were no variables which showed any significant correlation with cardiac index. In 12 cases[40%], pulmonary hypertensive crisis developed during the 48 hours postoperatively, and they were treated with full sedation, hyperventilation with 100 % 0y and pulmonary vasodilator infusion. In all patient with preoperative pulmonary hypertension, surgical placement of a pulmonary artery catheter is desirable to allow prompt diagnosis of pulmonary hypertensive crisis and to monitor subsequent therapy.
At the Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Pusan National University Hospital, postoperative cardiac catheterizations were performed in 12 patients of ventricular septal defect with severe pulmonary hypertension [Pp/Ps>0.75], who were operated during the period from July 1981 to Dec. 1986. The mean age of the patients preoperatively was 12.4 [range: 4-18] year-old and the mean follow-up duration was 25.8 [range: 8-53] month per patient. In comparison with the preoperative data, the systolic pulmonary artery pressure [SPAP] was decreased from 103.6*18.4 to 70.4*35.9 mmHg [p<0.01] and the Pp/Ps was decreased from 0.89*0.10 to 0.58*0.27 [p<0.01]. But the Rp/Rs and Rp were not meaningfully changed, from 0.31*0.16 and 7.6*0.4 unit to 0.41*0.32 and 8.0*6.6 unit, respectively. The preoperative Qp/Qs was bellow 2.0[mean: 1.6] in 3 out of 4 cases whose postoperative Rp/Rs and Rp were above 0.75 and 15 unit, respectively. On the contrary, the preoperative Qp/Qs was above 2.0 [mean: 3.5] in all of the 8 cases, whose postoperative Rp/Rs and Rp were below 0.50 and 10 unit, respectively.
A total of 20 patients underwent bullectomy in the spontaneous pneumothorax between October 1993 and August 1994. The patients were divided into two groups: Control group; the patients who received with mid-axillary approach[n=10 , Experimental group; the patients who received with video-assisted thoracic surgery [n = 10 . The results were as follows; 1. The total sex distribution was male predominence [M :F=6:1 . Mean age of control group was 31.6$\pm$ 10.1 age and experimental group was 24.3$\pm$ 5.5 age. 2. The operative times were 117.0 $\pm$ 32.6min in control group and 102.5$\pm$ 38.4min in experimental group [not significant . 3. The indwelling period of postoperative chest tube and hospital stay were 4.5$\pm$ 2.6 days and 8.3 $\pm$ 1.8 days in control group, $1.5\pm$ 0.5 days and 3.1 $\pm$ 0.3 days in experimental group[p=0.0018, < 0.0001 . 4. In control group, injection times of pain-killer were 1.7$\pm$ 0.7 times/day at operative day and 0.4$\pm$ 0.6times/day at postoperative 1 day. In experimental group, there were 0.3$\pm$ 0.7times/day at operative day and 0.1 $\pm$ 0.3times/day at postoperative 1 day[p=O.O002 at operative day, not significant at postoperative 1 day .
Video-assisted thoracic surgery[VATS] has recently evolved as an alternative to thoracotomy for several thoracic disorders. Between March 1993 and September 1993, 42 patients underwent VATS at Gil General Hospital. They were diagnosed as spontaneous pneumothorax in 34[81.0%], mediastinal mass in 5, congenital lobar emphysema in 1, traumatic hemothorax in 1, and sarcoidosis in 1. For pneumothorax, wedge resection of bullae or blebs was done in 18 patients, wedge resection and limited parietal pleulectomy in 13, and only pleulectomy in 2. And excision for mediastinal mass in 5, hematoma evacuation for chronic hemothorax in 1, biopsies of mediastinal lymph node and lung for confirming sarcoidosis in 1, and lobectomy of left upper lobe for congenital lobar emphysema in the child of 12 years. The period of chest tube drainage and postoperative hospitalization averaged 3.8 days [range, 1 to 11 days] and 5.9 days [range, 2 to 18 days]. Three complications occurred in 3 patients with pneumothorax [7.1%, 2 recurrent pneumothorax and 1 postoperative bleeding], and the conversion to open thoracotomy was done in 1 due to massive air leak. The causes of postoperative air leak were speculated and the techniques for saving expensive Endo-GIA staplers are described in this paper. VATS is safe and offers the benefits of reduced postoperative pain and rapid recovery. Our experience indicates a markedly expanded role for VATS in the diagnosis and treatment of various thoracic diseases.
Eighteen infants with a large ventricular septal defect[VSD] underwent primary surgical repair from January 1986 to December 1992. Operation was done because of failure to thrive, medically intractable heart failure, recurrent pneumonia, increased pulmonary vascular resistance[PVR]. Four patients[22.2%] died in the early postoperative period. Relief of heart failure and normalization of growth and weight gain was evident in all survivor. There was no late postoperative death. The results of primary surgical repair of VSD in infancy are compared with those of palliative pulmonary artery banding[PAB] and of VSD closure after PAB. Twenty-seven patients with isolated VSD or with VSD associated with atrial septal defect, patent ductus arteriosus, or coarctation of the aorta underwent initial palliative PAB. There were 3 early postoperative deaths[11.1%]. Severe elevation of PVR persisted in two patients. Closure of VSD and pulmonary artery debanding was done in twenty patients, with 2 early postoperative deaths[10.0%]. Placement of the PAB too close to the pulmonary annulus necessitated trasannular patching in one patient, but any problem caused by migration of the band was not developed. It is concluded that primary surgical repair of VSD in infancy is reasonable and that PAB is indicated only for those patients less than 6 months old with a complicated defect or in an emergency situation.
Kim, Jung Jun;Kang, Ju Yong;Choi, Ik Joon;Lee, Myung-Chul
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.35
no.2
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pp.51-55
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2019
Pharyngocutaneous fistula is a relatively common, but serious complication after pharyngeal or laryngeal cancer surgery. It can cause wound infection, longer hospitalization period and sometimes carotid artery rupture which can be fatal. Recently, we experienced a 63-year-old larynx cancer patient who had dementia and alcoholic liver cirrhosis for underlying diseases. He underwent total laryngectomy and both neck dissection, and pharyngocutaneous fistula occurred during postoperative radiotherapy. Pharyngocutaneous fistula during postoperative radiotherapy has not yet reported in the literature, and there are few reports about pre and postoperative management of dementia patient after head and neck cancer surgery. Therefore, we report this case with a brief review of literature.
The importance of bronchial occlusion which occurs in the natural course of tuberculosis as an inconstant but very fortunate event became obscured with the popularity of resection therapy for pulmonary tuberculosis and the resectional surgery and thoracoplasty are the standard method of surgical procedure in the treatment of pulmonary tuberculosis. However in some cases of far advanced pulmonary tuberculosis, the need for another surgical methods arise when standard method is not indicated under the consideration of poor pulmonary function or operative and postoperative complications such as bronchial fistula. The ligation and division of bronchus draining the involved part of the lung is one of the applicable method among the another surgical procedures. The authors experienced one case of far advanced pulmonary tuberculosis who had a huge cavity in the right upper lobe and a small cavity in the superior segment accomanying with several nodular densities in the basal segment and contralateral left lung field, and treated with right upper lobectomy, ligation and division of the superior segmental bronchus and concomitant rib-resectional thoracoplasty in order to prevent postoperative bronchial fistula and to preserve maximal lung function. The postoperative course was smooth without complication regarding to bronchial ligation and division technique and the general condition has been excellent without symptoms. The postoperative sputum examination for AFB on smear and culture has been negative during the 11 month period of follow up, and X-ray of the chest including tomography demonstrated no evidence of residual cavity indicating succesful collapse of cavity.
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.13
no.4
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pp.167-178
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2013
Oxycodone is a semi-synthetic opioid synthesized from poppy-derived thebaine. It is a narcotic analgesic generally indicated for relief of moderate to severe pain. Although developed in an attempt to improve on the existing opioids, the adverse effects of oxycodone are those that are typically found in opioids. In recent years, the use of the opioid oxycodone has increased markedly and replacing morphine as the first line choice of opioid in several countries. There are formulations for oral immediate, oral extended release and intravenous use. In 2013, intravenous oxycodone was approved for marketing by Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), with the indication of postoperative intravenous patient-controlled analgesia (IV PAC). Simulation study of oxycodone demonstrated that minimum effective analgesic concentration (MEAC) of oxycodone was most quickly reached with higher loading dose and IV PCA with background infusion, which may reduce the necessity of rescue analgesics during immediate postoperative period. Previous studies for postoperative pain management with intravenous oxycodone are limited in sample size, mostly less than 100 patients, which may not be large enough to assess safety of intravenous oxycodone. The effectiveness and tolerability of IV PCA with oxycodone should, therefore, be evaluated in large scale clinical trials in Korean populations.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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