Vomer flap is used to repair anterior hard palate in complete cleft lip and palate patients. As the midline structure located in between the two cleft segments of hard palate, the vomer flap is very useful because of its vicinity to cleft site and their ease of execution when it is done with primary cheiloplasty simultaneously. In addition, the quality of tissue is very similar to that of the nasal mucosa with good vascularity. In cases of simultaneous repair of cleft lip with anterior palate using vomer flap, the hard palate can be repaired at the same time with primary cheiloplasty which is earlier period than other techniques. With simultaneous close of cleft lip and cleft hard palate by vomer flap, subsequent palatoplasty does not require wide dissection, and consequently chance of oronasal fistula formation will be minimized. Additionally, surgical time will be reduced and, the harmful effects on mid-facial growth will be diminished. In this article, we will introduce the comprehensive vomer flap technique with primary lip closure and review the comparative studies of the outcome of simultaneous repair of cleft lip and cleft hard palate with vomer flap.
A 7-month-old, weak female dachshund dog which had signs of cough and sneezing while eating was admitted. This case was diagnosed as cleft hard palate by the physical and blood examination. After aseptic surgical preparation, a surgical method utilizing mucoperiosteal and buccal flap technique, in which accurate apposition and secure closure was very important, was used successfully. The defect of hard palate was healed completely on 10 days after surgery without any other complication.
Purpose: Grave's disease is an autoimmune disease with chronic and systemic features. It affects the orbital fat and muscle bringing about defect in extrinsic eye motility, diplopia, optic nerve defect and lid retraction. In patients with lagopthalmos and resulting facial deformity, treatment can be done by rectus muscle recession or filling with various material. Autogenous auricular cartilage graft is often used and synthetic material such as synthetic acellular dermis, polyethylene meshs are also used for filling of the depressed area. Nevertheless, autogenous auricular cartilage grafts are difficult to utilize and synthetic materials sometimes result in protrusion or infection. Therefore, hard palate mucosa was considered as an alternative. We report two cases of patients with lower eyelid retraction corrected with autogenous hard palate mucosa. Methods: We performed this operation in two patients of Graves' ophthalmopathy. The capsulopalpebral fascia was incised and elevated through an incision on the conjunctiva. Then, the harvested hard palate mucosa was sutured to the inferior border of the tarsus and covered with the conjunctiva. Results: The lower eyelid retraction was corrected successfully. No hypertrophy or deformation of the transplanted hard palate mucosa was noted 6 months after the surgery. Conclusions: From the results above, we may conclude that the hard palate mucosa serves as an ideal spacer for the curvature and the inner lining in lower lid retraction. Hard palate mucosa is as sturdy as the autogenous cartilage but is much easier to utilize. It can be also used for lid retraction after lower lid aesthetic surgeries or traumas.
The aim of present study was to assess the thickness of masticatory mucosa on the hard palate and tuberosity as a potential donor site for mucogingival surgery. Thickness measurement was performed in 30 dental college students who are periodontally healthy, with a recently developed, ultrasonic device(SDM). The mean age of study subjects was 23.7(range 21-29) years old and the subjects were composed of 18 males and 12 females. Eighteen standard measurement points were defined on the hard palate, located on 3 lines which ran at different distances parallel to the gingival margin. Six positions were designated on each of these 3 lines between the level of the canine and the second molar. On the tuberosity, 6 standard measurement points were defined, located on 2 lines running parallel to the gingival margin at different distances. Data were analyzed to determine differences in gender, between different positions, and between lines, by an analysis of variance. The results showed that the mucosa of the tuberosity was significantly thicker than that of the hard palate region. Gender did not influence the thickness of masticatory mucosa, either on the hard palate or the tuberosity. On the hard palate, mucosa thickness increased as the distance from the marginal gingiva increased. The mucosa over the palatal root of the maxillary first molar was significantly thinner than that at all other positions on the hard palate. Measurement error at palate was 0.25mm, at tuberosity 0.51mm. No difference in the thickness of masticatory mucosa on palate and tuberosity was found between men and women. On the hard palate, soft tissue thickness progressively increased in sites further from the gingival margin. Therefore, we may harvest more thicker graft on the tuberosity that has more masticatory mucosa thickness than hard palate, however the width may not be sufficient for using.
The authors had treated a patient, 54years korean male, with malignant melanoma, egg sized, in the upper left molar region and hard palate. In the patient, radical operation was made by subtotal maxilectomy and prophylactic neck dissection. We could observe complete healing in the patient with malignant melanoma involving upper left molar region and hard palate.
Vascular leiomyomas are benign tumors of smooth muscle origin arising from the muscularis layer of blood vessel walls. They can occur anywhere in the body where smooth muscle is found and usually occur in the lower extremity as a slow-growing, firm, occasionally painful mass. However they are rare in the head and neck and very rare in hard palate. Here we report a case of a vascular leiomyoma presenting as a soft mass of the hard palate and review the literatures.
Primary malignancies of hard palate are rare, espicially adenocarcinoma of minor salivary gland in hard palate. The clinical stage of the tumor and its histologic grade at the time of treatment were significant predictors of survival. A 33-year-old woman was diagnosed with stage II, polymorphous low-grade adenocarcinoma of the hard palate and treated with surgery. We thougt that she would have excellent prognosis. After that, there was no definite evidence of recurrence during 3 months. Since then, the patient herself decided to discontunue follow-up. 9 years after that she came to the hospital due to both submandibular mass without any sign of local recurrence. CT scan and biopsy of the mass revealed multiple cervical metastatic adenocarcinoma without distant metastasis and the histologic findings were similar to that of the primary hard palate adenocarcinoma. So, we present this case with the review of literature.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제41권6호
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pp.338-341
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2015
Necrotizing sialometaplasia usually heals within 4 to 10 weeks with conservative treatment, and rarely recurs. When necrotizing sialometaplasia is present on the hard palate it may occur unilaterally or bilaterally. In this case, necrotizing ulceration occurred on the left hard palate of a 36-year-old woman after root canal treatment of the upper left first premolar under local anesthesia. After only saline irrigation the defect of the lesion completely healed and filled with soft tissue. After 5 months, however, a similar focal necrosis was found on the contralateral hard palate without any dental treatment having been performed on that side and progressed in similar fashion as the former lesion. We conducted an incisional biopsy and obtained a final pathological diagnosis for the palatal mass of necrotizing sialometaplasia. At the 3-year follow-up, the patient's oral mucosa of the hard palate was normal, without any signs and symptoms of the condition. We report a case of a second occurrence of necrotizing sialometaplasia on the contralateral side from the first, with a time lapse between the first and second occurrence.
Non-Hodgkin's lymphomas are a group of highly diverse malignancies and have a strong tendency to affect organs and tissues that do not ordinarily contain lymphoid cells. Primary extra nodal lymphoma of the hard palate is rare. Here, we present a case of diffuse large B cell lymphoma in a 60-year-old male patient that manifested as slightly painful ulcerated growth on the edentulous right maxillary alveolar ridge extending onto the palate, closely resembling carcinoma of the alveolar ridge. Computed tomography images showed the involvement of the maxillary sinus and right nasal cavity, along with destruction of hard palate, superiorly extending into the orbit. This case report highlights the importance of imaging to evaluate the exact extent of such large malignant lesions, which is essential for treatment planning.
Garcia, Alexandre Simoes;Pagin, Otavio;da Silva Santos, Paulo Sergio;Oliveira, Denise Tostes
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권6호
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pp.383-387
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2016
Oral verruciform xanthoma (OVX) is an uncommon lesion that appears on the oral mucosa. The aim of this paper was to discuss the probable etiopathogenesis of OVX in the hard palate, reinforcing the importance of including this lesion in the differential diagnosis of verrucous lesions. A 43-year-old male smoker presented with a painless lesion with a verrucous surface and erythematous spots on the hard palate. Excisional biopsy revealed oral mucosa consisting of hyperkeratosis, acanthosis, and elongated rete pegs. Subjacent connective tissue showed numerous foam cells with clear cytoplasm and pyknotic nucleus, negative on periodic acid-Schiff staining. Immunohistochemical analysis revealed foam cells positive for anti-CD68 antibody, while anti-KI-67 antibody was restricted to the basal layer of the oral epithelium. A final diagnosis of OVX was established. The patient showed no signs of recurrence after seven months of follow-up. Physical trauma and smoking habits can be directly related to the etiology of verruciform xanthoma because the lesion is chronic and inflammatory with slow growth, and sites if high trauma are more often affected by such a lesion. The hard palate is the second most commonly affected site, and local trauma caused by smoking can be a cause of this type of lesion.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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