Obstructive sleep apnea (OSA) in children is a frequent disease for which optimal diagnostic methods are still being defined. Treatment of OSA in children should include providing space, improving craniofacial growth, resolving all symptoms, and preventing the development of the disease in the adult years. Adenotonsillectomy (T&A) has been the treatment of choice and thought to solve young patient's OSA problem, which is not the case for most adults. Recent reports showed success rates that vary from 27.2% to 82.9%. Children snoring regularly generally have a narrow maxilla compared to children who do not snore. The impairment of nasal breathing with increased nasal resistance has a well-documented negative impact on early childhood maxilla-mandibular development, making the upper airway smaller and might lead to adult OSA. Surgery in young children should be performed as early as possible to prevent the resulting morphologic changes and neurobehavioral, cardiovascular, endocrine, and metabolic complications. Close postoperative follow-up to monitor for residual disease is equally important. As the proportion of obese children has been increasing recently, parents should be informed about the weight gain after T&A. Multidisciplinary evaluation of the anatomic abnormalities in children with OSA leads to better overall treatment outcome.
Objectives : The purposes of the study was to evaluate cephalometric characteristics in snorers and patients with obstructive sleep apnea (OSA) and to see any relationships between the cephalometric measurements and respiratory disturbance indices (RDI). Materials and Methods : Twelve snoring patients, 11 patients with OSA, and 10 normal subjects were included for the study. After taking a screening sleep study for a night to obtain RDI, $SaO_2$, and snoring index, a detailed cephalometric analysis was conducted to obtain SNA, SNB, SN-MP, IAS, MAS, SPAS, SAAS, Mn-H, and PNS-P. All the data were compared between groups. For a group including 12 snoring patients and 11 OSA patients, correlation coefficients were calculated between respiratory disturbance index and each item of cephalometric measurements. Results : The mandible and the maxilla are retropositioned. The oropharyngeal and hypopharyngeal airway is reduced in area and is a factor that could produce or enhance OSA symptoms. The hyoid bone is displaced inferiorly. The soft palate is significantly elongated. Conclusions : These data suggest that cephalometric evaluation could be useful to evaluate snoring and OSA patients, and to assist with the planning treatment for improvement of upper airway patency.
Park, Chan-gu;Kang, Hocheol;Park, Jong-mok;Lee, Byung Min;Kim, Dong-Pyo
Applied Chemistry for Engineering
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v.17
no.5
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pp.498-503
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2006
i-(2',5'-Diketotetrahydrofuranyl)octadecenyl acid (OSA), an intermediate for the lubricating oil additive, was prepared by the ene-reaction of oleic acid with maleic anhydride. The reaction progress was monitored by gas chromatography by analyzing the amount of OSA. The series of succinimidyl compounds were synthesized by the reaction of alkyl amines and OSA. As a kind of lubricant additives, demulsibility, anti-wear, and anti-corrosion properties of these succinimidyl compounds were measured. The derivative of octadecylamine which has relatively long-chained alkyl group has showed good properties.
Purpose: This study was conducted to identify the factors associated with obstructive sleep apnea (OSA) risk in patients with metabolic syndrome (MS). Methods: Patients with MS between 30 and 74 years of age were recruited in an outpatient clinic of a cardiovascular center in Seoul, South Korea. MS and the risk of OSA were evaluated by Berlin questionnaire survey, the medical records of the participants were reviewed and a comprehensive lifestyle survey was performed. SPSS WIN 21.0 was used for statistical analysis. Results: BMI (OR: 1.31, CI: 1.14-1.51, p<.001) and lifestyle score (OR: 0.96, CI: 0.93-0.99, p=.028) were associated with the risk of OSA. Physical activity, weight control and diet were specifically associated with the risk of OSA after controlling for age, gender and BMI. Conclusion: This study demonstrated that lifestyle was an important factor associated with OSA risk in patients with MS.
Nasal congestion is one of the most common symptoms of medical complaints. Snoring is caused by vibration of the uvula and the soft palate. Nasal obstruction may contribute not only to snoring and obstructive sleep apnea (OSA) but also impair application of continuous nasal positive airway pressure (CPAP), which is the most widely employed treatment for OSA. Total or near-total nasal obstruction leads to mouth breathing and has been shown to cause increased airway resistance. However, the exact role of the nasal airway in the pathogenesis of OSA is not clear and there is no consensus about the role of nasal obstruction in snoring and sleep apnea. Some reports have failed to demonstrate any correlation between snoring and nasal obstruction. On the other hand, opposing reports suggest that nasal disease may cause sleep disorders and that snoring can be improved after nasoseptal surgery. Reduced cross-sectional area causes increased nasal resistance and predisposes the patient to inspiratory collapse of the oropharynx, hypopharynx, or both. Discrete abnormalities of the nasal airway, such as septal deformities, nasal polyps, and choanal atresia and with certain mucosal conditions such as sinusitis, allergic rhinitis and inferior turbinate hypertrophy can cause snoring or OSA. Thus, these sources of nasal obstruction should be corrected medically or surgically for the effective management of OSA and adjunctive for CPAP.
Kim, Seog-Ju;Lee, Yu-Jin;Kim, Eui-Joong;Jeong, Do-Un
Sleep Medicine and Psychophysiology
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v.11
no.1
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pp.22-28
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2004
Objective: The purpose of this study is to investigate the prevalence rate of OSA in subjects whose main sleep complaint is insomnia and to find differential factors of OSA in these insomniac subjects. Method: We reviewed the medical records and polysomnographic findings of patients referred to the Sleep Laboratory at Seoul National University Hospital from January 1996 to December 2002. Four-hundred and seventy subjects complained of insomnia as their main sleep problem (235 males and 235 females, mean age $53.6{\pm}12.4\;years$). First, we investigated the prevalence rate of OSA in these insomniac patients. Second, we compared the clinical and demographic characteristics of the OSA-associated group with those of the non-associated group. Third, we examined whether the degree or presence of differential factors within the OSA group correlate with severity of OSA, as determined by the respiratory disturbance index (RDI). Results: Among 470 insomniac subjects, 125 subjects (26.6%) were diagnosed as OSA by nocturnal polysomnography. OSA-associated subjects were significantly older ($58.4{\pm}12.3\;years$ vs. $51.8{\pm}11.2\;years$, p<0.01), and had significantly higher body mass index (BMI) ($23.4{\pm}3.3\;kg/m^2$ vs. $22.5{\pm}3.1\;kg/m^2$, p=0.44) than non-associated subjects. The OSA-associated group had more subjects with male gender (64.0% vs. 44.9%, p<0.01), hypertension (20.0% vs. 9.3%, p<0.01) or snoring (96.0% vs. 63.5%, p<0.01). Within the OSA-associated group, age had a significant positive correlation with RDI (p=0.01). Conclusion: We found that a considerable portion of patients complaining of insomnia as their main sleep problem were diagnosed as OSA. Snoring, old age, male gender, obesity, and comorbid hypertension were found to be differential factors of OSA in insomniac patients. We suggest that diagnostic efforts including nocturnal polysomnography are needed for insomniac patients with any of the above risk factors of OSA.
Objectives: Obstructive sleep apnea (OSA) is prevalent disorder, particularly among the middle-aged. In this study, we report a new approach to improve OSA using oriental medicine and acupuncture. Methods: Three men diagnosed with OSA were enrolled in this study. They took oriental medicine 3 times a day and were given acupuncture twice a week for about 4 months. Results: We analyzed apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), average saturation (AS) and lowest saturation (LS) before and after treatment. AHI highly decreased in all patients and ODI also decreased in two of the three patients. Conclusions: These results indicate that oriental medicine and acupuncture therapy was effective in the improvement of OSA. Further study in a larger group with severity grades is recommended.
Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder characterized by recurrent cessation of breathing due to complete or partial upper airway occlusion during sleep. The incompetent tone of palatal, pharngeal, and glossal muscles which fail to maintain airway patency during sleep causes narrowing of the airway dimension and increased resistance of breathing. The identification of the sites of upper airway obstruction in patients with OSA is important in understanding the pathogenesis and deciding the treatment modality of snoring and/or OSA. Various upper airway imaging modalities have been used to assess upper airway size and precise localization of the sites of upper airway obstruction during sleep. Dynamic imaging modalities enabled assessment of dimensional changes in the upper airway during respiration and sleep. This article focused on reviews of various upper airway imaging modalities, especially dynamic upper airway imaging studies providing important information on the pathogenesis of OSA.
Oral appliances therapy is becoming increasingly recognized as a successful treatment for snoring and obstructive sleep apnea(OSA). Compared with continuous positive airway pressure(CPAP), the gold standard therapy for OSA, oral appliance therapy are less efficacious for severe OSA but are more acceptable and tolerable for patients, which in turn, may lead to a comparable level of therapeutic effectiveness. Nevertheless, the various side effects of oral appliance therapy, such as, increased salivation or dryness, pain or discomfort in the teeth or gums, occlusal discomfort in the morning, temporomandibular disorders, dental and occlusal changes may cause discontinuation of treatment or changes in treatment plan. Therefore, oral appliance therapy should be provided by a qualified dentist who can evaluate oral tissues, occlusion, and temporomandibular joints, and prevent and manage the possible side effects.
Sleep-disordered breathing (SDB) is defined as a disturbed breathing during sleep caused by repetitive upper airway collapse. Complete collapse causes a cessation of breathing, known as obstructive sleep apnea (OSA) and snoring can arise from partial collapse. Undiagnosed and untreated OSA means recurrent intermittent hypoxemia and leads to a variety of cardiovascular disorders, disturbed neurocognition, and excessive daytime sleepiness. Various behavioral modalities have been suggested for treating snoring and sleep apnea including changing the sleep position, avoiding alcohol, and weight loss. Until now continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is one of effective treatment for patients with OSA, but its discomfort causes less tolerance and compliance. Therefore, clinical effectiveness and convenience for oral appliance have emerged and the role of dentists has become more important in the management of OSA.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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