Mesenteric and omental cysts are rare lesions in childhood. These cysts are morphologically and pathologically similar to lymphangiomas that occur in other parts of the body. From 1980 to 1997, 8 children were diagnosed and treated for mesenteric or omental cysts. Their ages ranged from 18 days to 6 years. There were 5 boys and 3 girls. The main presenting symptom was abdominal pain. Operative procedures were complete cysts excision, complete excision with intestinal resection, or complete excision with intestinal resection and colostomy. Accurate preoperative diagnosis was possible with the current ultrasonographic imaging techniques. Complete excision of the lesion was possible in all patients and results were excellent.
Purpose: Epidural abscesses and subdural empyemas after craniotomy are uncommon, potentially lethal, complications of neurosurgery. Patients with these complications may be difficult to manage and dural reconstruction in these patients are challenging. Methods: A 28 - year - old female patient showed recurrent intracranial infection after craniotomy for evacuation of a arachnoid cyst and subdural hematoma. Despite prolonged systemic antibiotic administration and a debridement of the subdural space, infection persisted, as evidenced by persistent fever, an elevated WBC count, CSF leakage, low CSF glucose level, and purulent wound discharge. The authors removed the previously applied lyophilized dura and transferred free omental flap to reconstruct the dura, obliterate the cyst and cover the cerebral hemisphere in the craniotomy defect. Microvascular anastomosis was between gastroepiploic and superficial temporal vessels. Results: The postoperative course was uneventful and flap survival was excellent. The infection - resistant omental tissue allowed sufficient blood circulation and dead space control. The patient was discharged 1 month after surgery and wound discharge or recurrence was absent during 13 months of follow up periods. Conclusion: The use of vascularized free omentum proved useful in cases of intractable cranial wound infection and cerebrospinal fluid leakages.
Mesenteric and omental cysts are rare intra-abdominal lesions in childhood, and may present various clinical features such as an asymptomatic mass or an acute abdomen. Therefore, these entities are frequently misdiagnosed preoperatively or are found only incidentally at operation for other conditions. We analyzed our experiences of 19 cases in a 19 year period from 1981 to 1999, at College of Medicine, Catholic University of Korea. There were 12 boys and 7 girls with a mean age of 4.8 years (range, 3 days to 15 years). Common presenting symptoms were abdominal pain (47%), abdominal distension (31%), abdominal mass (24%), vomiting (15%) and fever (10%). Ultrasonography was the most preferred method of diagnosis. Other diagnostic modalities include CT, MRI, and abdominal ascites tapping in selected patients. Location of the mesenteric cysts was small bowel mesentery in nine, the right mesocolon and retroperitoneum in one, the left mesocolon in one, and the jejunum, sigmoid-colon mesentery in one. Most of the patients underwent cyst excision, but six patients required concomitant bowel resection for complete removal of the lesions, and two patients underwent unroofing and simple aspiration respectively. There was one mortality case due to sepsis.
Purpose: Abdominal cysts of gastrointestinal origin are rare. Their rarity and varied clinical presentations make their pre-operative diagnosis difficult. Methods: Fourteen patients with histological diagnosis of cysts of gastrointestinal origin admitted between 2009 and 2015 were retrospectively analyzed with respect to age, sex, clinical presentation, diagnostic modality, site and type of cyst, management, outcome and follow-up. Results: The mean age at presentation was 4 years and there were six males and eight females. Abdominal pain was the most common presenting symptom. Five patients had an acute presentation-three had distal ileal mesenteric cysts and two had ileal duplication cyst sharing a common wall with ileum. Six patients presented with chronic abdominal pain and lump-three patients had omental cysts and three had mesenteric cysts-two of these in distal ileum and one in sigmoid colon. Two patients presented with antenatally diagnosed palpable abdominal lump. One had a mesenteric cyst of the ileum and the other had a distal ileal duplication cyst which required excision with resection and anastomosis. One patient had an atypical presentation. He was a known case of sickle cell trait and had presented with vague abdominal pain, recurrent cough and multiple episodes of haemoptysis over a period of one year. At laparotomy, gastric duplication cyst was found which was excised completely. Histopathology confirmed the diagnosis. Conclusion: Cysts of gastrointestinal origin are rare and have varied presentation. Surgical excision is the mainstay of treatment. The results and prognosis are good.
Three hundred and twenty-seven patients of 2,046 inguinal hernia cases Primarily repaired at Hanyang University Hospital had the history of incarceration or presented as incarcerated inguinal hernia on admission. Incidence of incarceration of all male hernias was 14.2%(234 patients) and 22.7%(93 patients) of all female cases. Incarceration occurred in 17.3% of all right hernia cases and in 13.7% of all left hernia cases. The incarceration occurred 52.6% of the hernia patients in the first month of life, 27.3% in the first year, 26.7% in the second year and 7.8% after 2 years of age. Strangulated inguinal hernia occurred in 8 patients: five patients had ovaries involved, two patients intestines, and one patient omentum. Emergency operations were performed on 66 patients(20.2%) because incarcerated hernia could not be reduced by taxis. At the time of operation, the hernia sacs were empty in 140 of 327 patients and the remainders contained omentum(50), small intestine (44), appendix and/or cecum(28), sigmoid colon(2), ovary and/or tube(66), and omental cyst(1). An elective hernia repair should be performed promptly after presentation of the hernia, especially before 2 years of life because of high incidence of incarceration. In this study, of 327 incarcerated hernia, 187 patients(57.2%) did not have prior history of incarceration and incarceration developed more than 7 days after hernia onset in 95.6%. If the hernia repairs had been performed within 7 days after hernia onset, about half of the incarceration might have been prevented.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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