• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권17호
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• pp.7371-7375
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• 2014

Background: Concurrent chemo-radiotherapy is the recommended standard treatment modality for patients with locally advanced lung cancer. The purpose of three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) is to minimize normal tissue damage while a high dose can be delivered to the tumor. The most common dose limiting side effect of thoracic RT is radiation pneumonia (RP). In this study we evaluated the relationship between dose-volume histogram parameters and radiation pneumonitis. This study targeted prediction of the possible development of RP and evaluation of the relationship between dose-volume histogram (DVH) parameters and RP in patients undergoing 3DCRT. Materials and Methods: DVHs of 41 lung cancer patients treated with 3DCRT were evaluated with respect to the development of grade ${\geq}2$ RP by excluding gross tumor volume (GTV) and planned target volume (PTV) from total (TL) and ipsilateral (IPSI) lung volume. Results: Were admitted statistically significant for p<0.05. Conclusions: The cut-off values for V5, V13, V20, V30, V45 and the mean dose of TL-GTV; and V13, V20,V30 and the mean dose of TL-PTV were statistically significant for the development of Grade ${\geq}2$ RP. No statistically significant results related to the development of Grade ${\geq}2$ RP were observed for the ipsilateral lung and the evaluation of PTV volume. A controlled and careful evaluation of the dose-volume histograms is important to assess Grade ${\geq}2$ RP development of the lung cancer patients treated with concurrent chemo-radiotherapy. In the light of the obtained data it can be said that RP development may be avoided by the proper analysis of the dose volume histograms and the application of optimal treatment plans.

• IMMUNE NETWORK
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• 제8권3호
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• pp.90-97
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• 2008

Background: Hypersensitivity pneumonitis (HP) comprises a group of lung diseases resulting from repeated inhalation of various antigens such as Saccharopolyspora rectivirgula (SR). HP is categorized as a Th1 disease. Therefore, it has been suggested that IL-4, Th2 type cytokine, plays a protective role in the development of HP. However, the functional role of IL-4 in HP has not been extensively investigated in vivo. Therefore, we investigated the functional role of IL-4 in HP using IL-4 knockout (KO) mice. Methods: HP was induced by repeated exposure to SR in C57BL/6 (B6) and IL-4 KO (C57BL/6 background) mice. Results: IL-4 KO mice aggravated HP in terms of histological alteration, SR-specific immune responses, and inflammatory cell infiltration in the lungs compared with B6 mice. IL-4 KO mice produced high levels of IFN-${\gamma}$, TGF-${\beta}$ and TNF-${\alpha}$ in the lungs, whereas B6 mice showed the enhanced production of IL-4. Moreover, chemokines such as MIP-1${\alpha}$, MCP-1, and RANTES were highly expressed in IL-4 KO mice. IFN-${\gamma}$-secreting CD4, CD8 T cells, and neutrophils were enhanced in the bronchoalveolar lavage fluid (BALF) of IL-4 KO mice than those of B6 mice. The administration of recombinant(r) IL-4 restored these immunologic parameters in IL-4 KO mice. Conclusion: These results indicate that IL-4 plays a suppressive role in SR-induced HP by attenuating Th1-dominant immune responses.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권4호
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• pp.413-417
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• 2005

Amiodarone을 사용하는 환자에서 객혈이 발생하였을 경우 원인으로 amiodarone의 폐독성을 반드시 고려하여야 하며 즉시 투여를 중지하고 스테로이드를 사용하면 임상 증상을 호전시킬 수 있다. 저자들은 저용량의 amiodarone을 장기간 사용하던 환자에서 발생한 객혈을 약물 투여 중지 및 대증적 치료로 호전시킨 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권4호
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• pp.236-239
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• 2010

Hot tub lung is a lung disorder associated with exposure to hot tub water contaminated with Mycobacterium avium complex (MAC). Although its pathogenesis remains unclear, it may be considered hypersensitivity pneumonitis (HP) rather than an infectious disease. We report a case which fulfilled the current diagnostic criteria of hot tub lung. A patient had worked as a cleaner in the public bath for approximately one year and presented with dyspnea for over one month. The computed tomographic finding of bilateral ground glass attenuation and pathologic finding of granulomatous inflammation were consistent with HP. MAC was isolated from bronchoalveolar lavage fluid and hot tub water. After corticosteroid treatment without antimycobacterial medication, the patient improved and there has been no recurrence. The patient has since discontinued working in the public bath.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권1호
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• pp.43-50
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• 2011

Background: Open lung biopsy is used for diagnosis of diffuse infiltrative lung diseases (DILD), but it is invasive and relatively expensive procedure. Fluoroscopy-guided cutting needle lung biopsy (FCNLB) has merits of avoidance of admission and rapid diagnosis. But diagnostic accuracy and safety were not well known in the diagnosis of DILD. Methods: We included 52 patients (37 men, 15 women) having DILD on HRCT with dyspnea, except the patients who could be confidently diagnosed with clinical and HRCT findings. FCNLB was performed using 16G Ace cut needle (length 1.5 cm, diameter 2 mm) at the area of most active lesion on HRCT. Final diagnoses were made by the consensus. Results: The mean interval between the HRCT and FCNLB was 4.5 days. Most cases were performed one biopsy during 5~10 minutes. Specific diagnosis was obtained in 43 of 52 biopsies (83%). The most common diagnosis was nonspecific interstitial pneumonia (11 cases) and followed by cryptogenic organizing pneumonia (7 cases), diffuse alveolar hemorrhage and usual interstitial pneumonia (5 cases in each), hypersensitivity pneumonitis (3 cases), tuberculosis and drug induced interstitial pneumonitis (2 cases in each), the others are in one respectively. Mild complication was developed in 9 patients (8 pneumothorax, 1 hemoptysis). Most of complications were regressed without treatment except one case with chest tube insertion for pneumothorax. Conclusion: Fluoroscopy-guided 16 G cutting needle lung biopsy was an useful method for the diagnosis of DILD.

• Radiation Oncology Journal
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• 제28권1호
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• pp.23-31
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• 2010

목 적: 정상 장기의 부작용 확률(normal tissue complication probability, NTCP) 모델을 이용하여, 중심폐거리(central lung distance, CLD)와 최대심장거리(maximal heart distance)와 같은 이차원 방사선치료의 방사선학적 지표들과 삼차원 입체조형방사선치료의 부작용확률 사이의 관계를 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 11월부터 2007년 8월까지 서울아산병원에서 유방암으로 진단받고 수술 후 방사선치료를 시행 받은 110명을 무작위로 추출하여 분석하였다. 방사선치료는 2문 빗면 조사법, 3문 조사법, Reverse Hockey Stick법을 사용하였고, 유방 및 흉벽에는 5,040 cGy/28회, 쇄골 상부에는 4,500 cGy/25회로 조사하였고, 유방보존술을 시행한 경우에는 원발 병소에 1,000 cGy/4회의 추가치료를 하였다. 모든 환자에서 전산화단층촬영모의치료를 시행하였고, Eclipse Planning System을 사용하여 선량 계산을 시행 후 폐와 심장의 선량 부피 곡선(dose volume histogram, DVH)을 추출하였다. 추출된 DVH를 사용하여 modified Lymam model과 relative seriality model을 통해 NTCP를 계산하고 분석하였다. 결 과: 전체 환자의 방사선 폐렴과 심장 사망의 NTCP 값은 각각 0.5%, 0.7%로 낮은 수치를 보였다. 방사선 폐렴의 NTCP는 2문 조사법과 3문 조사법에 비해 Reverse Hockey Stick 법에서 높았다(0%, 0%, 3.1%, p<0.001). 방사선 폐렴의 NTCP 값은 중심폐거리가 커질수록 증가하였고, 심장 사망의 NTCP는 최대심장거리가 커질수록 증가하였다($R^2=0.808$). 결 론: 이차원 방사선치료의 방사선학적 지표들과 삼차원 입체조형방사선치료의 NTCP 값 사이에는 밀접한 관계가 있다. 이러한 연관성을 통해 과거의 부작용학률에 대한 자료들을 이차원 방사선치료의 방사선학적 지표들을 이용하여 NTCP 모델의 관점에서 재분석하는데 유용할 것으로 생각된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제18권4호
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• pp.321-328
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• 2000

목적: 방사선폐렴에서 NO가 염증반응을 매개하는 물질로 보고되고 있는데, 이때 유도형의 Nitric Oxide Synthase 2(NOS2) 가 주로 Nitric Oxide (NO) 생성에 관여하는 것으로 알려져 있다. 이 NOS2의 억제조절물질로 TGF-${\beta}$가 알려져 있으며, 최근에는 NO가 증가하면 TGF-${\beta}$의 활성이 증가하고 그에 따라 NOS2가 억제되어 NO의 생성이 억제되는 간섭기전(feedback mechanism)이 보고되어 있다. In vivo 동물모델에서 방사선조사 후에 NOS2 발현 및 NO 생성의 변화를 측정하고, 그에 따라 TGF-${\beta}$가 어떻게 변하는지를 관찰하고자 본 연구를 진행하였다. 대상 및 방법: Sprague-Bawler 쥐 60마리를 마취 후 5 Gy와 20 Gy의 방사선을 우측 폐에 조사하고 대조군은 위 조사를 시행하였다. 방사선조사 후 3일, 7일, 14일, 28일, 56일에 방사선 조사군(5 Gy, 20 Gy) 각 5마리와 대조군 2마리를 희생시키고, 희생시키기 전에 우측 페와 좌측 폐의 주기관지에서 각각 폐포 세척을 시행하여 폐포 세척액을 얻었다. 폐포 세척액에서 단백질과 세포 수를 측정한 후 원심 분리하여 상층액은 NO와 TGF-${\beta}$ 단백의 량을 측정하는데, 가라않은 페포 대식세포는 TGF-${\beta}$와 NOS2 mRNA의 RT-PCR을 위한 검체로 사용하였다. 결과: 방사선조사 후 5 Gy군에서는 NO띤 mRNA가 14일 째에 우측 폐에서 발현하였고, 28일 째에는 양족 폐에서, 56일 째에는 좌측 페에서 증가하였다. TGF-${\beta}$ mRNA는 계속 발현되었으나 28일 째에 발현이 감소하는 양상이었고 56일에는 좌측 폐에서 증가하였다. 페포세척액내의 NO는 28일 째 증가하였고, TGF-beta 단백의 양이 56일 째 좌측 폐에서 증가하였다. 20 Gy 군에서는 NOS2 mRNA는 5 Gy와 마찬가지로 14일주 째에 우측 페에서 발현하여 28일주 째에 양쪽 페에서 발현하고 56일 째에 양쪽 폐에서 강하게 발현하였다. TGF-${\beta}$ mRNA는 28일 째에 우측 폐에서 56일 째에 양측 폐에서 증가하였다. 폐포 세척액 내웨 NO의 양은 28일 째에 양쪽 폐에서 증가하였고, TGF-${\beta}$ 단백의 양은 우측 폐에서 28일 째 정점을 이루고, 56일 째에 좌측 폐에 비해 유의한 증가 양상을 보여주었다. 결론 : 방사선페렴의 동물모델에서 NO, NOS2 와 TGF-${\beta}$는 선량에 따라 약간의 차이가 있었지만 14일 째 우측 폐에서의 NOS2 mRNA의 발현을 시작으로 비교적 일관된 발현 양상을 보여 주었고 그에 따라 폐포세척액 내의 NO 및 TGF-${\beta}$ 단백의 양이 변하였다. 그러나 예상과는 달리 56일 째에는 NOS2와 TGF-${\beta}$가 모두 발현하여, 좀 더 많은 개체 수를 대상으로 장기간을 통해 발현 양상을 관찰할 필요성이 있으며, 이 연구를 바탕으로 NOS2 억제제를 사용하여 TGF-${\beta}$의 발현 양상에 어떤 변화가 오는지에 대한 연구가 필요하다고 평가되었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권3호
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• pp.210-214
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• 2008

화학성 폐렴은 유독한 화학물질의 흡입 혹은 흡인으로 발생한다. 황화수소는 자연적으로 발생하기도 하지만, 석유 정제, 약품 제조 과정 등에서 발생하여, 고농도로 노출될 경우 화학성 폐렴을 일으킨다. 두 명의 근로자가 제약회사의 폐수처리장에서 작업하던 중 황화수소가 포함된 혼합가스에 노출된 후 의식을 잃었다가, 구조된 이후에 의식은 회복되었으나, 호흡곤란과 기침을 호소하며 내원하였다. 단순 흉부 방사선 검사 및 고해상도 전산화 단층촬영에서 폐침윤이 관찰되어, 화학성 폐렴으로 진단하였고, 동맥혈가스 분석에서 저산소혈증을 보여 산소공급 및 보존적 치료 후 임상 및 방사선학적으로 회복되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제15권2호
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• pp.148-154
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• 1982

The experience with operative treatment for peripheral situated solitary circumscribed lesions of the lung at the Department of Thorac. & Cardiovasc. Surg., Korea University Hospital during 8 years from March 1974, through April, 1982 was reviewed. Our criteria for Solitary pulmonary nodule were 1. Round or Ovoid shape 2. Surrounded by normal lung Parenchyme 3. Well circumscribed peripheral location 4. No other visible pulmonary diseases on chest X-ray except minimal atelectasis or pneumonitis 5. Largest diameter less than 8 cm Of the 55 patients reviewed, there were 69% of malignancy and 31% of benign pulmonary diseases. In malignancy 38 patients, there were 18 patients with squamous cell carcinoma, 8 patients with undifferentiated large cell carcinoma, 2 patients with undifferentiated small cell carcinoma, 10 patients with adenocarcinoma and patient with metastatic carcinoma. In benign pulmonary nodule 17 patients, here were 5 patients with tuberculoma, 5 patients with aspergilloma, 2 patients with A-V fistula, 1 patient with pulmonary blastoma, 1 patient with paragonimiasis, and 1 patient with lung abscess. Overall male to female occurrence ratio was 39:16, and most prevalent age incidence was 7th decades. Most frequent size distribution was 4-6 cm in diameter. All of benign diseases were cured by resection and 66% of malignancy performed operation and has 75% resectability.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권5호
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• pp.498-504
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• 1991

Mucoepidermoid carcinoma arising in the tracheobronchial tree is an extremely rare tumor. Usually it remains as locally invasive neoplasm, although malignant change is described. Histologically, it is characterized by an admixture of vacuolated, mucus producing cells and sheets of epithelial cells with a cohesive pattern which resemble squamous cells. Its clinical and histopathological behaviors were reported as varying degrees of benign to extremely malignant. We had experienced two young patients with low-grade mucoepidermoid carcinoma of the right and left upper lobar bronchi. A 15-year-old man who had had intermittent hemoptysis for 1 year underwent right upper lobectomy. And the other 18-year-old man had suffered from obstructive pneumonitis for 6 months underwent left pneumonectomy. The postoperative courses were uneventful, and the bronchoscopy and chest CT which were done at 6 months later revealed no regional recurrence.