Temporomandibular joint disorder(TMJD) was mainly characterized with joint pain, motion limitation, joint sound, resulted from pathologic conditions in temporomandibular joint and around tissue. As temporomandibular joint is one of decisive factors determining the occlusion, disorders in temporomandibular joint may cause the occlusal changes. The causes of occlusal changes related with TMJD can be classified into 2 categories; (1) those related to progression of disorder, 2) those related to treatment of the disorder. The clinical manifestation of occlusal changes depend on their causes and affected site. Therefore, whenever possible, treatment should be directed to the relief of the underlying causes, However, it is not always possible to relieve the underlying conditions. Moreover, some occlusal changes may remain irreversible even after the considerable improvement in clinical symptoms. Regarding the treatment of the permanent occlusal changes, it has been reported that the extensive occlusal treatment including occlusal adjustment, prosthodontic treatment, orthodontic treatment should be applied. Here, we present with a case report of occlusal change caused by the progressive temporomandibular joint disorder, together with introducing the intermaxillary traction appliance as the possible treatment option.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.23
no.1
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pp.21-30
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2007
Despite of the successful clinical performance of implants, it is still lacking of the knowledge of changes in implant occlusion. The purpose of this study was to evaluate the changes of infraocclusal contact after clinical occlusal function of implant. Twenty patients(38 implants) were recalled during 10 months after placement of implant prosthesis. Occlusion changes were investigated at placement, placement 1 months, 4 months and 10 months serially with silicone bite material and T-Scan II sensor. Bony changes were also evaluated with periapical radiographs. The changes of silicone thickness and T-Scan II sensored areas were statistically analyzed with repeated measured ANOVA and the Scheffe's post-hoc test at the 95% significance level. The following results have been made based on this study: 1. Alveolar bone loss was within 0.20mm and it was generally concluded within physiologic level. 2. There were no statistically significant differences in the thickness changes of silicone material at 1 month and 4 months of occlusal function. However, there was statistically significant difference at 10 months of occlusal function (p<0.05). 3. There was no statistically significant difference in changes of occlusal contact area in T-Scan II at 1 month and 4 months of occlusal function, but there was statistically significant difference at 10 months of occlusal function (p<0.05). Conclusively, as time goes by, implant occlusion to be formed infraocclusion was to be far close and increased occlusal contact. However, it was not observed destructive bone resorption in periapical radiographs and any other side effects.
Various conditions such as pain or effusion of temporomandibular joint, degenerative condylar resorption, and articular disc displacement can be a cause of malocclusion. However, the reasons of occlusal changes are ambiguous in some patients. Unexpected occlusal change in patients with or without temporomandibular disorder (TMD) symptom was mostly caused by masticatory muscular disorders. This article reports two cases of recovery of occlusal relationship in TMDs patients after stabilization splint therapy. Stabilization splint therapy could be useful in certain conditions of occlusal changes in TMD.
There are evidences that occlusal splint therapy is critical to diagnose hidden akeleto-occlusal disharmonies in malocclusion patients and capable of enhancing stability after orthodontic treatment. In addition, evidences have implicated occlusal splint therapy in condylar positional changes during TMJ disorder treatment. In view of these evidences, this study was performed to investigate the effect of occlusal splint therapy on condylar positional changes in malocclusion patients and the possible clinical application of the occlusal splint as an additional orthodontic tool. For this study, 8 Angle's Class I malocclusion patients, who had centric occlusion-centric relation discrepancy within 1.0 mm and had no clinical symptoms of TMJ disorder, were selected as control group. And 22 malocclusion patients who had centric occlusion-centric relation discrepancy over 1.0 mm were selected and subdivided as Class I Malocclusion group, Class II div. 1 malocclusion group, Class II div. 2 malocclusion group, Open bite group, and Mandibular asymmetry group. For each subject the occlusal splint with mutually protected type of occlusal scheme was applied for 3 months. Condylar positions in centric relation and centric occlusion were measured using Panadent articulators and Panadent condylar position indicator (CPI) before and after occlusal splint therapy. On the basis of this study, the following conclusions might be drawn: 1, In control group, Class II div. 2 malocclusion group, and mandibular assymetry group, there were no significant differences in condylar positions before and after occlusal splint therapy. 2. In Class I malocclusion group, condyles were moved $0.27{\pm}0.45mm$ forward (p < 0.05) and $0.98{\pm}0.25mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 3. In Class I malocclusion group, condyles were moved $0.24{\pm}0.21mm$ backward (p < 0.05) and $1.01{\pm}0.33mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 4. In open bite group, condyles were moved $1.24{\pm}0.30mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 5. In both control and experimental groups, there were no significant differences in lateral condylar positions before and after occlusal splint therapy.
Occlusion may change spontaneously but dental treatment or trauma in the patients with temporomandibular disorders (TMDs) may also alter occlusion. This report presents three cases displaying occlusal changes. Review of literature emphasizes the significance of TMD treatment. Conservative treatment modalities such as counseling, medication, physical therapy and splint therapy may be selected as initial treatment options. Irreversible or invasive treatment, such as orthodontic, prosthodontic, and occlusal adjustment should not be attempted early. In case there is no response to conservative treatment, joint injection, muscle injection, arthrocentesis or arthroscopic surgery might be performed.
PURPOSE. The occlusal splint has been used for many years as an effective treatment of sleep bruxism. Several methods have been used to evaluate efficiency of the occlusal splints. However, the effect of the occlusal splints on occlusal force has not been clarified sufficiently. The purpose of this study was to evaluate the effect of occlusal splints on maximum occlusal force in patients with sleep bruxism and compare two type of splints that are Bruxogard-soft splint and canine protected hard stabilization splint. MATERIALS AND METHODS. Twelve students with sleep bruxism were participated in the present study. All participants used two different occlusal splints during sleep for 6 weeks. Maximum occlusal force was measured with two miniature strain-gage transducers before, 3 and 6 weeks after insertion of occlusal splints. Clinical examination of temporomandibular disorders was performed for all individuals according to the Craniomandibular Index (CMI) before and 6 weeks after the insertion of splints. The changes in mean occlusal force before, 3 and 6 weeks after insertion of both splints were analysed with paired sample t-test. The Wilcoxon test was used for the comparison of the CMI values before and 6 weeks after the insertion of splints. RESULTS. Participants using stabilization splints showed no statistically significant changes in occlusal force before, 3, and 6 weeks after insertion of splint (P>.05) and participants using Bruxogard-soft splint had statistically significant decreased occlusal force 6 weeks after insertion of splint (P<.05). There was statistically significant improvement in the CMI value of the participants in both of the splint groups (P<.05). CONCLUSION. Participants who used Bruxogard-soft splint showed decreases in occlusal force 6 weeks after insertion of splint. The use of both splints led to a significant reduction in the clinical symptoms.
There have been many different theories on the etiology of temporomandibular disorders(TMDs). The objective of the study was to investigate the effects of occlusal fctors and recent life event changes as prediposing fctor on the development of temporomandibjlar disorders. To evaluate the above predisposing factor, the author used T-scan system(Tekscan Co. U.S.A.) for quantitative occlusal analysis, clinical examination for occlusal state and Social Readjustment Rating Scale(SRRS) for recent life event change units (LCU). 63 patients with TMDs and 57 patients with malocclusion presented at Wonkwang University Dental Hospital participated in this study. The subjects were grouped by Angle's classification and presence of absence of TMDs and parafunctional oral habits. Data gained with regard to contact number, contact force, contact time, occlusal state(number of total teeth and occluding teeth, overjet, overbite) and occlusal interferences (protrusive posterior contact, nonworking side interference, and RCP-ICP slide) and recent life event changes. The data were processed and analysed by SAS statistical package program, The results of this study were as follows : 1. There were no significant differences on both quantitative occlusal contact analysis and occlusal state between TMDs group and Angle's malocclusion group. Also, there were no differences among the Angle's classifications. But amount of overjet in TMDs group were more greater than that of malocclusion group. 2. There was no difference on protrusive posterior contact, and balancing contact between TMDs group and Angle's malocclusion group. Premature contact was more frequent in malocclusion group, but RCP-ICP slide was more frequent in TMDs group. And RCP-ICP slide was more freqent in Angle's class II malocclusion than Angle's I or III malocclusion. 3. Life changes units in TMDs group were higher than those in malocclusion group. And recent life change units in group with parafunctional oral habit were higher than those in group without parafunctional oral habits. Clenching was the most common habit among parafunctional oral habits.
Changes of occlusal contacts after E.M.G. biofeedback therapy with D.D.S. (Self control system, EMG 220, Sandiago California) was investigated in 20 SNUH students and residents with normal occlusion. Treatment time was 30 minutes on every subject. Occlusal contacts of before biofeedback therapy were taken at 4: 00 P.M. and that of after biofeedback therapy were taken at 4:40 P.M. Author compared the occlusal contacts before biofeedback therapy with that of after biofeedback therapy. The obtained results were as follow : 1. The number of occlusal contacts was 23.9, before biofeedback therapy and, 26.3, after biofeedback therapy. 2. The percentage of accentuated contact to diffuse contact was 78.5%, before treatment and 38.8% after treatment. 3. 6 heaviest contacts were changed 4.3 teeth per one subject after biofeedback therapy.
This study was done to identify the changes of bite force and occlusal contact between before and after stabilization splint therapy. 16 female patients, accepted for orthodontic treatment at the Department of Orthodontics, College of Dentistry, Chosun University, were selected as the sample of this investigation. For comparisons, the samples of 16 were divided into just before stabilization splint, 1 month after stabilization splint, 2 months after stabilization splint, and 3 months after stabilization splint and used the T-scan system to identify the bite force and occlusal contact changes for each group. Statistical analysis of the data was carried out ANOVA tests, and Turkey tests using $SPSS/PC^+$. The results were as follows : 1. Bite force change from just before treatment to 1 month after stabilization splint therapy was statistical significantly decreased (P<0.05). 2. Bite force changes from 1 to 3 months after stabilization splint therapy showed no statistical significance (p>0.05). 3. The changes of anterior occlusal contacts showed no statistical significance regardless of the wearing periods of stabilization splint (P>0.05). 4. The changes of posterior occlusal contacts from just before treatment to 1 month after stabilization splint therapy was statistical significantly decreased (P<0.05). 5. The changes of posterior occlusal contacts Outing 1 to 3 months after stabilization splint therapy showed no statistical significance (P>0.05). 6. Posterior teeth rather than anterior teeth were more influenced by the changes of the number of occlusal contacts. To sum up above results, we may respect to capturing and stabilizing centric relation Position just 1 month after stabilization splint therapy.
Acute malocclusion can occur in conditions related to temporomandibular joint (TMJ) disorders. This report presents two cases of acute malocclusion related to posterior disc displacement according to complete disc tearing. A 65-year-old male and an 88-yearold female presented with TMJ pain and occlusal discrepancies. Clinical examination, computed tomography, and magnetic resonance imaging revealed complete disc tearing and posterior displacement of a partial disc fragment. Dental cast analysis revealed a slight anterior and lateral deviation of the mandible toward the non-affected side; however, clinically, significant occlusal changes were not observed. This was attributed to the displacement of a small disc fragment rather than the entire disc. Including the cases presented, most instances of complete disc tearing responded well to conservative treatment such as pharmacotherapy and physical therapy, resulting in pain alleviation, and residual occlusal changes were tolerable for the patients in their daily activities. However, persistent occlusal changes or severe chewing difficulty may require surgical intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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