Fibrothorax is the end stage of chronic pathologic processes of pleura such as hemothorax, empyema, or tuberculous effusion. The pleural space become adherent and obliterated, and the lung parenchyma is covered by a thick, fibrous, unexpandable "peel", so the lung function is diminished markedly with impaired ventilation and oxygenation. Constrictive pericarditis is often accompanied fibrothorax, also cardiac and hemodynamic function is deteriorated. Surgical relief of these fibrous peels causes remarkable improvement in pulmonary function, cardiac and hemodynamic function, and subjective symptoms. We experienced a case of bilateral fibrothorax combined with constrictive pericarditis which occured 3 years after bilateral tuberculous effusion. Decortication and percardiectomy were done at the same time through bilateral submammary thoracotomy with sternal transection. Comparing postoperative Peripheral venous pressure, Circulation time, Pulmonary function test, Arterial blood gas analysis, Subjective symptoms with preoperative conditions showed noticeable improvement.provement.
Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) is considered an emerging adjunct therapy for profound hemorrhagic shock, as it can maintain temporary stability until definitive repair of the injury. However, there is limited information about the use of this procedure in children. Herein, we report a case of REBOA in a pediatric patient with blunt trauma, wherein the preoperative deployment of REBOA played a pivotal role in damage control resuscitation. A 7-year-old male patient experienced cardiac arrest after a motor vehicle accident. After 30 minutes of cardiopulmonary resuscitation, spontaneous circulation was achieved. The patient was diagnosed with massive hemoperitoneum. REBOA was then performed under ongoing resuscitative measures. An intra-aortic balloon catheter was deployed above the supraceliac aorta, which helped achieved permissive hypotension while the patient was undergoing surgery. After successful bleeding control with small bowel resection for mesenteric avulsion, thorough radiologic evaluations revealed hypoxic brain injury. The patient died from deterioration of disseminated intravascular coagulation. Although the patient did not survive, a postoperative computed tomography scan revealed neither remaining intraperitoneal injury nor peripheral ischemia correlated with the insertion of a 7-Fr sheath. Hence, REBOA can be a successful bridge therapy, and this result may facilitate the further usage of REBOA to save pediatric patients with non-compressible torso hemorrhage.
Kim, Kook Hyun;Kim, Cheol Hann;Kang, Sang Gue;Tark, Min Sung
Archives of Plastic Surgery
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v.34
no.3
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pp.406-408
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2007
Purpose: Despite a high frequency of acquired nail disease, congenital absence of the nail, also called as anonychia, is a rare anomaly. It may be seen as an isolated of phalangeal bone(ectrodactyly), nail-patella syndrome, birth trauma, impaired peripheral circulation, alopecia areata, and pemphigus, idiopathic atrophy of the nail, bullous drug eruptions, periodic shedding, lichen planus, Stenvens-Johnson syndrome and so forth. Methods: We have experienced a rare case of 40-day-old neonate, suffering from intrauterine growth retardation, but without familial history, chromosomal anomalies or any other diseases. Results: There was no nail on left 5th finger and distal phalangeal bone of same finger. So, We diagnosed as Congenital Anonychia with ectrodactyly of 5th Finger. Conclusion: We report this case as congenital anonychia of 5th finger which have developed from underlying distal phalangeal ectrodactyly. We also review other reported cased in the literatures.
Apolipoprotein B-100 (apo B-100) is an important component in plasma low density lipoproteins (LDL). It function as the ligand for the LDL receptor in peripheral cells. The LDLs are removed from the circulation by both high-affinity receptor-mediated and receptor-independant pathways. LDLs are heterogeneous in their lipid content, size and density and certain LDL subspecies increase risk of atherosclerosis due to differences in the conformation of apo B in the particle. In the present study , surface and core peptide fraction of Apo B-100 have been characterized by comparing peptide-mapping and fluorescence spectroscopy. Surface fragments of apo B-100 were generated by digestion of LDL with either trypsin , pronase, or pancreatin elastase. Surface fractions were fractionated on a Sephadex G-50 column. The remaining core fragments were delipidated and redigested with the above enzymes, and the resulting core peptides were compared with surface peptides. Results from peptide-mapping by HPLC showed pronase-digestion was more extensive than trypsin -digestion to remove surface peptide fraction from LDL. Fluorescence spectra showed that core fractions contained higher amount of tryptophan than surface fractions, and it indicated that core fraction wa smore hydrophobic than surface fractions. A comparison of the behavior of the core and surface provided informations about the regions of apo B-100 involved in LDL metabolism and also about the structural features concerning the formation of atherosclerosis.
The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology
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v.11
no.1
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pp.240-250
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1998
Background: Ginkgo biloba extract is used in disorser of cerebral and peripheral blood circulation, dysfunction of brain, atherosclerosis etc., but there are little study about GbE in oriental medicine. We wished to assessthe efficacy of GbE for the treatment of cerebral infarction Method : The study group comprised 40 patients who arrived at hospital during 48 hours after attack. All patient were devided into two group. The control group was treated with Uhuangcheongsimhuan, Seonghyangjeonggisan, acupuncture therapy only, while the GbE group was treated with above therapy plus 5 days of administration of GbE(40mg three times per day). Result: 1. Symptom improve scores did not showed significant difference between control and GbE group. 2. Vasoreactivity of carotid siphon increased significantly in GbE group after treatment (in the left only : p<0.05). 3. Vasorcactivity of radial artery increased significantly in GbE group after treatment(in the right only ; p<0.05). 4. PT, a-PTT, Fibrinogen did not showed significant changes between before and after treatment in both group. Conclusion: These findings suggest that vasoreactivity increasing effect of GbE may be useful in the prevention and treatment of cerebral infarction. But the vasoreactivity increasing effect of GbE may be different from symptom imroving.
A 39-year-old woman was admitted to the hospital due to a pulsatile mass on her right inner thigh that was evident for two months. She did not exhibit any risk factors of atherosclerosis, no evidence of vasculitis, or any signs of previous trauma history. Ultrasound and computed tomography revealed an adult fist-sized aneurysm on the distal superficial femoral artery. The aneurysm was resected and peripheral circulation was restored with the interposition of a saphenous vein graft. The resected aneurysm had three layers that showed atherosclerosis on histological examination.
Blood in congenital or acquired AY fistula(arteriovenous fistula) flows from arteries directly to veins. detouring peripheral micro-circulation. This makes a great effect on the hemodynamics of human cardiovascular system. In this study, a computational method using lumped parameter mode) was proposed to simulate the cardiovascular hemodynamics of patients with acute AV fistula The cardiovascular system model with a fistula compartment in left lower limb was built using 17 standard lumped compartments. Using fourth order Runge-Kutta method. we solved numerically the unsteady linear set of the ordinary differential equations resulting from application of Kirchhoff's law to the lumped parameter hemodynamic model. The baroreceptor reflex system was implemented to explain the auto-regulation effect of the cardiovascular system with acute AV fistula.
Laser doppler flowmeter (LDF) has been applied to the measurement of pulpal blood flow (PBF) in human teeth. As far as we searched, the detection area of the pulp in the blood flow measurement has not been clarified, yet. Therefore, the purpose of this study was to obtain information of the detection area in PBF measurement using LDF. The experiments were performed on the artificial blood circulation in extracted human upper central incisors. The apical portions of examined teeth (n=6) were severed and root canals were enlarged from the apical end to the 2mm incisal to the level of enamel-cement junction. An individual resin cap of each tooth was prepared and a hole was drilled 2mm incisal to enamel-cement junction of the labial side of the cap. The measurement probe of LDF (MBF3D, Moor Instrument, UK) was plugged into the hole of the cap. Heparinized human peripheral blood, which was in advance collected and diluted 3 times with physiological saline, was pumped through the apical foramen of the teeth via a silicone tube and a disposable needle (o.d. 0.7mm) and blood flow signals were monitored. The flux signal significantly increased with the enlargement of the root canal to incisal direction (p<0.01, Friedman analysis). The result indicates that the performance of LDF in PBF with human teeth is limited.
One hundred and seventy-four patients were treated in this Department since 1956. One hundred and fifteen patients of them were surgically treated. They were classified on the basis of the disease entity as follows; 48 case of thrombo-angiitis obliterance, 8 cases of Leriche syndrome, 12 cases of arterial embolism, 36 arterial aneurysm, 5 arterio-venous fistula, 15 arterial and venous injuries, 8 pulseless diseases, 2 coarctation of aortas, 15 varicose veins, 12 thrombophlebitis, 9 superior venacaval syndromes, 2 inferior vena caval obstructions and Raynaud's diseases. All the cases of the Burger's diseases were males, and half of them were in the fourth decades, 39 cases underwent undergone unilateral or bilateral sympathectomies. All the Leriche syndromes were males aged over fifty. Three cases out of six were suffering from diabetes mellitus. 2 cases underwent aorto-femoral bypass graft with Y-shaped dacrons. And two embolectomies were performed in 2 cases. Eight cases of arterial embolisms among 12 had mitral valvular diseases with auricular fibrillation The most common site of lodgement of emboli was femoral artery. Nine out of 14 underwent embolectomies with Fogarty catheters. There were 14 peripheral arterial aneurysms, 16 thoracic and/or abdominal aortic aneurysms, and 4 dissecting aneurysms. Most frequent cause of peripheral arterial aneurysms were external trauma. Thoracic and abdominal aortic aneurysms were non-traumatic. And four cases of the dissecting aneurysms had significant hypertension and aged over fifty. Among 5 cases of arteriovenous fistulas, 2 cases hand typical Branham's sign, and they were normalized after operation. Eight cases of pulseless disease were females and aged from three to twenty-five. Three out of them were treated surgically using dacron prosthetic grafts, but the results of the surgery were variable and not satisfactory. A case of coarctation of aorta was treated surgically with an excellent result. Fourteen out of 15 varicose veins underwent ligation of the saphenous vein system, exstirpation of the varicose veins, stripping or some combination of these methods. Two cases of superior vena caval syndromes were operated by bypass graft between the left innominate vein and the right auricle. Two cases of inferior vena caval obstructions were operated upon through right atrial route using extracorporial circulation. All the four cases of vena caval obstructions showed excellent results postoperatively. Two cases out of 12 thrombophlebitis underwent thrombectomies. One of two Raynaud's diseases was surgically treated with an excellent result.
Kim, Yun-Gyu;Kim, Yang-Won;Choe, Seok-Cheol;Jo, Gwang-Hyeon
Journal of Chest Surgery
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v.29
no.7
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pp.700-712
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1996
Transpulmonary sequestration of leukocyte following cardiopulmonary bypass(CPB) has been recognized as one of main causes of postoperative pulmonary dysfunction. The purpose of this study is to investigate the effect of a single dose of prebypass corticosteroid on pulmonary leukostasis and postoperative pulmonary dysfunction. The study was performed prospectively in randomized-blind fas ion for 50 patients from January 1995 to June 1995. All patients were divided into two groups; In the steroid group(n=25), corticosteroid(Solu-Medrol 30mg1kg) was injected prior to CPB and in the placebo group (n=25), normal saline was injected before CPB. The results were summarized as follows. 1. Total peripheral leukocyte counts decreased significantly at 5 minutes of CPB in all patients(P<0.01), and began to increase progressively at later periods of CPB with neutrophilia. The significant rise remained at postoperative 7th day. 2. During partial CPB, transpulmonary leukostasis occurred in placebo group(P< 0.001), whereas it was prevented in steroid group. 3. In both groups, peripheral Lymphocyte counts were stable during CPB, but began to reduce at time of intensive care unit(ICV) and the Iymphocytopenia remained until postoperative )rd day. The Iympho- cyte counts recovered on postoperative 7th day. 4. In both groups, peripheral counts of monocyte were relatively stable in the e rly peroid of CPB, and increased gradually in the later periods of CPB. This significant monocytosis remained throughout postoperative periods(P< 0.05). 5. The mean value of postoperative PaOa was lower than that of pre-CPB In placebo group(P=0.01), but in steroid group, there was no significant difference(P=0. 90) and fever was higher in placebo group compared to steroid group(P=0.001).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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