Objective : Gamma Knife Surgery[GKS] for the management of pineal region tumors is challengeable strategy as direct access to this area is not easy. The experiences of pineal region tumor patients treated with GKS were analyzed to evaluate the effectiveness. Methods : Seven patients with tumors in the pineal region were treated with GKS between September 1998 and May 2005. The histological diagnosis were pineal parenchymal tumor [2 patients], low-grade astrocytoma [2 patients], immature teratoma [1 patient], and choriocarninoma [1 patient]. One patient was diagnosed as metastatic brain tumor based on histological diagnosis for primary site and brain imaging study. The median marginal dose was 15Gy [range; $11{\sim}20$] at the 50% isodose line. The median target volume was $2.5cm^3$ [range; $0.8{\sim}12.5$]. The median clinical follow up period was 29 months [range; $13{\sim}93$] and the median radiological follow up period was 18 months [range; $6{\sim}73$]. Results : Tumor volume measured in follow-up images showed reduction in six patients, disappearance in one. No adverse effect due to GKS was found during the follow-up period. The performance status was preserved in all patients except one who died due to progression of primary cancer in spite of controlled metastatic brain lesion. Conclusion : Gamma Knife Surgery can be applied to pineal region tumors irrespective of their histology whenever surgery is not indicated.
Purpose: Pineal gland calcification has been proposed to play a role in the pathogenesis of Alzheimer disease. This study evaluated the prevalence and extent of pineal gland calcification in cone-beam computed tomography (CBCT) scans of patients referred for dental implant therapy who could possibly be a vulnerable group for this condition. Materials and Methods: A retrospective evaluation of 500 CBCT scans was conducted. Scans that showed the area where the pineal gland was located were included. The scans were initially screened by a single observer to record the prevalence and extent of calcification. Six weeks following the completion of the study, another investigator randomly reviewed and selected 50 scans to investigate inter-observer variation, which was evaluated using reliability analysis statistics. The prevalence and measurements of the calcifications were reported using descriptive statistics. The chi-square test was used to compare the prevalence between males and females. Results: The prevalence of pineal gland calcification was 58.8%. There was no statistically significant correlation between age and the extent of the calcification. The prevalence of calcification was 58.6% in females and 59.0% in males. The average anteroposterior measurement was $3.73{\pm}1.63mm$, while the average mediolateral measurement was $3.47{\pm}1.31mm$. The average total calcified area was $9.79{\pm}7.59mm^2$. Conclusion: The prevalence of pineal gland calcification was high in patients undergoing implant therapy. While not all pineal gland calcifications lead to neurodegenerative disorders, they should be strongly considered in the presence of any symptoms as a reason to initiate further investigations.
Studies till date suggest the existence of a fetal biological clock in suprachiasmatic nuclei entrained by the circadian signal from mother. Melatonin from maternal pineal gland reaches to the fetus by crossing every biological barrier including placenta, hence fetuses were exposed to similar melatonin variation as their mother. Experimental modulations of maternal pineal gland activity of pregnant females either by exposing the them to different photoperiodic schedules or by exogenous melatonin treatments till the date of parturition, regulated the fetal plasma level of melatonin, thereby the prenatal (fetal) growth and development. This clearly suggests the maternal transport of melatonin to their fetus through placenta since fetal retina-hypothalamic tract was incomplete. An extension of experimental schedules till 60 days of post-partum period regulated the neonatal pineal gland activity and gonadal maturation along with their plasma levels of melatonin and sex steroids suggesting clearly the phenomenon of maternal transfer of melatonin to their young ones during the post-natal period, when the neonates were solely dependent on the mother's milk for their nutrition and energetic demands. On the basis of above observations we may suggest that the maternal pineal gland activity regulate the prenatal development by passing its melatonin to fetus via placenta and post-natal growth and sexual maturation by passing maternal melatonin to neonates via milk. Hence, the photoperiod perceived by mother is translated into the maternal plasma level of melatonin which not only regulates the prenatal but also the post-natal growth and sexual maturation of neonates.
A 64-year-old man was admitted to our hospital in semicomatous consciousness. Brain computed tomography scans demonstrated $2.6{\times}2.5\;cm$ sized hyperdense mass in the pineal region with multiple punctate calcifications and hydrocephalus. Brain magnetic resonance imaging demonstrated a pineal mass which was heterogeneously enhanced with gadolinium. After external ventricular drainage, the patient regained consciousness. The mass was totally removed via occipital transtentorial approach. No consequent ventricular shunt was needed and the patient recovered without any neurological deficit. Final pathologic report of the tumor was ependymoma.
Kion Gregory;Tyler Warner;Juan J. Cardona;Arada Chaiyamoon;Joe Iwanaga;Aaron S. Dumont;R. Shane Tubbs
Anatomy and Cell Biology
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v.56
no.3
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pp.304-307
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2023
The nervus conarii provides sympathetic nerve innervation to the pineal gland, which is thought to be the primary type of stimulus to this gland. This underreported nerve has been mostly studied in animals. One function of the nervus conarii may be to activate pinealocytes to produce melatonin. Others have also found substance P and calcitonin gene-related peptide from the nervus conarii ending in the pineal gland. The following paper reviews the extant medical literature on the nervus conarii including its anatomy and potential function.
The purpose of the investigation was to establish how the pineal-adrenal axis plays an important role in thermoregulation in female goats under short-term heat stress. The study was conducted to observe the influence of glucocorticoids on pineal function in goats and its influence on stress alleviation capability. Melatonin and glucocorticoid secretions and several other endocrine and biochemical blood parameters reflecting the animals well being were determined over a one week period after goats had been exposed to $40^{\circ}C$ and 60% relative humidity for 10 days. Six female goats were used in the study. These animals served as self controls prior to the start of the experiment. The study was conducted for a period of seventeen days in a psychrometric chamber at $40^{\circ}C$ and 60% relative humidity. Chemical pinealectomy was achieved using propranolol followed by exogenous hydrocortisone treatment. Blood samples were drawn twice daily after each treatment to find the effect of hydrocortisone on plasma glucose, total protein, total cholesterol, cortisol, insulin, aldosterone, melatonin and corticosterone. Chemical pinealectomy significantly ($p{\leq}0.05$) affected plasma levels of the parameters studied and these could be significantly ($p{\leq}0.05$) counteracted by administration of hydrocortisone. Chemical pinealectomy aggravated thermal stress, although administration of hydrocortisone could ameliorate the condition. This indicated a role of the pineal in support of thermoregulation. The study establishes the modulating effect of glucocorticoids on pineal activity to relieve thermal stress in goats.
A 59-year-old male patient had 5-month history of gait disturbance and memory impairment. His initial brain computed tomography scan showed $3.5{\times}2.8cm$ sized mass with high density in the pineal region. The tumor was hypointense on T2 weighted magnetic resonance images and hyperintense on T1 weighted magnetic resonance images with heterogenous enhancement of central portion. The tumor was totally removed via the occipital transtentorial approach. Black mass was observed in the operation field, and after surgery, histopathological examination confirmed the diagnosis of malignant melanoma. Whole spine magnetic resonance images and whole body 18-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography could not demonstrate the primary site of this melanoma. Scrupulous physical examination of his skin and mucosa was done and dark pigmented lesion on his left leg was found, but additional studies including magnetic resonance images and skin biopsy showed negative finding. As a result, final diagnosis of primary pineal malignant melanoma was made. He underwent treatment with the whole brain radiotherapy and extended local boost irradiation without chemotherapy. His preoperative symptoms were disappeared, and no other specific neurological deficits were founded. His follow-up image studies showed no recurrence or distant metastasis until 26 weeks after surgery. Primary pineal malignant melanomas are extremely rare intracranial tumors, and only 17 cases have been reported since 1899. The most recent case report showed favorable outcome by subtotal tumor resection followed by whole brain and extended local irradiation without chemotherapy. Our case is another result to prove that total tumor resection with radiotherapy can be the current optimal treatment for primary malignant melanoma in the pineal region.
Moon, Kyung Sub;Jung, Shin;Kang, Sam Suk;Kim, In Young;Kim, Hyun Woo;Lee, Jung Kil;Kim, Tae Sun;Kim, Jae Hyoo;Kim, Soo Han;Lee, Je Hyuk
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.30
no.sup1
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pp.170-173
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2001
Germinoma associated with chronic granulomatous inflammation of pineal gland has been rarely reported in the literature. The mechanism of chronic granulomatous inflammation is not understood well. We report a case of chronic granulomatous inflammation in pineal germinoma. In a 17 year-old male who suffered from headache and diplopia for six months, the mass of pineal gland was detected by brain MRI and removed through occipital transtentorial approach. The pathological specimen revealed the mass was predominantly composed of chronic granulomatous inflammation associated with small portion of germ cell tumor nests In the pathological interpretation of chronic granulomatous inflammation of pineal mass, it would be obliged to search for the presence of germ cell component.
Kim, Jeong Hoon;Ra, Young Shin;Kim, Joon Soo;Ahn, Jae Sung;Kim, Chang Jin;Kwun, Byung Duk
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.30
no.5
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pp.575-580
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2001
Purpose : In general, pineal region tumors are managed by using microsurgical approach or stereoctactic biopsy. However, in selected cases endoscopic approach to pineal lesions might prove to be as effective as microsurgery and less invasive. We report an alternative surgical strategy for managing certain patients with pineal neoplasms that allows treatment of the symptomatic hydrocephalus as well as tumor biopsy under direct vision in the same sitting. Materials and Methods : Twenty-two patients with pineal region tumors with associated hydrocephalus were treated in one session by endoscopic third ventriculostomy and endoscopic tumor biopsy at our institution from October 1996 to January 2000. All patients were retrospectively evaluated. Results : There was no operative mortality. There was one cause of significant bleeding during biopsy, but was controlled endoscopically, and the patient recovered completely without neurologic deficit resulting from intra-operative bleeding. The symptoms related to increased intracranial pressure(ICP) have resolved in all patients, and the need for a shunt is completely eliminated. Histological diagnosis was achieved in 21 of the 22 patients by this procedure. A biopsy was not obtained in one patient. Although this pineal region tumor was seen endoscopically, this could not be biopsied because of technical difficulties in working around an enlarged massa intermedia. The lesions included fourteen germinomas, three mixed germ cell tumors, and one each of the followings: pineocytoma, pineoblastoma, pineocytoma/pineoblastoma(intermediate type), meningioma, and low grade glioma. Five of the 22 patients subsequently underwent formal microsurgical tumor removal. Additional chemotherapy or radiotherapy could then be initiated according to the histological diagnosis. Conclusion : We consider that endoscopy affords a minimally invasive way of reaching three objectives by one-step surgery in the management of pineal region tumors with associated hydrocephalus : 1) cerebrospinal fluid(CSF) sample for analysis of tumour markers and cytology, 2) treatment of hydrocephalus by third ventriculostomy, and 3) several biopsy specimens can be obtained identifying tumors which will require further open surgery or adjuvant radiation and/or chemotherapy. However, complications and morbidities should be emphasized so as to be avoided with further technical experience.
The pineal gland of the bird occupies a key position in the phylogenetic evolution of this organ. Therefore, the purpose of this study was to investigate the developmental changes of the pineal gland during post-hatching period in Korean pheasant. The pheasants were sacrificed at 1-day-, 1-month-, 2-month-, and 6-month-old after hatching. The morphological characteristics of a pineal glands were determined in all pheasants using light microscope, and transmission electron microscope. Connective tissue originated from the capsule divided the pineal parenchyma into incomplete lobules. The parenchyma was consisted of pinealocytes and supportive cells. These parenchymal cells were arranged in the forms of solid lobules as well as incomplete follicles. At the follicular lumen, membraneous lamellar complexes and blob -like structures were present. Pinealocyte, a predominent cell type, had euchromatic nucleus, and showed the segmental organization. The bulbous apical portion had scanty free ribosomes and occasional cilia associated with basal bodies. The constricted neck, transitional portion from apical to pericarya had junctional complexes with adjacent supportive cells, and had microtubules. Cell body contained abundant mitochondria, well-developed Golgi complex, rough endoplasmic reticulum (RER) and free ribosomes. Basal processes extended from the base of the cell soma toward the basal lamina and contained 60∼90 nm dense cored vesicles. Supportive cells, another major type of the parenchyma, were characterized by the dense and elongated nucleus, and contained moderate number of mitochondria, RER, developed Golgi complex, free ribosomes and a few dense bodies in the perinuclear cytoplasm. Slender processes of supportive cells interposed between the pinealocytes and often bordered the basal region of the parenchyma. These results indicate that the pinealocytes of the pheasant are not rudimentary photoreceptor cells, and appear to have secretory function. Further studies will be required to confirm the morphological characteristics of pineal gland in adult pheasant during breeding and nonbreeding season.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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