• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권2호
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• pp.231-238
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• 1999

연구배경: 수면 중 산소포화도의 감소는 만성 폐쇄성 폐질환에 흔히 동반되며, 이러한 현상은 이차적으로 폐동맥압 상승, 폐성심 등의 혈역학적 변화와 심부정맥 등을 일으켜 환자가 사망할 수도 있다. 수면 중 동맥혈 산소포화도 감소와 안정시 동맥혈 산소분압과의 관계는 어느 정도 알려져 있으나, 낮 동안 저산소혈증 없이 발생하기도 한다. 저자들은 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 수면시 및 안정시의 동맥혈 산소포화도와 운동부하 심폐기능을 측정하여, 수면 중 산소포화도 감소와 관련 있는 인자 및 수면 중 산소포화도 감소를 예측하는 데 있어 운동부하심폐기능 검사법의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 만성 폐쇄성 폐질환으로 진단된 환자 중 안정상태로 회복된 환자 12명을 대상으로 하였으며, 수면 무호흡증 환자, 심질환자, 심한 빈혈이 있는 환자는 대상에서 제외하였다. 대상 환자 모두에서 일반 폐기능검사, 운동부하심폐기능검사, 수면다원검사를 시행하였고, 안정시, 운동시 그리고 수면시 산소포화도를 측정하였다. 결과: 대상 환자는 모두 남자였으며, 모두 흡연력이 있었다. 산소포화도는 최대 운동시에 비해 수면 중에 뚜렷이 감소하였으며($13.1{\pm}9.3%$ 대 $6.4{\pm}3.3%$), 수면 중 산소포화도 감소는 운동시 최저 산소포화도 (r=-0.90, p<0.01), 운동시 평균 산소포화도 (r=-0.78, p<0.05), 그리고 안정시 산소포화도 (r=-0.82, p<0.05))와 상관관계가 있었다. 수면 중 최저 산소포화도 는 운동시 최저 산소포화도 (r=0.90, p<0.01), 운동시 평균 산소포화도 (r=0.80, p<0.05), 그리고 안정시 산소포화도 (r=0.84, p<0.05)와 상관관계가 있었다. 결론: 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 동맥혈 산소포화도의 감소는 운동시보다 수면 중에 더욱 뚜렷하였고, 수면 중 산소포화도의 감소 정도는 안정시 산소포화도, 운동시 산소포화도와 상관관계가 있었으나, 운동부하심폐기능 검사가 수면 중 산소포화도의 감소 정도를 예측하는데 안정시 산소포화도 보다 유용하지는 않았다.

• Clinical Endoscopy
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• 제56권2호
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• pp.188-193
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• 2023

Background/Aims: Data on the incidence of adverse respiratory events during recovery from gastrointestinal endoscopy are limited. The aim of this study was to investigate the incidence of these complications. Methods: In this retrospective cohort study, data were obtained from the electronic records of 657 consecutive patients, who underwent gastroenterological procedures under sedation. Results: Pulse oximetry oxygen saturation (SpO₂) <90% for <60 seconds occurred in 82 patients (12.5%), and in 11 patients (1.7%), SpO₂ of <90% for >60 seconds occurred in 79 patients (12.0%) and in 14 patients (2.1%), and SpO₂ <75% occurred in four patients (0.6%) and in no patients during the procedure and recovery period, respectively. No major complications were noted. The occurrence of desaturation during recovery was correlated with desaturation during the procedure (p<0.001). Higher American Society of Anesthesiologists score (odds ratio [OR], 1.867; 95% confidence interval [CI], 1.008-3.458), ischemic heart disease (OR, 1.815; 95% CI, 0.649-5.080), hypertension (OR, 1.289; 95% CI, 0.472-3.516), and diabetes mellitus (OR, 2.406; 95% CI, 0.950-6.095) increased the occurrence of desaturation during recovery. Conclusions: We found no major complications during recovery after balanced propofol-based sedation administered by a gastroenterologist-nurse team. Patients with the identified risk predictors must be monitored carefully.

• 대한임상검사과학회지
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• 제43권2호
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• pp.82-88
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• 2011

Mandibular advancement devices (MAD) are therapeutic options for obstructive sleep apnea (OSA). The aim of study was to investigate treatment outcomes of before and after insertion of MAD in OSA patients. We retrospectively selected a total of 13 patients who were diagnosed with OSA syndrome. All sleep-related parameters including apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), wake after sleep onset (WASO), total arousal were measured by before and after MAD. The use of MAD proves to be efficient in reducing snoring, apnea-hypopne index ($17.2{\pm}14.6$ vs $20.9{\pm}14.6$), WASO ($27.4{\pm}28.8$ vs $47.9{\pm}43.6$), oxygen desaturation index ($9.0{\pm}11.6$ vs $16.4{\pm}11.7$), stage N3 ($54.8{\pm}45.2$ vs $36.6{\pm}22.0$), REM sleep times ($73.3{\pm}19.4$ vs $66.0{\pm}31.0$) and increases sleep efficiency ($92.6{\pm}6.6$ vs $87.2{\pm}11.2$). The decreases in apnea index based on a reduction in the overall and supine AHI values after MAD therapy were significantly greater for the positional OSA than nonpositional OSA patients. The use of MAD proves to be efficient in snoring, WASO, sleep efficiency, reduced AHI and associated with good compliance of patients.

• 수면정신생리
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• 제15권2호
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• pp.77-81
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• 2008

배 경：수면은 크게 비렘수면(non-REM sleep)과 렘수면(REM sleep)으로 나눌 수 있으며 렘수면 중에는 근력의 소실로 상기도 확장 근육의 긴장도가 저하되고 상기도 저항은 증가하여 무호흡증이 발생하거나 악화될 수 있다. 폐쇄성 수면무호흡증 자체에 대해서는 이미 많은 부분이 알려져 왔으나 렘수면에만 특이적으로 나타나는 렘수면 의존성 폐쇄성 수면무호흡증(REM-dependent OSA)은 그 중요성이 간과되어 왔다. 본 연구에서는 REM-dependent OSA 환자들의 임상 특성과 수면 변인을 살펴보고자 하였다. 방 법：2004년 3월부터 2007년 2월까지 시립은평병원 수면검사실을 방문하여 경도나 중등도의 폐쇄성 수면무호흡증으로 진단받은(5$53.7{\pm}16.7$, 남성：42명)를 대상으로 하였다. REM-dependent OSA(AHIREM/AHINREM${\ge}$2) 환자군과 No REM-dependent OSA(AHIREM/AHINREM<2) 환자군의 임상적 특성과 수면 관련변인을 비교하였다. 통계분석은 Statistica 6.0 프로그램을 사용하였으며, 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결 과：대상군 56명 중 21명(37.5%)가 REM-dependent OSA으로 진단되었다. 두 군사이의 연령, 성별, BMI (Body Mass Index)는 유의한 차이를 보이지 않았다. 성별, 연령, BMI, PLMI를 통제한 후, 수면 관련 변인 중 REMdependent OSA 환자군에서 AHI(Apnea Hypopnea Index), ODI(Oxygen Desaturation Index)가 유의하게 낮았다($12.1{\pm}6.4$ vs. $35.9{\pm}24.7$, p=0.010; $6.0{\pm}5.3$ vs. $24.0{\pm}20.4$, p=0.006, respectively, ANCOVA). REMdependent OSA 환자군에서유의하게 높은 2단계 수면이 관찰되었다($58.5{\pm}10.3$ vs. $51.2{\pm}13.2$, p=0.031, ANCOVA). REM-dependent OSA군으로 대상군을 한정하였을 때, 성별, 연령, BMI, PLMI를 통제한 후, 렘수면중 AHI는 전체 수면중 AHI, 비렘수면중 AHI, ODI와 유의미한 양의 상관관계를 보였다(r=0.720, p=0.001；r=750, p=0.001；r=0.749, p=0.001, partial correlation, respectively). 결 론 ：본 연구에서는 폐쇄성 수면무호흡증 환자 중 37.5%를 REM-dependent OSA 환자로 진단할 수 있었다. REM-dependent OSA 환자는 더 경한 정도의 수면 무호흡증을 보이는 경향이 있었으며, 2단계 수면 분율의 증가 같은 수면구조의 변화와 연관되어 있었다. 또한, 렘수면중의 무호흡은 산소포화도 저하와 연관되어 있었다.

• 한국임상약학회지
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• 제21권1호
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• pp.36-38
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• 2011

We report an unusual case of respiratory depression and prolonged apnea after the second dose of 100-mg intravenous tramadol. Due to continuous pain at foley catheter keep site, intravenous tramadol was administered to the patient. Soon after the second dose of tramadol injection, the patient became apneic. The patient did not respond to verbal command and started exhibiting oxygen desaturation. The patient was quickly treated with 100% oxygen, and it took 4 hours for the spontaneous respiration to return to regular. This case report demonstrates that even two doses of tramadol administered intravenously may manifest as sudden and prolonged apnea. Respiratory depression with tramadol has been reported in patients with impaired renal functions and Cytochrome P(CYP) 2D6 gene duplication.

• 중환자간호학회지
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• 제2권1호
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• pp.15-25
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• 2009

Purpose: This study investigated the effects of chest physiotherapies on intensive care unit patients mechanical ventilated. Methods: Good lung down position, chest percussion, postural drainage was applied to patients who admitted to ICU. Each patients divided into four groups and each group received different treatments. Sputum amount, lung compliance, tidal volume and oxygen saturation were measured before treatment and immediately, and time flowing. Data was analyzed with frequency, percentage, ANOVA and paired t-test using via SPSSWIN 12.0 program. Results: There were significant differences in variables each characteristics of subjects. Chest percussion increased tidal volume, static lung compliance for the mean time. Desaturation related to suction. Conclusion: Chest percussion influences on lung compliance. Based on this study results and limitation, this study suggests repeated studies in various groups

• 대한간호학회지
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• 제28권3호
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• pp.529-539
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• 1998

Prematurity is the main cause for respiratory distress syndrome (RDS) in neonates. The goal in the treatment of RDS is to maintain respiration with adequate oxygenation. ETS needs to be performed to remove lung secretions in the ventilated premature infants with RDS. Oxygen saturation(SpO$_2$) and heart rate(HR) were compared in 22 premature infants with RDS using two types of ETS : open ETS versus close ETS. The results showed there was no significant difference in the SpO$_2$ and HR responses between open ETS and close ETS. The SpO$_2$ and HR returned to the baseline within 1 minute after suctioning. But in some case, there was a significantly greater incidence in the decrease of SpO$_2$ below 90% occured in the open ETS than in the close ETS. It implies that closed ETS may be beneficial to the premature infants who tend to develop desaturation easily.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권7호
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• pp.472-482
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• 2003

심폐바이패스의 재가온 시기 동안 뇌산소 탈포화가 수술 후 신경학적 합병증 발생의 원인 중 한가지라고 보고된 바 있다. 따라서 심폐바이패스 동안 뇌산소 탈포화를 예방해 줌으로써 수술 후 신경학적 합병증 발생을 줄일 수 있으리라 생각된다. 본 연구는 심폐바이패스 동안 뇌산소 탈포화를 예방해주는 방법인 고탄산분압과 고관류가 뇌대사에 미치는 영향을 비교하기 위해 실시되었다. 대상 및 방법: 심장수술을 시행할 36명의 성인 환자들을 대상으로 심폐바이패스의 재가온 시기 동안 동맥혈액의 고탄산분압군(Pa$CO_2$ 45~50mmHg, n＝18)과 고관류군(2.75 L/ $m^2$/min, n＝18)으로 나누었다. 전체 환자들에 대해 중대뇌동맥 혈류 속도, 뇌동정맥혈 산소함량 차이, 뇌산소 대사율, 뇌산소 운반율, S-100 $\beta$ 농도 증가율, 뇌정맥혈 산소 탈포화도 등을 심폐바이패스 전, 심페바이패스 실시 10분, 재가온-1기(비인두 온도: 33$^{\circ}C$), 재가온-2기(비인두 온도; 37$^{\circ}C$), 심폐바이패스 종료 직후 등의 다섯 시기에 측정하였다. 그리고 수술 후 섬망 발생률과 지속시간 역시 조사하여서 위의 모든 변수들과 함께 양 그룹간에 비교하였다. 결과: 고탄산분압군이 고관류군 보다 재가온 시기 동안 중대뇌동맥 혈류 속도(157.88$\pm$10.87 vs 120.00$\pm$6.18%, p＝0.006), 뇌정맥혈 산소분압(41.01$\pm$2.25 vs 32.02$\pm$1.67 mmHg, p＝0.03) 및 포화도(68.01$\pm$2.75 vs 61.28$\pm$2.87%, p＝0.03), 뇌산소 운반비율(110.84$\pm$7.41 vs 81.15$\pm$8.11%, p＝0.003)이 유의하게 더 높았다. 재가온 동안 뇌동정맥 산소함량 차이(4.0$\pm$0.30 vs 4.84$\pm$0.38mg/dL, p＝0.04), S-100 $\beta$ 증가율(391.67$\pm$23.40 vs 940.0$\pm$17.02%, p＝0.003), 뇌정맥혈 산소 탈포화도(2명 vs 4명, p＝0.04), 수술 후 섬망증의 지속시간(18 vs 34 hr, p＝0.02)은 고탄산분압군이 고관류군에 비해 상대적으로 낮았다. 결론: 상기한 결과들을 비교 분석한 바 심폐바이패스 시 고탄산분안법이 고관류법 보다 뇌조직에 산소공급을 더 많이 해줌으로써 뇌대사가 상대적으로 원활하여 신경학적 합병증 발생률이 낮은 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권2호
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• pp.103-110
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• 1994

연구배경 : 심한 만성 폐색성 폐질환(COPD) 환자들에서 수면중에 심한 동맥혈 산소 탈포화 상태가 일어날 수 있으며, 그 결과 반복적인 폐동맥압의 상승, 폐성심, 수면 장애를 초래하고 심장의 부정맥으로 급사할 수도 있다. 또한 저산소혈증이 있는 COPD 환자들에게 지속적으로 산소를 투여하였을 때 신경정신적 상태의 호전으로 삶의 질이 향상될 수 있고 생존율을 높일 수 있다고 알려져 있다. 이에 저자들을 COPD 환자들에서 수면중 야간 동맥혈 산소 포화도를 감시하여 산소 탈포화 상태의 빈도 및 심한 정도를 알아보고, 수면중 심한 동맥혈 산소 탈포화 상태가 일어나는 것을 예측할 수 있는 인자를 찾아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 폐질환으로 입원중인 환자들에서 맥박 산소측정기(Pulse oxymeter)를 이용하여 수면중 동맥혈 산소포화도를 감시하였고, 이들의 성적과 기초폐기능검사 성적, 깨어있는 동안의 동맥혈 산소 상태등과의 연관성을 검토하였다. 결과: 1) 20명의 대상 환자들 중 18예(90%)에서 야간 동맥혈 산소포화도($StcO_2$)가 4%이상 저하되었으며, 10%이상 심하게 저하된 경우(탈포화군)도 8예(40%)였다. 2) 깨어있을 때의 $PaO_2$가 60 mmHg 미만으로 저산소혈증이 있었던 7예중 5예(71.4%), 그 이상이었던 13예중에서는 3예(23.1%)에서 10% 이상의 심한 탈포화를 일으켰다. 3) 탈포화군의 야간 수면중 최저 $StcO_2$는 평균 $73.8{\pm}20.7%$로 깨어있을 시의 $93.4{\pm}1.9$ 보다 크게 저하되었으며, 이때 최대 분당 맥박수는 $149.3{\pm}46.0$으로 깨어있을 시의 $91.9{\pm}15.4$보다 크게 증가되었다. 4) 탈포화군과 비탈포화군을 비교해 보았을 때 연령, 신장, 흡연력, 혈색소치, 폐환기기능에 양군간에 유의한 차이는 없었고, $PaO_2/FIO_2,\;PaO_2/PAO_2$ 값은 탈포화군에서 각각 $274.0{\pm}83.7,\;0.60{\pm}0.29$로 비탈포화군의 $373.1{\pm}83.5,\;0.78{\pm}0.17$에 비해 유의하게 낮았다($PaO_2/FIO_2$: p<0.01, $PaO_2/PAO_2$: p<0.05). 또한 4%이상 산소포화도가 저하된 탈포화 시간과 빈도가 탈포화군에서 각각 $67.9{\pm}56.4$분, $7.3{\pm}6.3$회로 비탈포화군의 $8.4{\pm}12.1$분, $1.8{\pm}1.7$회에 비해 유의하게 많았다(각각 p<0.01). 5) $PaO_2/FIO_2$ 값은 산소포화도의 저하 정도(${\Delta}StcO_2$) 및 기초산소포화도에 대한 ${\Delta}StcO_2$의 비율과 높은 역상관관계(각각 r=-0.78, r=-0.79, p<0.01)를 보였다. 결론 : 이상의 결과로 탈포화군을 감별할 수 있는 인자로서 깨어있을 동안의 $PaO_2/FIO_2,\;PaO_2/PAO_2$만이 의의가 있었고 기초 $PaO_2,\;SaO_2$는 의의가 없어서 기초 $PaO_2$를 낮게 만드는 폐병변의 심한 정도가 산소 탈포화 정도를 결정하는 더 중요한 요소일 가능성을 시사하였다. 또한 기초 $PaO_2$가 60mmHg 이상으로 높은 경우에서도 약 1/4에서 심한 탈포화를 일으켜서 COPD 환자에서 폐환기기능 및 기초 $PaO_2$ 정도에 관계없이 수면중 야간 $StcO_2$를 감시해 볼 필요가 있는것으로 생각되었다.

• 대한한의학회지
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• 제33권1호
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• pp.169-176
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• 2012

Objectives: Obstructive sleep apnea (OSA) is prevalent disorder, particularly among the middle-aged. In this study, we report a new approach to improve OSA using oriental medicine and acupuncture. Methods: Three men diagnosed with OSA were enrolled in this study. They took oriental medicine 3 times a day and were given acupuncture twice a week for about 4 months. Results: We analyzed apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), average saturation (AS) and lowest saturation (LS) before and after treatment. AHI highly decreased in all patients and ODI also decreased in two of the three patients. Conclusions: These results indicate that oriental medicine and acupuncture therapy was effective in the improvement of OSA. Further study in a larger group with severity grades is recommended.