최소 침습성 흉부수술은 최근에 가장 발전되어온 중요한 수술의 한 분야이다. 선천성 낭종성 선종양 기형은 비교적 드물게 발생하는 폐질환으로 누두흉, 선천성 심장 및 폐혈관 질환 같은 여러 가지 선천성 기형 등이 동반될 수 있다. 저자들은 우하엽 폐에 선천성 낭종성 선종양 기형이 있으며 누두흉이 동반된 5세 된 남아 환자를 최소 침습적인 방법으로 치료 경험하였다. 저자들은 흉강경을 이용하여 우하엽 폐절제술을 실시하였고, 동시에 누두흉에 대해서는 흉골 하 금속막대를 이용한 너스 술식으로 교정하였다. 이와 같이 이러한 질환에 대한 최소 침습적인 수술방법은 유용하고 미용적으로 우수하다.
Eun Seok Ka;Gong Min Rim;Seungyoun Kang;Saemi Bae;Il-Tae Jang;Hyung Joo Park
Journal of Chest Surgery
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제57권3호
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pp.291-299
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2024
Background: Postoperative pain management following minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) remains a critical concern due to severe post-procedural pain. Promising results have been reported for cryoanalgesia following MIRPE; however, its invasiveness, single-lung ventilation, and additional instrumentation requirements remain obstacles. Serratus anterior plane block (SAPB) is a regional block technique capable of covering the anterior chest wall at the T2-9 levels, which are affected by MIRPE. We hypothesized that SAPB would be a superior alternative pain control modality that reduces postoperative pain more effectively than conventional methods. Methods: We conducted a retrospective study of patients who underwent MIRPE between March 2022 and August 2023. The efficacy of pain control was compared between group N (conventional pain management, n=24) and group S (SAPB, n=26). Group N received intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA) and subcutaneous local anesthetic infusion. Group S received bilateral continuous SAPB with 0.3% ropivacaine after a bilateral bolus injection of 30 mL of 0.25% ropivacaine with baseline IV-PCA. Pain levels were evaluated using a Visual Analog Scale (VAS) at 1, 3, 6, 12, 24, 48, and 72 hours postoperatively and total intravenous rescue analgesic consumption by morphine milligram equivalents (MME). Results: Mean VAS scores were significantly lower in group S than in group N throughout the 72-hour postoperative period (p<0.01). Group S showed significantly lower MME at postoperative 72 hours (group N: 108.53, group S: 16.61; p<0.01). Conclusion: SAPB improved immediate postoperative pain control in both the resting and dynamic states and reduced opioid consumption compared to conventional management.
Ghionzoli, Marco;Brandigi, Elisa;Messineo, Antonio;Messeri, Andrea
The Korean Journal of Pain
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제25권4호
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pp.267-271
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2012
The Nuss procedure for the correction of Pectus Excavatum (PE) is associated with intense postoperative pain. Our strategy to control early postoperative pain is to combine epidural with intravenous analgesia. Our aim was to analyse our pain control strategy by reviewing all the PE cases treated at our institution. Sixty consecutive patients, aged between 12 and 26 years old, received the PE operation at our institution from January, 2007 to September, 2010. The median age was 16 (12-27) with a male/female ratio of about 7/1. An epidural catheter was employed in all the cases, with 38 patients (63%) requiring additional drugs to control pain, which remained in place for 74 hours (72-96). The pain score was higher in male patients, but lower in those younger than 16 years old. Moreover, patients that consumed benzodiazepines had a significant decrease in cumulative opioid intake (P = 0.0408). Both gender and age had an impact on pain control, while we noticed a synergistic effect between opiates and tranquillizers.
Background: The purpose of this study is to analyze the clinical results ad operative compatability by Ravitch methods with pectus excavatum. Material and Method: From 1984 to 1997, were performed Ravitch operations in 40 patients of pectus excavatum and analyzed the effects of correction and postoperative complication according to time of operation retrospectively. The group comprised 35 mem and women whose mean age was 8.9$\pm$7.9 years(between 2 to 35 years). All patients had corrected with Ravitch operation or its modified operation. Modified fixations were accomplished with K-wire in 15 patients and internal plate in 2 and the materials were removed 3 months after operation. The result of correction was estimated with the degree of changed distance between inner surface of sternal body and vertebral in 3 months after correction. Result: Postoperative complications were wound disruption in 14 patients. Estimated distances after correction ranged 0.4 cm to 4 cm. The acceptability for chest wall correction was high(6 excellent, 29 good in criteria of Humphreys). Conclusion: We concluded that the benefits of Ravitch operation were a high acceptability of patients and their family, and sufficient correction with no specific complications related operation.
Pectus excavatum. the most common congenital chest wall deformity, is manifested by deformity of the costal cartilages resulting in a depressed and often rotated sternum. Surgical correction of this disease is frequently indicated for aesthetic improvement. The most popular current repair involves resection of abnormal costal cartilages, sternal osteotomy and mobilization, followed by fixation of the sternum in the corrected position.12 patients have been operated upon for pectus excavatum by the Adkins` method for 8 years in our hospital and the results were as follows: 1. All the patients were male. Age distribution was 2-26 years[average 10.8 years] and 69.2% were below 7 years. 2. The deformity was found at neonate or infant in the most of the patients [92.3 %] 3. The subjective symptoms were frequent URI[35.7%], dyspena on exertion[21.4%], chest dis comfort[7.1%], asthma [7.1%] and most of the patients didn`t like their appearance. 4. Combined diseases were urticaria in 2 cases, bilateral cryptomhism and pulmonary tuberculosis in 1 case each other. 5. Welch index ranged from 1.7 to 5.0 with the average of 3.47. 6. Postoperative complications were pneumothorax [45.5%], wound infection [36.4%] and skin necrosis [18.2%]. Although the period of follow-up was short in some cases there was no relapse.
Background: Pre-lifting of the sternum marked a major turning point in pectus excavatum repair. The author developed the crane technique in 2002 and successfully applied it to more than 2,000 cases using sternal wire stitching. However, blind sternal suturing limited the use of the wire-stitch crane. We propose a novel screw for sternal lifting as a new tool for the crane technique. Methods: We developed a screw system strong enough to withstand the pressure needed for sternum lifting. The screw was designed to have a broader thread to hold the bony tissue securely. The screw's sustaining power was tested using the torsion, driving torque, and axial pull-out tests in a polyurethane block and ex-vivo porcine sternum. Results: The screws were easily driven into the sternum, and the head of the screw was connectable to the table-mounted retractor. In the torsion test, the 2° offset torsional yield was 4.53 N·m (reference value, 1 N·m). In the polyurethane block driving torque test, the maximum torque was 0.98 N·m (reference value, 0.70 N·m). The axial pull-out test was 446 N (reference value, 100 N). The maximum pull-out resistance in the ex-vivo porcine sternum model was 1,516 N. Conclusion: The screw crane was strong enough to sustain the chest wall weight to be lifted. Thus, the screws could effectively replace the sternal wire stitching in crane pre-lifting of the sternum. We expect that application of the screw-crane will be easy and that it will improve the safety and success rate of pectus repair surgery.
From Jan. 1983 to Dec. 1985, seven cases of pectus excavatum, six were male and one female, were underwent an operation at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital. The ages of patients ranged from 6 to 27 years. They all had symptoms of feeling inferiority about chest deformity. The concavity on the funnel chest varied in its extent, and the severity, which was measured by water volume filled into it, varied from 59.5cc/m2 to 129.9cc/m2. All but one patients were approached through a bilateral transverse submammary incision and one approached through a vertical midline incision. Successful surgical correction required resection of all deformed costal cartilages with transverse anterior osteotomy and internal fixation using retrosternal metal bar. No serious complication have followed the use of this technique, but minor complications such as serous accumulation, pneumothorax and strut migration have been experienced. All patients were satisfactory about the surgical results.
계명대학교 의과대학 동산의료원에서는 심방중격결손증을 동반한 누두흉 환자를 동시 교정하였다. 수술은 앙와위에서 정중피부절개후 흉근판을 만들고 변형된 늑연골을 절제한후 흉골을 90$^{\circ}$로 세움으로써 개심술을 위한 시야를 확보하여 심방중격결손을 동시에 교정하였다. 술 후 2시간 뒤 인공호흡기를 제거하였으며, 환아는 합병증없이 회복되어 술 후 6일째 퇴원하였다.
Park, Won Jong;Son, Jang Won;Park, Kyu Hwan;Kim, You Min;Nam, Jong Ho;Choi, Kang Un;Kim, Jung Ho
Journal of Yeungnam Medical Science
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제36권3호
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pp.260-264
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2019
Pectus excavatum (PE) is known as one of the most common congenital deformities of the anterior chest wall. The Nuss procedure is an effective surgical therapy to correct PE. Here, we report a case of recurrent cardiac tamponade due to hemopericardium that occurred after 16 months following the Nuss procedure. The cause of recurrent hemopericardium was thought to be local, repetitive irritation of the pericardium by the Nuss steel bar. We should keep in mind that this serious complication can occur after the Nuss procedure, even in the late phase.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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