Kim, Jin-Sung;Choi, Kyung-Chul;Jung, Byung-Joo;Lee, Sang-Ho
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제45권4호
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pp.249-252
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2009
We report on a case of thrombosis of the left common iliac artery following anterior lumbar interbody fusion (ALIF) of L4-5 in a 79-year-old man with no previous medical problems, including peripheral vascular disease. After completing the ALIF procedure, the surgeon could not feel the pulsation of the left dorsalis pedis artery, and the oxygen saturation ($SaO_2$) had fallen below 90% from pulse oxymetry on the left great toe. Thrombectomy was successfully performed after confirming the thrombus in the left common iliac artery using Computed Tomography (CT) angiography. Thrombosis of the common iliac artery is very rare following ALIF. However, delayed diagnosis can lead to disastrous outcome. Although elderly patients have no cardio-vascular disease or vessel calcification in pre-op evaluation, the possibility of a complication involving L4-5 should be considered.
Aortic thrombi are important because it can cause the central and peripheral embolizations. Aortic thrombi can occur anywhere in the aorta but extremely rare in ascending aorta without atherosclerosis, aneurysm, cardiosurgical or traumatic state. Systemic sclerosis (SSc) is an autoimmune disorder of connective tissue and it can involve multisystem. Enhanced coagulation pathways, decreased fibrinolysis, and endothelial dysfunction probably contribute to vascular events in SSc. We report a case of a highly mobile thrombus in the ascending aorta, presented as an acute embolic stroke in the patient with systemic sclerosis. Surgical removal was performed to prevent recurrent embolic events.
배경: 최근 관상동맥우회술 및 말초 혈관 수술의 증가로 동종 이식편 혹은 합성 도관의 필요성이 제기되고 있으나, 만족스럽지 못한 장기 개존율로 널리 사용되지 못하고 있다. 최근 냉동보존된 동종 판막의 생육성 유지의 잠재력이 밝혀지면서, 냉장보존 및 냉동보존된 동종 동맥 혹은 정맥이식편의 실험적인 연구와 임상 적용이 시도되고 있다. 대상 및 방법 : $4^{\circ}C$ 냉장보존과 $-170^{\circ}C$ 냉동보존된 한국산 잡견의 대퇴 동맥 및 대복재 정맥을 수여견의 대퇴 동맥에 이식하여, 냉장보존 및 냉동보존된 동맥과 정맥의 개존율의 차이와 생육성에 따른 내피세포의 기능을 시간대별로 관찰하였다. 결과: RPMI-1640을 배양액으로 하는 3일간의 $4^{\circ}C$냉장보존법과 10% DMSO${\cdot}$RPMI-1640 을 배양액으로 하는 2주간의 $-170^{\circ}C$의 냉동보존법은 혈류량(개존율)(p=0.264), 혈전의 발생 정도(p=0.264)와 내피의 존재 정도(p=0.587), 트롬보모듈린(thrombomodulin) 면역조직화학 염색에도 차이가 없었다(p=0.657). 동맥 이식편과 정맥 이식편은 보존방법에 관계없이 동맥 이식편이 정맥 이식편보다 혈류가 좋았고(p=0.030), 혈전의 발생 정도가 낮았다(p=0.030). 혈전의 정도 및 내피의 존재 유무와 트롬보모듈린의 면역조직화학적 염색의 상관관계를 보았을 때, 혈전의 정도와 면역조직화학적 염색 정도와의 상관관계 계수는 0.654였으며(p=0.006), 내피의 존재와 면역조직화학적 염색 정도와의 상관관계 계수는 0.520 이었다.(p=0.0049). 이식편을 수여견에 이식 후 적출한 이식편을 기간별로 내피의 존재 여부와 면역조직화학적 염색 정도와의 상관관계를 살펴보면 2주일 전에는 상관관계가 없었으나(p=0.306), 1개윌 후에는 상관관계 계수가 0.931 이었다(p=0.0008). 결론: RPMI를 배양액으로 하는 3 일간의 $4^{\circ}C$냉장보존과 10% DMSO${\cdot}$RPMI-1640을 배양액으로 하는 2주간의 $-170^{\circ}C$의 냉동보존은 최소한 같은 정도의 생육성이 유지된 혈관 보존을 할 수 있었다. 보존방법에 관계없이 동맥 이식편은 정맥 이식편 보다 혈전의 발생률이 적었으며, 혈류량으로 평가한 개존율이 우수하였다. 트롬보모율련의 역할을 고려할 때, 이식 후 2주일 전에 적출된 이식편에는 내피가 존재하더라도 광학현미경상의 형태만 갖고 있고, 항응고 기능은 없었으나, 이식 후 1개월 이후에 적출된 이식편에서는 내피가 존재하는 경우 항응고 기능이 있는 것을 알 수 있었다.
Platelet aggregation is a complex phenomenon that probably involves several intracellular biochemical pathways. When activated, platelets change shape, aggregate and release the contents of their intracellular granules. The interactions between platelets and blood vessel walls are important in the development of thrombosis and cardiovascular diseases. When blood vessels are damaged, platelet aggregation occurs rapidly to form haemostatic Plugs or arterial thrombi at the sites of vessel injury or in regions where blood flow is disturbed. These thrombi are the source of thromboembolic complications of atherosclerosis, heart attacks, stroke, and peripheral vascular disease. Therefore, the inhibition of platelet function represents a promising approach for the prevention of thrombosis. Plants constitute a rich source of bioactive chemicals such as phenolics, terpenoids and alkaloids. Plant extracts may be an alternative to currently used medicinal source because they constitute a rich source of bioactive chemicals. This study was performed to investigate the antiplatelet activity of extract of Tabebuia impetiginosa Martius ex DC (Taheebo) and find out which fractions to this activity in rabbit platelet. Taheebo was methanol extracted and solvent fractionated in to five fractions (hexane, chloroform, ethylacetate, butanol and water). And each fractions were investigated inhibitory effects on platelet aggregation induced by various agonists using washed rabbit platelets in vitro.
Kim, Sung Hwan;Lee, Chung Eun;Park, Hyun Oh;Kim, Jong Woo;Choi, Jun Young;Lee, Jeong Hee
Journal of Chest Surgery
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제46권2호
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pp.150-152
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2013
Arterial adventitial cystic disease is an uncommon type of non-atherosclerotic peripheral vessel disease. Most cases of arterial adventitial cystic disease occur in the popliteal arteries; however, fewer cases have been reported in the femoral arteries. A 59-year-old male patient visited the hospital with a complaint of a swelling on the lower extremity that had begun two months earlier. Suspecting deep vein thrombosis based on a physical examination and ultrasonography from another hospital, tests were performed. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed for exact diagnosis because venous adventitial cystic disease was suspected by computed tomography venography. The MRI indicated venous adventitial cystic disease as well. Thus, a cystic mass excision was performed. In the end, a cystic mass compressing the common femoral vein that originated from the common femoral artery was diagnosed based on the macroscopic findings. This case is reported because blood circulation in the vein was impeded due to arterial adventitial cystic disease, and the symptoms improved after the cystic mass excision and polytetrafluoroethylene roofing angioplasty.
Microsurgical free-tissue transfer has allowed surgeons to salvage injured limbs but choosing appropriate healthy recipient vessels has proved to be a difficult problem. Retrograde flow flaps are established in island flaps. Retrograde flow anastomosis could prevent the possible kinking and twisting of the arterial anastomosis. By not interrupting the proximal blood flow to the fracture or soft tissue defect site, the compromise of fracture or wound healing might be prevented. We wished to estabilish an animal model in rat for a retrograde arterial flow based free flap. Nembutal-anesthetized male rats; weighing 250 to 300 gm, were used. The femoral artery and common carotid artery were exposed and divided. The systemic and retrograde arterial pressure were quantified by utilizing a parallel tubing system connected with peripheral arterial line. In this study, the retrograde flow was not pulsatile and the retrograde arterial pressure was 64-65mmHg, with a mean arterial pressure of 106-109mmHg. An epigastiic skin flap, measuring $3{\times}3cm$, was raised with its vascular pedicle. The epigastric free flap was transfered in the same rat from femoral vessels to carotid vessels in end to end fashion. We anastomosed the donor arteries to the distal parts of the divided recipient arteries and the donor veins to the proximal parts of the recipient veins. Twelve experiments were performed and the transplantations succeeded in 75 percent of them. In the remaining 25 percent, the experiments failed due to thrombosis at the site of anastpmosis, or other causes. This animal model represents an excellent example of retrograde arterial flow free flap transfer that is reliable.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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