The glottis consists of two parts : The intermembranous portion or the anterior glottis, and the posterior glottis. The posterior glottis has been described by various inappropriate terms such as posterior commissure and interarytenoid region. The structure surrounding the posterior glottis consists of three portions ; The cartilaginous portion of the vocal fold, the lateral wall of the posterior glottis, and the posterior wall of the glottis. The posterior glottis may be a very rare site for primary squamous cell carcinoma of the larynx because of its embriologic and histologic differences from the anterior glottis. Recently we have experienced a case of a 81-year-old woman who had been presented with throat discomfort and voice change for 10months. She had the smoking history of 40 pack-year. The physical examination revealed poorly demarcated, papillary, whitish-pink colored mass on the posterior glottis. The vocal cord mobility was not affected. Biopsy under the suspension larygoscope showed moderately differentiated squamous cell carcinoma. No regional and distant metastasis was found. She was irradiated with 7000cGy over 7 weeks at a daily dose of 200cGy. No evidence of recurrence was found by the fifteenth month following radiation therapy. We report this case with a review of literature.
The lobular capillary hemangioma (LCH) was previously known to pyogenic granuloma and is benign vascular lesion which grows rapidly on skin and mucosa. It arises from whole body, but oral and nasal cavities are most predilection sites in the head and neck area. The laryngeal LCH looks like a granulomatous lesion of posterior glottis and its common etiology are tracheal intubation and laryngopharyngeal reflux disease etc. The LCH in larynx can cause blood tinged sputum and lump sense. The lesions refractory to medical therapy or causing dyspnea may require surgical excision. A 74-year-old man who presented gradually aggravated dyspnea, lump sensation and hoarseness of one month came to our hospital. The stroboscopic examination revealed large well-margined glottic mass. It was excised with $CO_2$ laser and finally diagnosed as LCH. We present a rare unique case of glottic LCH with a review of literatures.
The formants of the 9 Korean standard vowels(which used by the average people of Seoul, central-area of the Korean peninsula) were measured by analysis with the linear predictive coding(LPC) and fast Fourier transform(FFT). The author already had reported the constriction area for the Korean standard vowels, and with the existing data, the distance from glottis to the constriction area in the vocal tract of each vowel was newly measured with videovelopharyngograms and lateral Rontgenograms of the vocal tract. We correlated the formant frequencies with the distance from glottis to the constriction area of the vocal tract. Also we tried to correlate the formant frequencies with the position of tongue in the vocal tract which is divided into 2 categories : The position of tongue in oral cavity by the distance from imaginary palatal line to the highest point of tongue and the position in pharyngeal cavity by the distance from back of tongue to posterior pharyngeal wall. This study was performed with 10 adults(male : 5, female : 5) who spoke primary 9 Korean standard vowels. We had already reported that the Korean vowel [i], [e], $[{\varepsilon}]$ were articulated at hard palate level, [$\dot{+}$], [u] were at soft palate level, [$\wedge$] was at upper pharynx level and the [$\wedge$], [$\partial$], [a] in a previous article. Also we had noted that the significance of pharyngeal cavity in vowel articulation. From this study we have concluded that ; 1) The F$_1$ is related with the oral cavity articulated vowel [i, e, $\varepsilon$, $\dot{+}$, u]. 2) Within the oral cavity articulated vowel [i, e, $\varepsilon$, $\dot{+}$, u] and the upper pharynx articulated vowel [o], the F$_2$ is elevated when the diatance from glottis to the constriction area is longer. But within the lower pharynx articulated vowel [$\partial$, $\wedge$, a], the F$_2$ is elevated when the distance from glottis to the constriction area is shorter. 3) With the stronger tendency of back-vowel, the higher the elevation of the F$_1$ and F$_2$ frequencies. 4) The F$_3$ and F$_4$ showed no correaltion with the constriction area nor the position of tongue in the vocal tract 5) The parameter F$_2$- F$_1$, which is the difference between F$_2$ frequency and F$_1$ frequency showed an excellent indicator of differenciating the oral cavity articulated vowels from pharyngeal cavity articulated vowels. If the F$_2$-F$_1$ is less than about 600Hz which indicates the vowel is articulated in the pharyngeal cavity, and more than about 600Hz, which indicates that the vowel is articulated in the oral cavity.
Laryngomalacia is the most common congenital anomaly that causes inspiratory stridor and airway obstruction in the newborn. Symptoms begin to appear after weeks of age, become worse at 4-8 months, improve between 8-12 months, and usually heal naturally at 12-18 months. Despite these common natural processes, the symptoms of the disease can be very diverse and, in severe cases, require surgical treatment. The diagnosis can be made by suspicion of clinical symptoms and direct observation of the larynx with the spontaneous breathing of the child. Typical laryngeal features include omega-shaped epiglottis, retroflexed epiglottis, short aryepiglottic fold, poor visualization of the vocal folds, and edema of the posterior glottis, including inspiratory supra-arytenoid tissue prolapse. In this review, we discuss the classification and treatment based on symptoms and laryngoscopic findings in patients with laryngomalacia.
Background: This study aimed to investigate the relationship between pharyngeal morphology and the success or failure of blind nasotracheal intubation using standard lateral cephalometric radiography and to analyze the measurement items affecting the difficulty of blind nasotracheal intubation. Methods: Assuming a line perpendicular to the Frankfort horizontal (FH) plane, the reference point (O) was selected 1 cm above the posterior-most end of the hard palate. A line passing through the reference point and parallel to the FH plane is defined as the X-axis, and a line passing through the reference point and perpendicular to the X-axis is defined as the Y-axis. The shortest length between the tip of the uvula and posterior pharyngeal wall (AW), shortest length between the base of the tongue and posterior pharyngeal wall (BW), and width of the glottis (CW) were measured. The midpoints of the lines representing each width are defined as points A, B, and C, and the X and Y coordinates of each point are obtained (AX, BX, CX, AY, BY, and CY). For each measurement, a t-test was performed to compare the tracheal intubation success and failure groups. A binomial logistic regression analysis was performed using clinically relevant items. Results: The items significantly affecting the success rate of blind nasotracheal intubation included the difference in X coordinates at points A and C (Odds ratio, 0.714; P-value, 0.024) and the ∠ABC (Odds ratio, 1.178; P-value, 0.016). Conclusion: Using binomial logistic regression analysis, we observed statistically significant differences in AX-CX and ∠ABC between the success group and the failure group.
The treatment for patients with mutational dysphonia typically is useful with vegetative phonation, but has not yet been studied. This study attempts to identify the effect of $SKTCLP^{(R)}$ using throat clearing and laughing in patients with mutational dysphonia. The study, which was designed by the author, included 26 patients aged from 14 to 32 years (mean: 18.7 years) who had been diagnosed with mutational dysphonia between January 2007 and June 2010. Voice therapy for these patients included $SKTCLP^{(R)}$, ranging from two to seven sessions (mean: 3.8 sessions). Results were evaluated by videostroboscopy, perceptual evaluation of GRBAS scale, aerodynamic test, and acoustic analysis before and after therapy. Most patients could phonate with low pitch from the beginning and sustain with normal pitch sound in the last session. We had found that glottic gap reduced after therapy and anterior-posterior compression of superior laryngeal part at the first time, and these patients had complete closure of the glottis after treatment. The results of acoustic and aerodynamic measures after treatment indicated significant decreases in Fo, Jitter, Shimmer, SFF, and SPI, and increases in MPT, Psub, and vocal efficiency (p<.05). $SKTCLP^{(R)}$ may be a useful treatment method in managing mutational dysphonia. We can suggest this technique may be useful in improving the voice quality of other functional dysphonia having glottal chink or functional aphonia.
Electroglottography (EGG) is a technique used to register laryngeal behavior indirectly by a measuring the change in electrical impedance across the throat during speaking. However, EGG waveform is affected by laryngeal muscles which fluctuate the vocal cords, and which result in baseline wander. It is required to reduce baseline wander in EGG waveform, because EGG waveform is used for input signal of nonlinear speech synthesizer in next chapter. In vocal cords, the abduction-adduction of glottis is mainly controlled by the posterior cricoarytenoid (abductor) and interarytenoid (adductor) muscles respectively. Empirical Mode Decomposition method was adopted in cancellation of EGG waveform baseline wandering, and showd better performance than that of high pass filter with 500 order.
Granular cell tumor is rare tumor origination from Schwann cell. It occurs extremely rarely in pediatric age. Treatment is complete resection, but this may not always be possible because of the risk of airway stenosis or vocal cord paralysis. Six year-old male patient visited otolaryngology clinic due to dyspnea and stridor. Posterior glottis mass was indentified and was partially resected to confirm histology and resolve airway obstruction. One year after operation, the patient was living well without re-growing of tumor. We report a case of granular cell tumor in pediatric larynx with a review of literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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