• 구강회복응용과학지
• /
• 제40권3호
• /
• pp.189-200
• /
• 2024

전악 고정성 보철 수복을 통해 이상적인 교합을 새롭게 설정해준 환자에서 시간이 지남에 따라 다양한 원인에 의해 합병증과 교합의 변화가 나타날 수 있다. 본 증례에서는 저작 장애와 심미적 문제로 인해 수직고경 증가를 동반한 전악 지르코니아 보철물을 수복한 환자의 10년간 경과를 관찰하였다. 경과 관찰 동안 지대치의 파절, 교합양식의 변화, 그리고 일부 임플란트 보철물의 저위 교합과 인접면 접촉상실 등이 발생하였다. 이러한 문제점들은 치료 후 주기적인 점검을 통해 조기에 발견하는 것이 중요하며, 본 증례에서 발생한 합병증의 원인 및 대처법에 대해 고찰해 보고자 한다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제32권3호
• /
• pp.293-303
• /
• 2007

목적 : 비정복성 관절원판변위와 연관되어 전치부 개교합이 발생하는 원인과 교합장치 치료가 개교합 발생과 연관이 있는 지를 살펴보고자 한다. 재료 및 방법 : 2년간 경북대학병원 구강내과에 턱관절 질환으로 내원한 환자 중에 임상적으로 비정복성 관절원판변위로 진단된 환자를 대상으로 파노라마, 측방 횡두개상 그리고 측방 두부방사선 사진을 촬영하였다. 환자는 3군으로 나누었으며 1군은 처음 병원에 내원할 때 개교합이 있거나 교합장치 치료를 제외한 치료도중에 갑자기 개교합이 유발된 군(22명), 2군은 교합장치 치료 도중에 개교합이 발생한 군과 이 기간동안 예전에 이미 교합장치 치료도중 개교합이 발생한 후 정기적 관찰 환자를 포함한 군(16명). 그리고 3군은 교합장치 치료 후에도 개교합이 발생하지 않은 군(20명)으로 구성되었다. 측방 두부방사선 계측으로 개교합 발생과 안면부 골격 형태의 연관성을 한국인 정상 교합자들의 평균치와 각 3군 간의 t-test 비교와 ANOVA를 이용해 3군 간의 골격 형태를 비교 조사하였다. 결과 : 1. 1군과 2군은 정상 교합자들의 평균치와 비교했을 때 대부분의 경우에서 유의한 차이가 있었으며, 1, 2, 3군 모두에서 하악의 크기와 형태를 나타내는 변수들과 더 작은 ANB, 더 큰 FMA 값을 보였다. 2. 세군 간의 비교에서 1군과 2군은 3군에 비해 더 큰 하악하연각 (a larger FMA, a larger SN to mandibular plane angle), 짧은 하악지, 더 큰 하악각을 가졌으며, 1군과 2군 간은 통계학적 유의한 차이가 없어 비슷한 수직적 부조화가 큰 골격형태를 가졌으며, 3군은 1, 2군과는 달랐다. 결론 : 이상의 결과로 미루어 1군과 2군은 수직적 부조화가 큰 안모 형태를 보여 저작근의 작용 방향과 저작근 부착 위치에 따른 하악의 후하방 회전의 결과로 전치부 개교합이 발생하는 것으로 생각된다. 그리고 수직적 부조화가 큰 경우일 때는 수직 고경의 변화를 일으키는 것은 좀 더 주의가 필요하리라 생각한다.

• 구강회복응용과학지
• /
• 제40권3호
• /
• pp.107-113
• /
• 2024

측두하악장애는 외상, 정신적 스트레스, 교합요소 그리고 비기능적 저작 습관 등 다양한 요인들에 의해 발생하는 질환이다. 그 중에서도 교합과 측두하악장애의 연관성은 수많은 학자들이 오래 전부터 관심을 가지고 연구를 진행하였으나, 현재까지도 이에 대한 논란은 진행중이다. 본 종설은 교합과 측두하악장애에 관한 기존 연구들을 바탕으로 그 연관성을 명확하게 확립하고, 현 연구들이 지니고 있는 한계점들에 대한 정리를 통해 이 후 진행될 후속 연구의 올바른 방향을 제시하고자 한다.

• 구강회복응용과학지
• /
• 제30권2호
• /
• pp.159-169
• /
• 2014

다발성 안면골절 시 연조직 및 경조직의 소실로 인해 적절한 과두-디스크의 기능을 회복할 위치를 찾는데 어려움이 있다. 다발성 안면골절 및 양측 과두골절과 부족한 수직고경 및 안면비대칭을 가진 환자가 내원하였다. 교합안정장치를 이용하여 골절된 과두를 정복하고 과두-디스크 복합체에 새로운 기능적 위치를 선정하였다. 추적조사를 통해 과두의 위치가 편안감과 안정성이 적절하다고 판단한 뒤 임플란트와 고정성 보철물을 이용한 완전구강회복을 시행하였다. 환자는 심미성과 기능에 만족하였으며 안정적 교합상태를 보였지만 추가적인 교합변화의 가능성을 배제할 수 없기 때문에 야간안정장치 및 정기적인 관리가 필요할 것으로 사료된다.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제51권3호
• /
• pp.179-188
• /
• 2021

Objective: To evaluate the overall treatment effects in terms of the amount of uprighting with changes in the sagittal and vertical positions of mandibular molars after applying an orthodontic miniplate with a nickel-titanium (NiTi) reverse curve arch wire (biocreative reverse curve [BRC] system). Methods: A total of 30 female patients (mean age, 25.99 ± 8.96 years) were treated with the BRC system (mean BRC time, 10.3 ± 4.07 months). An I-shaped C-tube miniplate (Jin Biomed) was placed at the labial aspect for the alveolar bone of the mandibular incisors. A 0.017 × 0.025-inch NiTi reverse curve arch wire was engaged at the C-tube mini-plate anteriorly and the first and second premolars and molars posteriorly in the mandibular arch. Pre- and post-BRC lateral cephalograms were analyzed. A paired t-test was used to analyze the treatment effects of BRC. Results: The mandibular second molars were intrusively uprighted successfully by the BRC system. Distal uprighting with a controlled vertical dimension was noted on the first molars when they remained engaged in the BRC and the distal ends of the arch wire were laid on the second molars. The mandibular first and second premolars showed a slight extrusion. The changes in the mandibular incisors were unremarkable, while the mandibular molar angulation improved significantly. The lower occlusal plane rotated counterclockwise (MP-LOP: 1.13° ± 2.60°). Conclusions: The BRC system can provide very effective molar uprighting without compromising the position of the mandibular anterior teeth.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제62권3호
• /
• pp.224-233
• /
• 2024

본 증례의 환자는 69세 남환으로 심한 치아 마모로 인하여 수직교합고경 감소 및 전치부의 과개교합을 보였고 심미 및 기능의 회복을 위하여 완전 구강 회복술을 계획하였다. 치질이 부족한 치아들의 치은 연하 마무리선의 존재 및 임시치관의 변연부 적합 불량, 구강 위생 관리의 미흡 등으로 다수 치아의 치은 과증식 및 출혈이 일어났고 부정확한 인상채득이 이루어졌다. 각 악궁을 분할하여 부분 인상을 채득한 후 각각의 작업모형 다이상에서 패턴레진을 이용하여 트랜스퍼코핑을 제작하였고, 구강 내 지대치에 위치시킨 후 픽업인상채득을 통해 하나의 주모형을 제작하여 보철물을 제작하였다. 2차 주모형 상에서 제작된 최종보철물은 인접면 접촉, 변연 적합도, 수직교합고경, 안모, 심미, 교합 면에서 술자와 환자 모두 만족하였기에 이를 보고하고자 한다.

• Imaging Science in Dentistry
• /
• 제50권2호
• /
• pp.125-132
• /
• 2020

Purpose: The positions of the mandibular foramen (MnF) and the lingula affect the success rate of inferior alveolar nerve block. The objective of this study was to investigate aspects of the MnF and the lingula relevant for mandibular block anesthesia using cone-beam computed tomography (CBCT). Materials and Methods: Fifty CBCT scans were collected from a picture archiving and communications system. All scans were taken using an Alphard Vega 3030 (Asahi Roentgen Co. Ltd., Kyoto, Japan). Fifty-eight MnFs of 30 subjects were included in the study. The position of the MnF, the size of the MnF, the position of the lingula, the size of the lingula, and the shape of the lingula were measured and recorded. All data were statistically analyzed at a significance level of P<0.05. Results: The position of MnF was 0.1 mm and 0.8 mm below the occlusal plane in males and females, respectively. The horizontal position of the MnF was slightly anterior to the center of the ramus in males and in the center in females (P<0.05). The vertical position of the MnF was lower in females than in males(P<0.05). The MnF was an oval shape with a longer anteroposterior dimension. The height of the lingula was 9.3 mm in males and 8.2 mm in females. The nodular type was the most common shape of the lingula, followed by the triangular, truncated, and assimilated types. Conclusion: CBCT provided useful information about the MnF and lingula. This information could improve the success rate of mandibular blocks.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제54권3호
• /
• pp.273-279
• /
• 2016

과도한 치아의 마모는 치수의 병적 변화, 교합 불균형과 기능 및 심미적 문제를 야기할 수 있다. 수직고경의 변화를 동반한 전악보철수복의 경우, 악관절 및 저작근의 통증이나 이상기능 등의 문제를 야기할 수 있으므로 정확한 진단 및 분석, 그리고 단계적인 치료접근이 요구된다. 본 증례는 34세 남자 환자로 전반적인 치아 마모와 부식으로 인해 기능적, 심미적 치아외형 상실을 가지고 있었다. 진단 평가결과 수직고경의 거상을 동반한 전악 보철 수복이 필요한 상태로 진단되었다. 치료계획에 의해 교합안정장치를 이용하여 턱관절을 안정화시킨 뒤 중심위를 채득하고, 거상된 수직고경 상에서 임시치아로 수복하여 경과 관찰하였다. 그 후 CAD-CAM (computer aided design-computer aided manufacturer)을 이용하여 단일구조 지르코니아를 이용한 보철 수복을 시행하였다. 최종 보철 수복 후 환자는 기능 및 형태적으로 매우 만족했으며, 더불어 심미적으로도 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
• /
• 제43권5호
• /
• pp.331-335
• /
• 2017

Clinical limitations following closed reduction of an intracapsular condylar fracture include a decrease in maximum mouth opening, reduced range of mandibular movements such as protrusion/lateral excursion, and reduced occlusal stability. Anteromedial and inferior displacement of the medial condyle fragment by traction of the lateral pterygoid muscle can induce bone overgrowth due to distraction osteogenesis between the medial and lateral condylar fragments, causing structural changes in the condyle. In addition, when conventional maxillomandibular fixation (MMF) is performed, persistent interdental contact sustains masticatory muscle hyperactivity, leading to a decreased vertical dimension and premature contact of the posterior teeth. To resolve the functional problems of conventional closed reduction, we designed a novel method for closed reduction through protrusive MMF for two weeks. Two patients diagnosed with intracapsular condylar fracture had favorable occlusion after protrusive MMF without premature contact of the posterior teeth. This particular method has two main advantages. First, in the protrusive position, the lateral condylar fragment is moved in the anterior-inferior direction closer to the medial fragment, minimizing bone formation between the two fragments and preventing structural changes. Second, in the protrusive position, posterior disclusion occurs, preventing masticatory muscle hyperactivity and the subsequent gradual decrease in ramus height.

• 구강회복응용과학지
• /
• 제33권3호
• /
• pp.216-222
• /
• 2017

지적장애는 정신 발육이 항구적으로 지체 되어 지적 능력의 발달이 불충분하고 불완전한 장애이며, 지적장애를 가지면 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활에의 적응이 상당히 곤란하다. 그렇기 때문에 환자 스스로 구강상태를 위생적으로 관리하는 것이 쉽지 않아 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높다. 본 증례의 환자는 지적장애 1급을 판정받은 33세 여환으로 치아 및 치주 건강이 좋지 않아 식사에 어려움이 있다는 주소로 내원하였다. 초진 구내 검사 시 환자는 치주염과 다발성 우식으로 수직고경이 감소되고 구치부 교합이 붕괴되어 있었다. 이를 가철성 국소의치 이용하여 교합을 재구성함으로써 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.