연구목적 : 국소재발을 줄이면서 합병증을 최소화하기 위한 방법으로 제안된 수술중 방사선 치료(IORT)는 육안으로 치료 범위를 확인 할 수 있는 이점이 있으나 조사 선축의 각도와 치료과 치료면의 거리 등이 조금만 틀려도 조사야의 선량에 차이가 있을 뿐 아니라 조사방사선의 동질성(Homogeneity)에도 영향을 미치게 된다. 직장암의 경우 조사 부위가 대부분에서 3차적인 경사면을 가진 골반벽이 됨으로 치료 cone의 정확한 Set-up은 적절한 gantry의 회전과 치료대(treatment couch)의 tilting이 조화되어야만 가능하다. gantry의 회전은 어느 기계에서나 가능하나 치료대의 tilting은 대부분에서 불가능함으로 영남대학교 의료원 치료 방사선과에서는 상하로의 tilting이 30$ ^{\circ} $까지 가능할 뿐 아니라 기존 치료대에 장착과 탈거가 5분이내에 쉽게 될수 있는 치료대를 개발하기 위함. 재료 및 방법 : IORT 치료대는 2cm 두께의 bekelite로 2cm 두께의 sponge를 leather로 싸서 수술대에 피나 기타용액이 스며들지 못하게 하였고 전체의 무게가 45kg을 넘지 않도록 하여 치료대의 양끝에 장착할 경우, 치료대의 수평이 유지되도록 하였다. 상하 경사각은 30$ ^{\circ} $를 유지토륵 하였고 lithotomy position에서도 side handle을 사용하여 경사각 조절이 가능토록 하였다. 결과 및 결론 : 1992년 9월부터 1993년 3월까지 여러번의 수정을 거친 후 대장 직장암의 IORT에 사용하고 있으며, 3차원적인 골반벽에의 정확한 접근(approach)이 가능할 뿐 아니라 기존 방사선 치료대에 장착과 탈거가 5분 이내에 가능하며, 상하 경사각 30$ ^{\circ} $ 정도로의 조절이 수술이나 마취에 전혀 영향을 주지 않는 상태에서 자유로이 조절 되므로 향후 대장직장암의 IORT에 크게 공헌할 수 있을 것으로 사료됨.
This study was carried out tn invstigate and compare biomechanical characteristics during free speed gait in hemiplegic patients after stroke who took therapeutic exercise by analyzing kinematic and kinetic data in the sagital plane and electromyographic data. Six patients($41\~69$ years old) and age-matched six volunteers in good health(51-61 years old) wire studied. The patients were sorted into two groups, depending on their self-speed of walking : fast speed group(3 patients) and slow speed group(3 patients). The results were as fellows. : 1. In spatio-temparal parameters, affected and unaffected side of fast group showed symetry but blew group showed asymetry of single limb support, opposite foot contact and stance phase (p<0.05). Compared with normal group, patient group showed slower velocity, shoter stride length and longer double limb support (p<0.05). 2. In the pelvic anterior tilt, patient group showed lower valued than normal group. It. In the ground reaction force-vertical force, fast group showed similar double peak gragh compared with normal group, butvslow group showed lower values without double peak (p<0.05).
본 연구는 카이로프랙틱 기법 중 누운 자세에서 시술되어지는 S.O.T category II 골반 블록 중재가 골반의 불안정으로 인한 기울어짐을 회복시킴으로써 이에 따른 어깨통증을 줄이고 복근의 지구력을 향상시킬 수 있는지 알아보고자 한 것이다. 이 실험을 위해 엉치엉덩관절의 불안정을 가지고 있으며 허리의 통증이 있는 총 50명의 참여자가 실험군과 대조군에 각 25명씩 무작위 할당되었다. 실험군은 category II 블록 중재를 받았고, 대조군은 거짓블록 중재를 받았으며, 이들 두 집단을 통해 중재 전, 중재 후, 그리고 중재 2주 후에 복근지구력과 어깨통증을 측정하여 그 결과를 반복측정 이원분산분석법으로 분석하였다. 분석결과 S.O.T category II 골반 블록 중재 후 실험집단에서 복근지구력이 유의한 증가를 보였으며 중재가 끝난 2주 후에도 유지 되었다. 또한 어깨통증의 경우에도 실험집단에서 통증의 감소를 보였으며 역시 중재가 끝난 2주 후에도 유의한 감소를 보였다. 이상의 연구 결과를 종합해 볼 때 S.O.T category II 골반 블록 중재는 골반의 안정성을 유도하여 복근지구력을 증진시키고, 어깨통증을 감소시키며 중재 후에도 지속효과가 있는 것으로 나타남으로, 골반의 불안정성이 원인이 되는 어깨통증이나 복근지구력을 회복시킬 수 있는 중재법으로 활용되어질 수 있을 것으로 사료된다.
Alignment of the hip joint and pelvis affects it's weight-bearing capabilities as well as the motion available at the joints. The normal hip joint is well designed to withstand the forces that act through and around it, assisted by the trabecular systems, cartilagious, muscles, and ligaments. Alterations in the direction or magnitude of forces action around the injury and degenerative changes. The integration of motion of the pelvis with motion of the vertebral column not only increases the ROM available to the total column but also reduces the amount of flexibility required of the lumbar lesion. In any instance in which there is normal or abnormal pelvic motion during weight hearing and the head must remain upright, compensatory motions of the lumber spine will occur if available. The motions that occur at the hip, pelvis, and lumbar spine during forward trunk bending with the motions that occur during anterior and posterior tilting of the pelvis in the erect standing postion.
PURPOSE: The current generation has shortened hamstrings due to a sedentary lifestyle, resulting in reduced flexibility of the hamstring and dysfunction. This study was undertaken to compare effects of three different release exercises on hamstring flexibility, in participants with short hamstrings. METHODS: Totally, 20 subjects having short hamstrings were involved in this study. The inclusion criterion for study participation was active knee extension test (AKET) less than 60°. All participants were subjected to 3 methods: hamstring foam roller release (HFRR), sitting self myofascial release (sitting SMR), and standing self myofascial release (Standing SMR). All participants randomly performed all three methods to avoid bias caused by learning or fatigue. Passive knee extension test (PKET), AKET, finger to floor distance test (FTFT), and pelvic tilting angle test (PTAT) were measured pre- and post-exercises. RESULTS: The PKET, AKET and FTFT were significantly increased after HFRR, sitting SMR, and standing SMR exercise (p < .05). However, PTAT was not significantly increased after the three exercises (p > .05). Furthermore, no significant differences were observed between PKET, AKET, FTFT and PTAT subsequent to HFRR, sitting SMR, and standing SMR (p > .05). CONCLUSION: Our results indicate that HFRR, sitting SMR and standing SMR were immediately effective in improving hamstring flexibility in participants with short hamstrings.
Background: Lumbar stabilization (LS) improve the thickness of the quadratus lumborum (QL) muscle and muscle activity of the gluteus medius (GM) muscle during hip abduction in a side-lying position in patients with low back pain (LBP). Objects: The purpose of this study was to assess the effects of LS on muscle thickness of QL and muscle activity of GM during hip abduction in side-lying in patients with LBP. Methods: The study included 32 patients with LBP, who were randomly divided into the control group and experimental group, each with 16 patients. All subjects performed $35^{\circ}$ preferred hip abduction (control group) and $35^{\circ}$ hip abduction with LS (experimental group) during side-lying. An ultrasonography and a surface electromyography were used to measure the thickness of the QL muscle, and the muscle activities of the GM muscle respectively. Independent t-test was used to compare the muscle thickness of the QL and the muscle activity of the GM muscle, respectively. Results: Anterio-posterior diameter in the muscle thickness of QL muscle was decreased significantly in hip abduction with LS more than in preferred hip abduction (p<.001), but medio-lateral diameter in the muscle thickness of QL muscle was not significantly different between in preferred hip abduction and in hip abduction with LS (p=.06). The muscle activity of GM was increased significantly in hip abduction with LS more than in preferred hip abduction (p<.001). Conclusion: These findings suggest that hip abduction with LS could be recommended as a hip abduction for LS and a prevention unwanted compensatory pelvic lateral tilting movement.
PURPOSE: This study aims to determine the optimal knee joint angle and hip joint angle for minimizing the cervical muscle tension and maximizing the muscle activity of the trunk during the bridging exercise for trunk stabilization. METHODS: The bridging exercise in this study included seven forms of exercise: having a knee joint flexion angle of $120^{\circ}$, $90^{\circ}$, $60^{\circ}$, $45^{\circ}$ and hip joint abduction angle of $15^{\circ}$, $10^{\circ}$, $5^{\circ}$. The posture of the bridging exercise was as follows. To prevent the increase of hyper lumbar lordosis during the bridging exercise, the exercise was practiced after maintaining the lumbar neutral position through the pelvic posterior tilting exercise. RESULTS: The abduction angles did not result in statistically significant effects on the cervical erector, external oblique, rectus abdominis and erector spinae muscles. However, in relation to the knee joint angles, during the bridging exercise, statistically significant results were exhibited. CONCLUSION: The knee joint angle affected the muscle activity of the neck muscle. The greater the knee joint angle, the lower the load placed on the neck muscle. In contrast, the load increased as the knee joint angle decreased. In addition, the muscle activity of the neck muscle and trunk muscle increased as the knee joint angle decreased.
Kim, Hyun-A;Kwon, Oh-Yun;Ahn, Sun-Hee;Jeon, In-Cheol;Choung, Sung-Dae
한국전문물리치료학회지
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제22권1호
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pp.93-102
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2015
Prolonged sitting can contribute to low back pain. The lumbar taping can be applied to correct the sitting posture. This study aimed to investigate the effect of lumbar taping on lumbar kinematics and the muscle activities of multifidus (MF) and internal oblique in the individuals with nonspecific chronic low back pain (NSCLBP) as they type for 30 minutes. Nineteen subjects with NSCLBP (9 people in non taping group and 10 people in taping group) were recruited. Lumbar taping was applied to the taping group before typing. Both groups started typing in a neutral sitting position with their feet on the floor. The change of posture and S2 posterior tilting (S2P) were measured to investigate kinematic data. Three sensors were attached on T12, L3, and S2 to identify the change of posture. Surface electromyography was used to measure the muscle activities. Palpation meter was used to standardize the angle of pelvic tilt in sagittal plane before typing. All instruments were used to measure each data before and after typing. Independent t-test was used to compare the changing values of lumbar kinematics and muscle activities before and after typing between both groups. The changing values of S2P and change of posture of L3 and S2 were significantly smaller in the taping group compared to the non taping group (p<.05). The changing value of muscle activities of MF between before and after typing was significantly smaller in the taping group compared to the non taping group (p<.05). In conclusion, the lumbar taping during the 30-minute typing task can be applied to maintain correct sitting posture in the lumbar and pelvis and to maintain activation of MF.
Background and Purpose: After the coronary angiography procedure, patients are required to remain on bed rest to reduce the risk of bleeding and hematoma formation at the puncture site. This prolonged bed rest in the supine position is difficult for many patients, who frequently complain of low back pain. The purpose of the study was to determine whether a specially designed exercise therapy and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) had an effect on the alleviation of low back pain. Method: Sixty-two patients were assigned to one of three groups : specially designed exercise therapy plus TENS plus general nursing care (exercise group N=21), general nursing care plus TENS (TENS group, N=23) or general nursing care (control group, N=18). The exercise therapy consisted of five movements including stretching, pelvic tilting, knee to chest, modified situps and trunk rotation with minimizing the motion of the puncture site. The severity of low back pain was assessed by a visual analogue scale(VAS) every two hours. The use of analgesic and any development of bleeding or other complications were monitored as well. The level of serum ${\beta}$-endorphin was determined before and after the three interventions. Result: The pain score of the exercise group was significantly lowered compared to that of the other groups. There was no difference in the serum ${\beta}$-endorphin level among three groups. Analgesic were less frequently taken by the exercise group. However the incidence of bleeding complications was not significantly different among the three groups. Conclusion: Exercise therapy is more effective than general care or TENS in alleviating low back pain of the patients with coronary angiography.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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