Background: An increasing number of elderly are referred for open heart surgeries(OHS). These patients are assumed to have significantly increased morbidity and mortality because of compromised functional reserves in their vital organs. We reviewed the results of OHS patients who were 70 years old or older. Material and Method: Thirty six consecutive septuagenarians underwent OHS from 1995 to 1997. Operations were coronary artery bypass grafting(CABG) in 26 including 3 left main surgical angioplasty, valve replacement in 7, MVR+CABG in 2, and ASD closure+TAP in 1. Statistical tests were carried out to compare survivor group with nonsurvivor group in respect to risk factors including NYHA functional class, LVEF, emergent operation, IABP support, CPB/ACC time, ventilator time cardiac index, ICU stay and hospital stay for operative mortality. Result: Operative mortality rate and postoperative complication were 16%(6/36) and 50%(18/36). One-year and 3-year actuarial survival rates were 76%. Nine patients(25%) had major complications including third-degree A-V block(2), respiratory failure(1), stroke(3), renal failure requiring dialysis(3) and postoperative hemorrhage(2). The causes of death were pneumonia(1), bleeding(1), acute renal failure(1), low cardiac output(1), third-degree A-V block(1), and ventricular tachycardia(1). The univariate analysis of mortality shows that NYHA class IV, LVEF<40%, lesser values for C.I, and longer time for ventilatory support were associated with the risk factors(p value=0.03, 0.001, 0.007, and 0.014). The emergent operation, CPB/ACC time, IABP support, ICU stay and hospital stay were not significant. Conclusion: We conclude that cardiac operation can be performed in septuagenarians with acceptable outcomes when done in patients with normal to moderately depressed left ventricular function and adequate functional reserves in their vital organs.
Byeng Hun, Jeon;Chul Ho, Lee;Jae Seok, Jang;Jun Woo, Cho
Journal of Chest Surgery
/
제55권6호
/
pp.462-469
/
2022
Background: Carotid endarterectomy (CEA) is used to treat carotid stenosis, which is associated with cerebral infarction and may result in neurologic deficits such as stroke, transient ischemic attack (TIA), and local nerve injury. To decrease surgery-related complications and improve patient satisfaction with esthetic outcomes, efforts have been made to minimize incision size instead of using a standard longitudinal incision. Methods: We performed a retrospective analysis of 151 cases of CEA, of which 110 used conventional incisions and 41 used high mini-skin incisions (HMIs), from March 2015 to December 2021 at a single institution. Short-term (30-day) postoperative results were evaluated for rates of mortality, stroke, TIA, and cranial/cervical nerve injuries. Risk factors for nerve injury were also assessed. Results: The HMI group showed significantly (p<0.01) shorter operative and clamp times than the conventional group. The HMI group also had significantly shorter incision lengths (5.3±0.9 cm) than the conventional group (11.5±2.8 cm). The rates of stroke, TIA, and death at 30 days were not significantly different between the 2 groups. There was no significant difference in the rate of cranial and cervical nerve injuries, and all injuries were transient. A high lesion level (odds ratio [OR], 9.56; 95% confidence interval [CI], 3.21-28.42; p<0.01) and the clamp time (OR, 1.07; 95% CI, 1.03-1.12; p<0.01) were found to be risk factors for nerve injuries. Conclusion: Use of the HMI in CEA for carotid stenosis was advantageous for its shorter operative time, shorter internal carotid artery clamp time, reduced neurologic complications, and improved esthetics.
Young Mok Park;Hyung Il Seo;Byeong Gwan Noh;Suk Kim;Seung Baek Hong;Nam Kyung Lee;Dong Uk Kim;Sung Yong Han
한국간담췌외과학회지
/
제27권3호
/
pp.301-306
/
2023
Backgrounds/Aims: Postoperative delirium (POD) is a common complication that increases mortality and morbidity in older patients. This study aimed to evaluate the clinical significance of post-cholecystectomy delirium in older patients. Methods: This retrospective study included 201 patients aged > 75 years who underwent cholecystectomy for acute or chronic cholecystitis between January 2016 and December 2019. Patients were divided into the POD (n = 21) and non-POD (n = 180) groups, and their demographic features and clinical results were compared. Results: The mean patient age was 78.88 years; the female/male ratio was 44.8%/55.2%. Laparoscopic surgery was performed in 93.5% of patients. The univariate analysis showed that lower body mass index (BMI), immobilized admission status, neuropsychiatric disease history, preoperative intervention (percutaneous drainage), high C-reactive protein, hypoalbuminemia, neutrophilia, hypo-/hyperkalemia, and longer operative time were more frequently observed in the POD group. The multivariate analysis showed that lower BMI (odds ratio [OR], 2.796; p = 0.024), neuropsychiatric disease history (OR, 3.019; p = 0.049), hyperkalemia (OR, 5.972; p = 0.007), and longer operative time (OR, 1.011; p = 0.013) were significant risk factors for POD. Conclusions: POD was associated with inflammation degree, general condition, poor nutritional status, electrolyte imbalance, and stressful conditions. Recognizing risk factors requiring multidisciplinary team approaches is important to prevent and treat POD.
배경: 1960년대 이래로 복부 대동맥류의 주된 수술적 접근 방법은 경복막 접근법이나, 최근에는 후복막 접근법을 이용한 향상된 수술 성적들이 보고되고 있다. 하지만 후복막 접근법과 경복막 접근법의 비교에 대한 국내 연구는 제한적이다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2007년 7월까지 복부대동맥류로 진단 받고 수술적 대동맥 치환술을 받은 36명 중 후복막 접근법을 이용한 17명과 경복막 접근법을 이용한 19명의 수술 전 위험인자, 술 후 합병증, 수술 사망률을 비교 분석하였다. 전체 36명의 환자에서 수술사망의 위험인자를 조사하고 Kaplan-Meier 생존 분석을 이용한 술 후 장기 생존율 조사하였다. 결과: 대상 환자 중 두 군간에 성별, 연령, 동반 질환의 유무, 흡연력, 파열 유무, 술 전 증상간의 유의한 차이는 없었으며, 대동맥 재건술식, 수술시간 및 술 후 합병증의 발생빈도에서도 유의한 차이가 없었다. 그러나 후복막 접근법 군에서 술 후 금식 기간 및 비위관 제거 기간이 짧았으며(p<0.05), 중환자실 재실 기간에서도 경복막 접근법 군에 비하여 유의하게 짧았다(p<0.05), 수술 사망은 총 6명(16.7%)이었으며 그 중 5명이 술 전 파열된 경우로, 단변량 분석에서 수술 전 1.8 mg/dL 이상의 혈중 크레아티닌 수치를 보이는 경우(p=0.016)및 파열된 복부 대동맥류(p<0.001)가 유의한 수술 사망의 위험 인자로 조사되었다. Kaplan-Meier 생존율 조사에서는 두 군간의 장기생존율의 차이는 없었으며 전체 환자의 5년 생존율은 57.5%였다. 결론: 본 연구 결과 후복막 접근법이 경복막 접근법에 비하여 중환자실 재실 기간이 짧고 술 후 금식 기간 및 비위간 거치 기간이 짧은 장점이 있었다. 따라서 후복막 접근법에 대한 특별한 금기가 없다면 후복막 접근법을 일차적으로 고려하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
Objective : The authors attempted to confirm the risk factors for recurrent chronic subdural hematoma[CSDH] after simple burr-hole drainage. Methods : A total of 302 patients with CSDH who were treated at our hospital between January 1998 and May 2005 were studied. Various parameters considered for analysis of factors associated with CSDH recurrence; demographic and clinical findings [age, sex, history of seizures, diabetes, vascular diseases], initial and perioperative CT findings [hematoma density, location of catheter tip, post operative intracranial air, intracranial hematoma extension, hematoma width, hematoma site]. Results : Twenty-four patients [7.9%] experienced recurrence, whereas 278 patients [92.1%] did not. Five major risk factors should be considered : 1) layered type by hematoma density, 2) type I, II by location of catheter tip, 3) presence of postoperative intracranial air, 4) cranial base type of intracranial hematoma extension, 5) greater hematoma width. Conclusion : In this study, we report that the incidence of postoperative CSDH recurrence can be reduced by the examination of the hematoma characteristics on initial and perioperative CT findings and by preventing subdural air accumulation during operation. In addition, the location of the catheter tip can be used as a helpful factor in reducing the recurrence.
Background: this study was designed to estimate whether specific risk factors could increase the postoperative complication rate of pneumonectomy for chronic complicated inf-lammatory lung disease. Material and Method: Eighty-five patients underwent pneumon-ectomy for chronic complicated inflammatory lung disease(tuberculosis, 67 ; bronchiecasis 11; aspergio- losis, 4; others, 3) between January 1991 and August 1998. We performed a univariated statistical analysis to identify preoperative and intraoperative risk factors associated with postoperative complications, Result: There was no operative mortality. There were a total of 18 postoperative complications(22.2%) Bronchopleural fistula(BPF) and empyema occurred in 5(5.9%) and 2(2.4%) respectively. General complication rate was significantly higher in patients with right-sided pneumonectomy(p=.029) extrapleural pneu-monectomy(p=.009) and intraoperative pleural spillage due to cavity or lesion perforation (p=.004). The prevalence of BPF and empyema was higher in patients with right sided pneumonectomy(p=.007) extrapleural pneumonectomy(p=.015) and intraoperative pl- eural spillage due to cavity or lesion perforation(p=.003) which is as the same results as gen-eral complication rate. Conclusion: The postoperative complication rate of pneumone-ctomy for chronic complicated lung disease is accptably low. But it is increase in patients with right sided pneumonectomy extrapleural pneumonectomy and intraoperative pleural spillage due to cavity or lesion perforation. therefore more careful and meticulous intra-operatve management are needed in right sided extrapleural pneumonectomy without intra- pleural spillage.
Cleft palate patients with congenital anomalies have an increased risk of airway problems following palatoplasty. Factors that were related included presence of associated congenital anomalies, duration of surgery, age at time of surgery, history of previous airway problem, and excessive pressure exerted on the base of the tongue by Dingman retractor. This report described a complication of post-operative Pneumonia after palatoplasty (Furlow technique), which resulted in a life-threatening acute airway obstruction in an infant with cleft palate. Patient has a history of previous mild airway problems. In addition to this problem, we speculate that Furlow technique involves more extensive surgical dissection than other techniques may increase risk for upper airway obstruction. Awareness of this risk permits identifying those patients prior to surgery so that they can be monitored and managed properly, minimizing the likelihood of major complications or possibility of death.
Epinephrine is one of the most widely-used vasoconstrictors in dental treatment including endodontic microsurgery. However, the systemic safety of epinephrine has been in debate for many years because of its potential risk to cause cardiovascular complications. The purpose of this review was to assess the cardiovascular effect of epinephrine use in endodontic microsurgery. Endodontic microsurgery directly applies epinephrine into the bone cavity, and the amount is reported to be much larger than other dental surgeries. Moreover, when considering that systemic potency of intraosseous application is reported to be comparable to intravenous application, the systemic influence of epinephrine could be increased in endodontic microsurgery. Besides, pre-existing cardiovascular complications or drug interactions can enhance its systemic influence, resulting in increased susceptibility to cardiovascular complications. Although clinical studies have not reported significant complications for patients without severe systemic complications, many epinephrine-induced emergency cases are warning the cardiovascular risk related with pre-existing systemic disease or drug interactions. Epinephrine is a dose-sensitive drug, and its hypersensitivity reaction can be fatal to patients when it is related to cardiovascular complications. Therefore, clinicians should recognize the risk, and the usage of pre-operative patient evaluation, dose control and patient monitoring are required to ensure patient's safety during endodontic microsurgery.
Fires in operating rooms rarely occur. However, this type of disaster can complicate almost any surgical procedure. Fuel, heat and oxygen are related with fire outbreak. When ignition sources such as alcohol-based surgical preparation solutions are present, the risk of an operating room fire increases, and burns are more severe in such conditions. Many manufacturers recommend waiting at least three minutes after application to allow complete drying for reduce fire risk. There are a few studies regarding flame burns in the operation room, although most of these studies are related to preoperative skin preparation. However, alcohol containing solutions can be used occasionally for cleansing of the operation field after the surgery, therefore, the surgical team should pay attention to surgical fires, even if they have completed the operation successfully. We present our case of a post-operative flame burn and introduce some precautions that will reduce the risk of alcohol burns.
Forty eight patients diagnosed as atrial septal defect, had been operated from April 1986 to December 1990 at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Inha University Hospital, were analysed retrospectively. Of the 48 patients, 12 patients, were male and 36 patients were female, Their ranged from 8 months to 51 years old, and the mean was 18.0 years old. The proceeding two symptoms were exertional dyspnea and frequent upper respiratory infection. But 10 patients [20.8%] were asymptomatic. Electrocardiographic findings were regular sinus rhythm in 100.0%, RVH in 29.2%, incomplete RBBB in 27.1%, and first degree AV block in 2.1%. Hemodynamic studies were performed in 38 of 48 patients. Significant pulmonary hypertension[over 50mmHg in systolic pulmonary arterial pressure], which is the most serious risk factor, was developed in 4 patients[8.3%]. There was statistical significance between size of defect[cm2/BSA-M2] and systolic pulmonary arterial pressure[sPAP] retrospectively[p=0.036]. We could not find the correlationship between age and Qs % size. Anatomically, secundum type constituted 97.9%, in which 43 patients were PFO type[91.6%] and 3 patients were IVC type[6.3%]. 38 of 48 ASD patients were repaired with patch closure[72.9%] and remains were repaired with direct closure[27.1%]. The operative result was excellent except two cases of transient postoperative arrhythmia. There was no operative mortality.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.