Sang Hyuk Kim;Ji-Yong Moon;Kyung Hoon Min;Hyun Lee
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제87권3호
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pp.221-233
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2024
The 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) revised the definition of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to broadly include a variety of etiologies. A new taxonomy, composed of etiotypes, aims to highlight the heterogeneity in causes and pathogenesis of COPD, allowing more personalized management strategies and emphasizing the need for targeted research to understand and manage COPD better. However, controversy arises with including some diseases under the umbrella term of COPD, as their clinical presentations and treatments differ from classical COPD, which is smoking-related. COPD due to infection (COPD-I) and COPD due to environmental exposure (COPD-P) are classifications within the new taxonomy. Some disease entities in these categories show distinct clinical features and may not benefit from conventional COPD treatments, raising questions about their classification as COPD subtypes. There is also controversy regarding whether bronchiectasis with airflow limitations should be classified as an etiotype of COPD. This article discusses controversial issues associated with the proposed etiotypes for COPD in terms of COPD-I, COPD-P, and bronchiectasis. While the updated COPD definition by GOLD 2023 is a major step towards recognizing the disease's complexity, it also raises questions about the classification of related respiratory conditions. This highlights the need for further research to improve our understanding and approach to COPD management.
Hong, Yoonki;Lim, Myoung Nam;Kim, Woo Jin;Rhee, Chin Kook;Yoo, Kwang Ha;Lee, Ji-Hyun;Yoon, Ho Il;Kim, Tae-Hyung;Lee, Jin Hwa;Lim, Seong Yong;Lee, Sang Do;Oh, Yeon-Mok
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제76권5호
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pp.226-232
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2014
Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation and results from environmental factors and genetic factors. Although cigarette smoking is a major risk factor, other environmental exposures can influence COPD. The purpose of this study is to investigate the clinical characteristics of COPD according to the history of environmental exposure. Methods: The study population comprised of 347 subjects with COPD who were recruited from the pulmonary clinics of 14 hospitals within the Korean Obstructive Lung Disease Study Group. We classified environmental exposures according to history of living near factory, and direct exposure history to firewood or briquette. According to living environmental exposures, we compared the frequency of respiratory symptoms, pulmonary function, quality of life, exercise capacity, and computed tomography phenotypes. Results: Thirty-one subjects (8.9%) had history of living near factory, 271 (78.3%) had exposure history to briquette, and 184 (53.3%) had exposure history to firewood. Patients with history of living near a factory had a significantly longer duration of sputum, while patients with exposure to firewood tended to have lower forced expiratory volume in one second, and patients with exposure to briquette tended to have lower six minute walk distance. Conclusion: COPD subjects with the history of living near factory had more frequent respiratory symptoms such as sputum. Our data suggest that environmental exposure may influence clinical phenotype of COPD.
The coronavirus pandemic, known as coronavirus disease 2019 (COVID-19), is an infectious respiratory disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), a novel coronavirus first identified in patients from Wuhan, China. Since December 2019, SARS-CoV-2 has spread swiftly around the world, infected more than 25 million people, and caused more than 800,000 deaths in 188 countries. Chronic respiratory diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) appear to be risk factors for COVID-19, however, their prevalence remains controversial. In fact, studies in China reported lower rates of chronic respiratory conditions in patients with COVID-19 than in the general population, while the trend is reversed in the United States and Europe. Although the underlying molecular mechanisms of a possible interaction between COVID-19 and chronic respiratory diseases remain unknown, some observations can help to elucidate them. Indeed, physiological changes, immune response, or medications used against SARS-CoV-2 may have a greater impact on patients with chronic respiratory conditions already debilitated by chronic inflammation, dyspnea, and the use of immunosuppressant drugs like corticosteroids. In this review, we discuss importance and the impact of COVID-19 on asthma and COPD patients, the possible available treatments, and patient management during the pandemic.
A high level of particulate matter (PM) in air is correlated with the onset and development of chronic respiratory diseases. We conducted a systematic literature review, searching the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane databases for studies of biomarkers of the effect of PM exposure on chronic respiratory diseases and the progression thereof. Thirty-eight articles on biomarkers of the progression of chronic respiratory diseases after exposure to PM were identified, four of which were eligible for review. Serum, sputum, urine, and exhaled breath condensate biomarkers of the effect of PM exposure on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma had a variety of underlying mechanisms. We summarized the functions of biomarkers linked to COPD and asthma and their biological plausibility. We identified few biomarkers of PM exposure-related progression of chronic respiratory diseases. The included studies were restricted to those on biomarkers of the relationship of PM exposure with the progression of chronic respiratory diseases. The predictive power of biomarkers of the effect of PM exposure on chronic respiratory diseases varies according to the functions of the biomarkers.
Overlap syndrome can be defined as a coexistence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS). The association of COPD and SAHS has been suspected because of the frequency of both diseases. Prevalence of COPD and SAHS is respectively 10 and 5% of the adult population over 40 years of age. However, a recent study has shown that the prevalence of SAHS is not higher in COPD than in the general population. The coexistence of the two diseases is only due to chance. SAHS does not affect the pathophysiology of COPD and vice versa. Prevalence of overlap syndrome is expected to occur in about 0.5% of the adult population over 40 years of age. Patients with overlap syndrome have a more profound hypoxemia, hypercapnia, and pulmonary hypertension when compared with patients with SAHS alone or usual COPD patients without SAHS. To treat the overlap syndrome, nocturnal noninvasive ventilation (NIV) or nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) can be applied with or without nocturnal oxygen supplement.
The prevalence of respiratory diseases is increasing due to social and environmental factors such as increased environmental pollution and air pollution, and among them, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in particular has a high mortality and morbidity rate worldwide. As a result, medical expenses are rapidly increasing, creating a social and economic burden. In response to this, there is a need to discuss ways to reduce the risk from diseases and manage them appropriately, and the most basic starting point in this process is how these chronic lung disease patients are treated in actual clinical settings and how to improve the quality of treatment. There is a need to look into whether there are effective drugs. Western treatment for chronic obstructive pulmonary disease is basically a disease in which the airway narrows, so bronchodilators are used to widen the bronchi, and corticosteroids and antibiotics are mainly used to relieve the inflammatory response in the lungs. However, since the mainly used Western medicine does not serve as a fundamental therapeutic drug and contains many side effects, there is a need for drugs that improve the quality of life of patients and are more effective in managing symptoms as symptomatic prescriptions. Therefore, Western and Oriental medicine treatments are needed. The purpose is to suggest better treatments through comparative analysis.
Bronchodilators are the cornerstone of symptomatic chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment. They are routinely recommended for symptom reduction, with a preference of long-acting over short-acting drugs. Bronchodilators are classified into two classes based on distinct modes of action, i.e., long-acting antimuscarinics (LAMA, once-daily and twice-daily), and long-acting ${\beta}2$-agonists (LABA, once-daily and twice-daily). In contrast to asthma management, evidence supports the efficacy of both classes of long-acting bronchodilators as monotherapy in preventing COPD exacerbations, with greater efficacy of LAMA drugs versus LABAs. Several novel LAMA/LABA fixed dose combination inhalers are currently approved for COPD maintenance treatment. These agents show superior symptom control to monotherapies, and some of these combinations have also demonstrated superior efficacy in exacerbation prevention versus monotherapies, or combinations of inhaled corticosteroids plus LABA. This review summarizes the current data on clinical effectiveness of bronchodilators alone or in combination to prevent exacerbations of COPD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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