• Journal of Chest Surgery
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• 제46권2호
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• pp.150-152
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• 2013

Arterial adventitial cystic disease is an uncommon type of non-atherosclerotic peripheral vessel disease. Most cases of arterial adventitial cystic disease occur in the popliteal arteries; however, fewer cases have been reported in the femoral arteries. A 59-year-old male patient visited the hospital with a complaint of a swelling on the lower extremity that had begun two months earlier. Suspecting deep vein thrombosis based on a physical examination and ultrasonography from another hospital, tests were performed. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed for exact diagnosis because venous adventitial cystic disease was suspected by computed tomography venography. The MRI indicated venous adventitial cystic disease as well. Thus, a cystic mass excision was performed. In the end, a cystic mass compressing the common femoral vein that originated from the common femoral artery was diagnosed based on the macroscopic findings. This case is reported because blood circulation in the vein was impeded due to arterial adventitial cystic disease, and the symptoms improved after the cystic mass excision and polytetrafluoroethylene roofing angioplasty.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제32권2호
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• pp.93-100
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• 2019

Purpose: Penetrating vascular trauma though less common poses a challenge to all Surgeons. This study was designed to analyse the profile, management modalities of vascular trauma and the outcomes thereof at a Trauma Care Centre in a Tertiary care setting in hostile environment in India. Methods: A prospective review of all patients with arterial and venous injuries being transferred to the Trauma Center at out Tertiary Care Center between June 2015 and May 2018 was done. Demographics, admission data, treatment, and complications were reviewed. Results: There were a total of 46 patients with 65 vascular injuries, 39 arterial injuries and 26 venous injuries. The age range was 21 to 47 years. Nineteen patients had both arterial and venous injuries. A total of 42 cases presented within 12 hours of injury and complete arterial transections were found in 33 cases (80.49%). There were three mortalities (6.52%) and three amputations (8.33%). The overall limb salvage rate was 91.67% with popliteal artery being the commonest injured artery. Poor prognosticators for limb salvage were increasing time to present to the trauma centre, hypovolemic shock, multi-organ trauma and associated venous injuries. Conclusions: Penetrating missile trauma leading to vascular injuries has not been widely reported. Attempting limb salvage even in cases with delayed presentation should be weighed with the threat to life before revascularisation and should preferably be done at a centre with vascular expertise. A team approach with vascular, orthopaedic, general surgeons, and critical care anaesthesiologists all aboard improve the outcomes manifold. Use of tourniquets and early fasciotomies have been emphasized as is the use of native veins as the bypass conduit. This is probably the largest study on penetrating Vascular trauma in anti-terrorism ops from the Indian subcontinent. It highlights the significance of prompt recognition and availability of vascular expertise in optimally managing cases of vascular trauma.

• 디지털융복합연구
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• 제13권9호
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• pp.431-437
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• 2015

하지 동맥 전산화단층촬영(CT) 검사 시 생리식염수 희석을 통한 조영제 사용량 감소의 효용성을 알아보고자 하였다. 조영제 125 cc 주입한 48명과 같은 양을 조영제와 생리 식염수를 7:3으로 주입한 30명을 대상으로 하였다. 각각의 영상에서 복부대동맥, 넙다리동맥, 오금동맥, 뒤정강동맥의 감쇄계수(HU)의 평균값과 신호 대 잡음비(SNR)를 정량적으로 평가 하였고, 정성적 평가는 영상의학과 전문의 2명, 방사선사 4명이 5점 척도로 4가지 평가항목을 평가하였다. 정량적 평가에서 HU와 SNR 모두 희석 전 평균값이 높게 나왔으나 독립표본 T검정에서 유의확률이 모두 p>0.05이므로 희석 전, 후의 통계적으로 유의성이 없다. 정성적 평가는 평균점수가 원액이 4.86~4.77, 희석액이 4.83~4.67로 차이가 있었으나, 유의확률이 모두 p>0.05이므로 희석 전, 후의 통계적으로 유의성이 없다. CT 하지동맥 조영 검사 시 일정 비율 희석한 조영제를 사용하여 기존 영상의 질을 유지 할 수 있고, 조영제의 총량을 줄여 단위 분자 당 요오드 함량이 낮아지므로 조영제로 인한 부작용을 줄일 수 있을 것으로 사료된다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제17권1호
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• pp.53-62
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• 2023

Lower Extremity CT Angiography 검사 시 환자의 심박동 수(HR)에 따라 하지 혈관의 조영증강 차이를 비교 분석하여 최적화된 영상 기법을 찾고 유용성을 평가하고자 한다. 2022년 1월부터 22년 8월까지 아주대 병원을 내원하여 Lower Extremity CT Angiography 검사를 진행한 외래환자 139명을 대상으로 하였으며, 심박동 수(HR)에 따라 A 그룹(HR ≤65), B 그룹(65<HR<80), C 그룹(80≤ HR)으로 나누었다. 추가로 지연시간을 설정하여 D 그룹(HR ≤65), E 그룹(65<HR<80), F 그룹(80≤ HR) 으로 나누어 조영제 도달시간과 조영증강 평균값을 비교 분석하였다. 결과적으로 심박동 수(HR)의 차이는 하지 혈관 조영증강 강도에 영향을 주었고, 그룹별 정량적 평가 결과 Heart Rate가 65회 이상인 B, C 그룹은 A 그룹에 비해 슬와 동맥의 HU 값이 우수하였다(p<0.001^***). 지연시간을 적용한 D 그룹은 A 그룹에 비하여 하지 동맥의 조영증강 효과가 개선이 되었음을 확인할 수 있었고(p<0.001^***), 다른 그룹과의 비교한 분석은 유의미하지 않았다. 심박동 수(HR) 활용한 Lower extremity CTA 검사 방법은 유의미 하였고, 특히 심박동 수(HR)가 65이하로 낮은 경우에는 환자에게 적절한 지연시간을 적용하여 검사하는 것이 도움이 된다

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권3호
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• pp.211-215
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• 2009

폐색전증은 일반적으로 고령의 환자, 거동이 불가능한 경우, 만성 내과 질환, 외상이나 술 후 또는 혈액응고질환 등의 위험인자를 갖고 있는 환자에서 호발하는 질환으로 알려져 있다. 그러나, 최근 컴퓨터가 보편화되고 특히 젊은 연령층에서 컴퓨터 게임이 대중화 됨에 따라 이 또한 폐색전증의 위험인자가 될 수 있음을 이 증례를 통하여 보고하고자 한다. 36세 남자 환자가 가슴답답함과 호흡곤란증세로 급성심근경색 의증 하에 응급실로 전원되었다. 환자는 청색증과 저산소증을 보였으며, 흉부컴퓨터단층촬영상 양측 주 폐동맥에 혈전증이 관찰되었으며, 혈전용해술을 시행하여 성공적으로 치료하였다. 병력청취상 약 2주 전부터 하루에 12시간 이상 컴퓨터 게임을 하였으며, 이 외에 특별한 위험인자는 없었다. 현재 환자 상태는 양호하여 외래 추적관찰 중이며, 이 환자의 증례를 통하여 장시간의 컴퓨터 게임이 혈전용해술을 시행할 만큼 대량의 폐색전증을 발생할 수 있음을 알 수 있었고, 이에 대한 사회적인 인식 또한 필요할 것으로 사료된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제30권1호
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• pp.31-35
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• 2013

Hematoma is quite a common complication of femoral arterial catheterization. However, to the best of our knowledge, there have been no previous studies regarding deep vein thrombosis (DVT) caused by compression of a vein due to a hematoma. We report a case of a hematoma developing after femoral arterial catheterization and causing extensive symptomatic DVT. A 59-year-old male was seen in our Emergency Department with right lower leg swelling 15 days after coronary stent implantation performed using right femoral artery access. Computed tomographic (CT) scanning revealed a large hematoma (45 mm in its longest diameter) compressing the common femoral vein and with DVT from the right external iliac vein to the popliteal vein. Due to the extensive DVT involvement, we decided to release the compressed common femoral vein by surgical evacuation of the large hematoma. However, even following evacuation of the hematoma, as the DVT did not resolve soon, further mechanical thrombectomy and catheter-directed thrombolysis were performed. Angiography then showed nearly resolved DVT, and the leg swelling was improved. The patient was discharged with the anticoagulation medication, warfarin.

• 한국응용약물학회:학술대회논문집
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• 한국응용약물학회 1995년도 춘계학술대회
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• pp.86-86
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• 1995

The analysis of membrane receptors for hormones and neurotransmitters has progressed considerably by pharmacological and biochemical means and more recently by the use of specific anti-receptor antibodies. A 14-mer peptide (from Phe102 to Leu115 of ${\beta}$2-adrenergic receptor) was synthesized and this peptide was coupled to carrier protein Keyhole Limpet Hemocyanin(KLH) by glutaraldehyde method. A 0.5mg of KLH-coupled peptide was emulsified with equal volume of complete Freund's adjuvant and injected via popliteal lymph node to each of the three Newzealnd White rabbits. Booster injections were repeated at 4 weeks interval for three times with incomplete Freund's adjuvants. One week after the final injection, serum was prepared from ear artery. Nonspecific immunoglobulins were removed by passing the serum through KLH-Sepharose 6B affinity matrix and further by incubation with bovine lung aceton powder. The titer of the antibody for synthetic peptide which was determined by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) was about l/l,000. The antibody produced in this study revealed 67kDa protein band in the western blot of partially purified guinea pig lung ${\beta}$-adrenergic receptor preparation. The antibody inhibited ${\beta}$-adrenergic antaginist [3H] Dihydroalprenolol binding to soluble ${\beta}$-adrenergic receptor by 25% while control sera did not show any inhibitory effects, The result of this study suggests that the peptide sequence selected in this study may play some important roles in adrenergic receptor-ligand interaction.

• Journal of Chest Surgery
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• 제5권1호
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• pp.19-24
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• 1972

The recent development of cardiovascular surgery as well as aortoarteriogaphy has been established excellent operative result with great aid of limb-salvage. However, less consideration or less experience still exists on the regard of vascular accident and vascular disease, as well as vascular surgery in Korea. During the last 13 years, we experienced only two cases of aorto-iliac occlusion,acute and chronic, regardless of having had more than 300 cases of mitral valvotomy and gradual increasing tendency of arteriosclerosis and hypertension in Korea. Therefore it is noteworthy to report the cases in order to promote the consideration for vascular surgery. Case 1; 52 year old female who had 20 years history of mitral stenosis with uricular fibrillation and received medical treatment for recent 1 year in the medical department. 10 days before admission, acute saddle emboli developed and 15 days after the onset, embolectomy through both common femoral arteries on the groin and abdominal approach was made. The progression of emboll to the right popliteal bifurcation was found by arteriography on operating table and retrograde flushing with heparin solution by the polyethylene catheter inserted through posterior tibial artery. The operation was successful, but 9 hours after operation sudden death occurred. Considering this case, first, mitral valvotomy already before might prevent peripheral embolizatlon, secondarily, the more early detection and surgery might also prevent the progression of emboli. Thirdly, although preoperative or postoperatlve heparinization is controversial for mitraI stenosis, heparinization might prevent additional emboli to vital organs in this case Cases 2; 66 year old female who had 4 years history of left hip and calf intermittent claudication and has had rest pain, inability to walk and ischemic necrosis on the the left leg since last 3 months prior to admission to the orthopedic department under the suspicion of herniated disc. Absence of pulsation on the groin and aortography evidenced aortoillac occlusion predominantly on the left side. Thromboendarterectomy was made and the operative result was successful with absence of claudication, healing of ulcer and aortographic patency of occlusive site. This chronic occlusion is considered to result from arteriosclerosis in origin with the evidence of moderate hypertension, x-ray evidence of calcified plaque on the aortic knob and operative finding of palpable plaques.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권1호
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• pp.46-52
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• 2009

배경: 사지의 혈관손상은 적절한 치료를 하지 않을 경우 사지 손실과 사망에 이르게 하는 치명적인 결과를 가져올 수 있다. 근래에 와서 산업과 교통수단이 발달함에 따라 산업재해와 교통사고에 의한 혈관손상이 증가 하고 있다. 혈관손상은 빠른 진단과 치료가 좋은 경과를 가져온다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2006년 12월까지 둔상과 관통상으로 응급 수술한 43예의 환자를 대상으로 후향적으로 조사 하였다. 결과: 남자 38예, 여자 5예였으며, 평균 나이는 $42.0{\pm}16.8$세(17~77)였다. 혈관손상의 원인으로 교통사고 28예(65%), 산업재해 6예(14%), 유리에 의한 손상 6예(14%), 그리고 칼에 의한 자상 3예(7%)였다. 입원에서 수술시간까지 평균시간은 $319.0{\pm}482.2$분(27~2,400)이었고, 평균 입원기간은 $53.1{\pm}56.0$일(2~265)이었다. 손상부위는 대퇴동맥 16예(37%), 슬와동맥 8예(19%), 상완동맥 8예(19%), 그리고 쇄골하동맥과 액와동맥 7예(16%)였다. 동반손상으로 골절 23예(53%), 근육손상 18예(42%), 신경손상 5예(12%) 그리고 정맥손상 11예(26%)였다. 수술방법으로 20예(46%)에서 단단문합, 16예(36%)에서 조직이식술, 2예(5%)는 패취 혈관성형술, 5예(12%)에서는 결찰술과 혈전제거술을 시행하였다. 절단율과 사망률은 3예(7%), 4예(9%)였다. 결론: 사지 생존을 높이기 위해서는 허혈 시간을 최소하게 하는 것이 중요한 요소이다. 그러므로 빠른 진단과 치료가 절단율과 사망률을 감소 시킬 수 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.127-132
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• 2010

배경: 대퇴-슬와동맥 우회로술은 간헐적인 파행 혹은 휴식시 심한 허혈증상를 가진 서혜하부의 동맥 폐색질환 치료에 효과적인 방법이다. 이 연구의 목적은 슬상부에서 정맥과 인조혈관를 이용하여 대퇴-슬와동맥 우회로술후 장기 개통율을 비교 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2005년2월까지 87명의 환자에서 103예의 슬상부 대퇴-슬와우회로술을 시행하였다. 남자가 74명 여자가 13명이였고, 평균연령은 $65.7{\pm}9.69$ (31~82세)였다. 수술적응증으로 간헐적인 파행 65예(74.7%), 족부궤양 2예(2.3%)와, 족부괴사 10예(11.5%), 발가락 괴사 10예(11.5%)였다. 우회로술에 이용된 이식편으로 복재정맥 31예, polytetrafluroethylene (PTFE) 72예(6 mm: 27예, 8 mm: 45예)였다. 수술과 연관된 위험인자로 당뇨 33예(37.9%), 고혈압 47예(54.0%), 그리고 허혈성 심장질환 13예(14.9%), 흡연 72예(82.8%)였다. 결과: 3명(3.4%)이 수술과 관련되어 조기 사망 하였고, 7명(8.3%)이 후기 사망하였다. 하지절단은 연구 기간중 12명(13.8%)에서 시행되었다. 5년간의 일차 개통율은 정맥, 8 mm-PTFE, 6 mm-PTFE이식편이 84.7%, 77.4%, 74.2%였고, 전체적인 개통율은 78.7%였으며, 그리고 각 이식편간의 통계학적인 유의성은 없었다. 다변량분석에서는 경골동맥 개통수만이 일차 개통율에 영향을 미치고 있다(p<0.005). 그러나 위험인자로 생각되었던 당뇨,허혈성 심질환과 흡연, 나이 등은 일차 개통에 통계학적인 유의성을 보이지 않았다. 결론: 대복재정맥은 서혜하부의 혈관재건술에 가장 좋은 장기 개통을 보이는 이식편이지만, 슬상부에서 PTFE 사용도 비교적 좋은 장기 개통을 보이기 때문에 대퇴-슬와 우회로술에 대체 이식편으로 고려할 수 있겠다.