Phyllodes tumor(PT) is a rare distinctive fibroepithelial breast tumor that occasionally shows unpredictable clinical behavior. Wide excision should be the primary treatment of PT and enucleation, the standard procedure for fibroadenoma(FA), is proscribed due to high frequency of local recurrence. Therefore an accurate preoperative diagnosis of PT is essential in order to ensure proper surgical treatment. However, the differentiation between benign PT and FA is often difficult on the basis of cytologic findings. In an attempt to better understand the cytologic features of benign PT and possibly to differentiate PT from FA on the findings of fine needle aspiration(FNA) smears, we reviewed cytologic smears from 22 histologically diagnosed cases each of benign PT and FA, respectively. The cytologic features assessed were cellularity and atypia of both epithelial and stromal components, and shape of epithelial cell clusters. Atypia of stromal cells was more frequent in PT, while blunt branching pattern of epithelial cells was more frequent in FA. The specific cytologic diagnosis of PT is not possible in many cases, but the abundance of stromal cells with moderate nuclear atypia in the correct clinical setting such as older age and larger size(>4cm) allows the diagnosis.
Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) was initially described by Vuitch et al. as a benign breast lesion, consisting of mammary stromal proliferations which simulate vascular lesions, and which might be mistaken for a low-grade angiosarcoma. This condition occasionally presents as a palpable mass in postmenopausal women, but is more frequently encountered as an incidental component in premenopausal women. Clinical, radiological, and fine-needle aspiration (FNA) findings associated with this condition can mimic those observed in conjunction with a phyllodes tumor or a fibroadenoma. The cytological features of PASH are generally nonspecific, and its diagnosis by FNA cytology is fairly difficult. In this study, we report a case on PASH, manifesting as a palpable mass.
결절성 근막염은 섬유아세포 및 근섬유모세포로 이루어진 양성 증식성 병변으로 주로 상지의 연조직에서 발견된다. 이 외에도 하지 및 두경부, 그리고 드물게 유방에서의 결절성 근막염이 보고되었다. 유방의 결절성 근막염은 드물고 임상 및 영상검사상 악성 종양과 유사한 특징을 보여 종양의 감별진단 및 치료 방법을 결정함에 있어 어려움이 있다. 저자들은 영상검사상 엽상 종양으로 의심되었던 유방의 결절성 근막염 소견을 경험하여 보고하고자 한다.
Fine needle aspiration cytology of breast lesion is well known as a simple, economic and effective diagnostic modality. For the evaluation of cytohistologic correlation, 256 cases of cytologic smears and subsequent histologic sections during 2-year period from Jan. 1995 to Dec. 1996 were reviewed. 1. Fifteen cases(5.9%) were proven as insufficient for evaluation, and 13 of them were fibrocystic change histologically. One case of carcinoma exhibiting sufficient amount of aspirates with no malignant cells on smear was regarded as inadequate. 2. Cytohistologic correlation of 240 cases revealed sensitivity 87.0%, specificity 100.0%, positive predictive value 100.0%, negative predictive value 97.0%, false positive rate 0.0% and false negative rate 13.0%. Total diagnostic accuracy is 95.7%. 3. Total 6 cases of negative were due to small amount of aspirates containing scantiness of malignant cells in two and underestimation in four. 4. Diagnostic concordance rates of fibrocystic change and fibroadenoma were 95.5% and 80.0%, respectively. Diagnostic discrepancies were noted in 7 cases of fibrocystic change and 6 cases of fibroadenoma, however, cytologic discrimination of two entities was not easy in seven of them. 5. In a case of phyllodes tumor and a case of duct ectasia, the discrepancy was due to targeting error. Other three cases(lymphoma, adenomyoepithelioma and granulomatous mastitis) were misinterpreted because of poor acquaintance with those entities. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology of breast lesions are relatively high. However, good technique on aspiration and adequate interpretation are necessary to reduce the false negative rate and the discrepancy between cytologic and histologic diagnoses.
Fine needle aspiration cytology (FNAC) has been known as a very sensitive and effective method for preoperative diagnosis. We studied cases preoperatively diagnosed by FNAC and confirmed by the histopathologic examination to define the effectiveness of FNAC. A total of 567 cases including breast, thyroid gland, lymph node, and soft tissue confirmed histologically after FNAC were enrolled, among 2,844 FNAC cases from January 1996 to March 2000. Overall sensitivity and specificity of FNAC were 93% and 100%, respectively. Sensitivity and specificity of FNAC by sites or organs were 91% and 100% in breast, 100% and 100% in thyroid, 97% and 100% in lymph node, and 71% and 100% in soft tissue, respectively. Nine cases showed diagnostic discrepancy; eight cases of sampling error and one case of interpretation error. Five cases, diagnosed as fibrocystic change at FNAC but invasive ductal carcinoma after the histopathologic examination, were categorized as sampling error due to the presence of diffuse fibrosis or deep seated location. One case of breast, diagnosed descriptively as atypical ductal and stromal cells suggesting invasive ductal carcinoma at FNAC but malignant phyllodes tumor histologically, was categorized as interpretation error. Other cases of sampling errors were two cases of soft tissue, a case of lymph node, and a case of salivary gland.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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