Background: Pancreatic cancer is a highly aggressive solid tumor. Patients with metastases from pancreatic cancer have poor survival rates. Here, we report the outcomes of 6 patients for whom resection of lung metastases was performed after a pancreatectomy to treat pancreatic cancer. Methods: We retrospectively reviewed the perioperative clinical data of patients with lung metastases resulting from primary pancreatic cancer who were treated with lung resection between 2008 and 2015. We report 6 cases where lung resection was performed to treat lung metastases after a pancreatectomy. Results: The number of lung metastases was 1 in 5 cases and 2 in 1 case. The surgical procedures performed to treat the lung metastases included 4 wedge resections and 2 lobectomies. The cell type of the primary tumor and metastases was tubular adenocarcinoma in 5 cases and intraductal papillary-mucinous carcinoma in 1 case. All 6 patients survived with a mean follow-up period of 65.6 months, although the disease recurred in 2 patients. Conclusion: Resection of lung metastases resulting from primary pancreatic cancer may lengthen survival, provided the patient can tolerate surgery.
Pancreatic cancer is a lethal disease since curative resection is available in only 20% of patients at the initial diagnosis. Even after radical resection of the cancer, most patients experience recurrence. Therefore, many clinical trials have been attempted to prevent recurrence of pancreatic cancer. The key clinical studies about adjuvant therapy of pancreatic cancer and currently available regimens in Korea will be reviewed concisely according to the chemotherapy, radiation therapy, or both.
췌장암에 대한 근치적 절제술 후에 잔여 췌장에서 발생한 췌장암에 대한 보고는 거의 없는 상태이며, 특히 잔여췌장에 발생한 췌장암에 대하여 반복 췌장절제를 시행한 보고는 더욱 드물다. 저자들은 췌장미부에 발생한 췌장암에 대하여 근치적 절제술을 시행 후 35개월에 잔여 췌장에서 발생한 췌장암으로 췌장십이지장 절제술을 시행한 경우와 췌장두부에 발생한 췌장암에 대하여 췌장십이지장 절제술을 시행 후 20개월 만에 잔여 췌장에 췌장암이 발생하여 췌장미부절제술을 시행한 경우를 경험하였기에 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Pancreatic cancer treatment has advanced. In particular, effective chemotherapy regimen development has fundamentally altered the therapeutic concept and strategy for pancreatic cancer treatment. Consequently, the prognosis of patients with pancreatic cancer has gradually improved. Conversion surgery for locally advanced pancreatic cancer may offer long-term survival or even a full recovery in some individuals. In contrast, metastatic pancreatic cancer has long been considered a surgical contraindication because aggressive surgical resection of the metastatic lesions does not prolong patient survival. Unexpectedly positive benefits of anticancer therapy in recent clinical experience were observed even with metastatic pancreatic cancer. To date, little evidence presented the success of surgical resection for metastatic pancreatic cancer treatment in such rare cases. However, hope and concern are growing that surgical intervention, even in patients with metastatic cancer, may result in favorable outcomes. Several studies suggested different surgical intervention effects depending on metastasis sites and patterns. Thus, this review summarizes the current status of surgery in the multidisciplinary treatment of oligometastatic pancreatic cancer and discusses future perspectives.
Purpose: Total or proximal gastrectomy of the upper-third early gastric cancer (u-EGC) often causes severe post-gastrectomy syndrome, suggesting that these procedures are extremely invasive for patients without pathologically positive lymph node (LN) metastasis. This study aimed to evaluate the clinical applicability of a stomach function-preserving surgery, local resection (LR), with prophylactic left gastric artery (LGA)-basin dissection (LGA-BD). Materials and Methods: The data of patients with u-EGC (pathologically diagnosed as T1) were retrospectively analyzed. Total gastrectomy was performed in 30 patients, proximal gastrectomy in 45, and subtotal gastrectomy in 6; the LN status was evaluated assuming that the patients had already underwent LR + LGA-BD. This procedure was considered feasible in patients without LN metastases or in patients with cancer in the LGA basin. The reproducibility of the results was also evaluated using an external validation dataset. Results: Of the 82 eligible patients, 79 (96.3%) were cured after undergoing LR + LGA-BD, 74 (90.2%) were pathologically negative for LN metastases, and 5 (6.1%) had LN metastases, but these findings were only observed in the LGA basin. Similarly, of the 406 eligible tumors in the validation dataset, 396 (97.5%) were potentially curative. Tumors in the lesser curvature, post-endoscopic resection status, and small tumors (<20 mm) were considered to be stronger indicators of LR + LGA-BD as all subpopulation cases met our feasibility criteria. Conclusions: More than 95% of the patients with u-EGC might be eligible for LR + LGA-BD. This function-preserving procedure may contribute to the development of u-EGC without pathological LN metastases, especially for tumors located at the lesser curvature.
Ji Hoon Park;Yoo-Seok Yoon;Seungjae Lee;Hae Young Kim;Ho-Seong Han;Jun Suh Lee;Won Chang;Haeryoung Kim;Hee Young Na;Seungyeob Han;Kyoung Ho Lee
Korean Journal of Radiology
/
제23권3호
/
pp.322-332
/
2022
Objective: CT plays a central role in determining the resectability of pancreatic cancer, which directs the use of neoadjuvant therapy. This study aimed to assess the diagnostic accuracy of CT in predicting circumferential resection margin (CRM) involvement in patients with resectable or borderline resectable pancreatic head cancer. Materials and Methods: Seventy-seven patients who were scheduled for upfront surgery for resectable or borderline resectable pancreatic head cancer were prospectively enrolled, and 75 patients (38 male and 37 female; mean age ± standard deviation, 68 ± 11 years) were finally analyzed. The CRM status was evaluated separately for the superior mesenteric artery (SMA) and posterior and superior mesenteric vein/portal vein (SMV/PV) margins. Three independent radiologists reviewed the preoperative CT images and evaluated the resection margin status. The reference standard for CRM status was pathologic examination of pancreaticoduodenectomy specimens in an axial plane perpendicular to the axis of the second portion of the duodenum. The diagnostic accuracy of CT was assessed for overall CRM involvement, defined as involvement of the SMA or posterior margins (per-patient analysis), and involvement of each of the three resection margins (per-margin analysis). The data were pooled using a crossed random effects model. Results: Forty patients had pathologically confirmed overall CRM involvement in pancreatic cancer, while CRM involvement was not seen in 35 patients. For overall CRM involvement, the pooled sensitivity and specificity were 15% (95% confidence interval: 7%-49%) and 99% (96%-100%), respectively. For each of the resection margins, the pooled sensitivity and specificity were 14% (9%-54%) and 99% (38%-100%) for the SMA margin, 12% (8%-46%) and 99% (97%-100%) for the posterior margin; and 37% (29%-53%) and 96% (31%-100%) for the SMV/PV margin, respectively. Conclusion: CT showed very high specificity but low sensitivity in predicting pathological CRM involvement in pancreatic cancer.
Huh, Gunn;Chun, Jung Won;You, Min Su;Paik, Woo Hyun;Lee, Sang Hyub;Kim, Yong-Tae;Ryu, Ji Kon
Journal of Digestive Cancer Reports
/
제7권2호
/
pp.61-64
/
2019
We report two cases of patients with unresectable pancreatic cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and surgical resection. In the first case, main mass was located at the neck of the pancreas, encasing superior mesenteric artery and peritoneal seeding was suspected. In the second case, main mass was located at the body of pancreas and superior mesenteric artery was encased. Both patients received FOLFIRINOX chemotherapy regimen, consisting of 5-FU, folinic acid, irinotecan and oxaliplatin. In both cases, tumor size decreased and vascular involvement regressed in response to chemotherapy. After subsequent chemoradiation therapy, both patients underwent surgical resection with negative resection margin. The pathological stages were ypT1cN0 and ypT1aN0, respectively. Both patients received postoperative adjuvant chemotherapy with 6 cycles of 5-FU/folinic acid and remained without evidence of disease for more than 6 months after the surgery.
Pancreatic tumors in children are very rare but have a better prognosis compared with that in adult. Pediatric pancreatic tumors are more often benign and easier to resect. To evaluate the characteristics and prognosis, the records of 13 patients who underwent pancreatic resection, from June 1997 to May 2005, at Samsung Medical Center were reviewed. The mean follow up period was 48 months. The male to female ratio was 1: 1.6. Mean age was 10.3 years. Signs and symptoms included abdominal pain (7), abdominal palpable mass (5), jaundice (1), hypoglycemic (1), and non-specific GI symptoms (4). The commonly used diagnostic tools were CT and abdominal sonography. In addition, MRI, ERCP, EEG, and hormone test were also done when indicated. Surgical procedures included distal pancreatectomy (5), pylorus preserving pancreaticoduodenectomy (4), tumor excision (3), and subtotal pancreatectomy (1). Locations of lesions in pancreas were head (4), tail (5), and body and tail (4). Postoperative complications developed in 3 cases; postoperative ileus (1), wound problem (1), and pancreatitis (1). The pathologic diagnosis included solid-pseudopapillary tumor (6), congenital simple cyst (1), pancreatic duplication cyst (1), serous oligocystic adenoma (1), mucinous cystadenocarcinoma (1), rhabdomyosarcoma (1), insulinoma (1), and pancreatoblastoma (1). Three cases received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. Overall survival rate was 81 %. One patient with a mucinous cystadenocarcinoma died. In this study, pancreatic tumors in children were resectable in all patients and had good survival. Surgery of pancreatic tumors should be regarded as the gold standard of treatment and a good prognosis can be anticipated in most cases of benign and malignant tumors.
Aim: To report the histologic findings on Whipple resection specimens and thus determine the extent and spread of carcinomas of ampullary region and head of pancreas in our population. Setting: Section of Histopathology, Department of Pathology, Aga Khan University Hospital (AKUH), Karachi, Pakistan. Materials and Methods: A case series of 311 consecutive Whipple resection specimens received between January 1,2003 and December 31, 2014. Specimens processed for histologic sections and representative sections submitted and histologically examined as per established and standard protocols. All relevant tumor parameters including histologic type, histologic grade, pathologic T and N stage and tumor size were assessed. Epidemiologic data were also recorded. All findings were analysed using SPSS 19.0 software. Results: Ampullary (periampullary) carcinomas were much more common than carcinomas of the head of the pancreas, especially in males, with an average age of 53 years. Mean tumor size was 2.5 cms, over 54% were well differentiated. A large majority were pT2 or pT3 and N0. Carcinomas of pancreatic head were also more common in males, mean age was 55 years, mean tumor size was 3.5cms, and over 65% were moderately differentiated. The majority were T2 or T3 and pN1. Prognostically, significant statistical correlation was seen with tumor grade and pathologic T and N stage (p values statistically significant). However, tumor size was not statistically significant. Conclusions: Ampullary carcinomas are more common compared to pancreatic carcinomas. Majority of ampullary carcinomas were well differentiated while majority of pancreatic carcinomas were moderately differentiated. Large majority of both types of cases were pT2 or T3. Histologic tumor grade and pathologic T and N stage are significantly related to prognosis in Pakistani patients with ampullary and pancreatic cancers.
Objective: To investigate the effects of secondary left-sided portal hypertension (LSPH) on the radical operation rate of patients with pancreatic cancer and systemically evaluate the prognosis of patients with LSPH secondary to pancreatic cancer after radical surgery. Materials and Methods: The data of patients with pancreatic cancer who underwent laparotomy over a 15-year period in Department of Hepatobiliary Surgery of Chinese PLA Air Force General Hospital from Jan. 1, 1997, to Jun. 30, 2012 was retrospectively reviewed. Results: A total of 362 patients with pancreatic cancer after laparotomy were selected, including 73 with LSPH and 289 without LSPH. Thirty-five patients with LSPH (47.9%) and 147 without non-LSPH (50.9%) respectively underwent radical operations. No significant difference was found between these two groups regarding the total resection rate and stratified radical resection rate according to different pathological types and cancer locations. The mean and median survival time of patients after radical operation in LSPH group were $13.9{\pm}1.3$ months and 14.8 months, respectively, while those in non-LSPH group were $22.6{\pm}1.4$ months and 18.4 months, respectively(P<0.05). Conclusions: Radical operations for pancreatic cancer and secondary LSPH are safe and effective. Because high-grade malignancy and poor prognosis are closely associated, the decision for radical surgery should be made more meticulously for the patients with pancreatic cancer.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.