Neuropathic arthropathy (Charcot arthropathy) is a progressive joint disease often associated with conditions such as diabetes, leading to severe joint deformity and pain. However, its occurrence in patients with rheumatoid arthritis (RA) is rare and not well documented. This case report describes a 48-year-old woman with a long history of RA who developed a severe deformity of her right ankle, identified as neuropathic arthropathy extending to the subtalar joint (Brodsky classification type 3A). After excluding other potential causes, the condition was determined to be secondary to RA-associated peripheral neuropathy. Surgery, including allograft and autograft fixation, was performed to correct the deformity. Post-operative complications, such as wound infection, were treated with negative pressure wound therapy and skin grafting. At the 18-month follow-up, the patient was able to walk without pain, demonstrating successful joint fusion.
The avulsion fracture of the calcaneal tuberosity is rare injury. Usually, it occurs from indirect trauma in old patients with osteoporosis or in patients with diabetic neuropathy. Especially, the bone and joint damage occurred in active patient with severe sensory loss or arthropathy related to nerve damage regardless of the cause is referred to neuropathic arthropathy. Generally, a patient with nondisplacement or minimally displacement is treated by conservative therapy and a patient with severe displacement is treated by open reduction and internal fixation. We experienced a 33 years-old woman with diabetes mellitus who had the displaced avulsion fracture of the calcaneal tuberosity without significant trauma and did not treat. We report upon this case at the 2 years follow-up.
Park, Jaehyun;Im, Taekang;Moon, Jinsun;Lee, Yongbeom
Clinics in Shoulder and Elbow
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제18권4호
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pp.261-265
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2015
Neuropathic shoulder arthropathy or Charcot's shoulder is an extremely rare disease, and sometimes it is associated with cervical syringomyelia. Clinical symptoms of the disease include edema of the shoulder and restriction in range of motion. Radiological diagnosis can be made through plain radiography through a characteristic, atrophic destruction of the joint. We experienced a Charcot's joint of the shoulder wherein destruction of the joint progressed extremely quickly and reviewed the literature concerning this condition.
다시 강조하지만 신경관절병증의 수술 목표는 정상발을 만드는 것이 아니라 보조기 착용이 가능하고 발바닥을 이용한 체중 부하 보행이 가능하도록 하는 것이라는 것을 늘 유념하여 치료 계획을 세워야 한다. 따라서 적절한 수술 방법을 선택하기 위해서는 병의 진행 경과와 특성을 이해하여 적절한 술 전 계획을 수립하는 것이 가장 중요할 것이다.
68세 남자 환자가 허리의 피부에서 고름을 동반한 욕창으로 내원하였다. 초진시 일반 방사선상 제4요추체의 광범위한 파괴 소견과 자기공명영상 촬영에서 제4요추 척추체의 결손 부위에 고인 조영 증강된 많은 양의 액체가 양측 요근 및 후관절까지 확장된 소견을 보였다. 신경병성 척추병증으로 일차 진단하였으나 농양을 동반한 감염성 척추염을 배제할 수 없어 정맥 항생제를 2주 투여하였다. 자기공명영상을 재촬영한 결과 농양의 크기는 줄어 들지 않아 수술적 치료로 진행하였다. 샤르코 척추 관절병증은 광범위한 척추체 파괴를 일으켜 감염성 척추염과 유사한 소견을 보일 수 있으며 특히 척추체 불안정으로 인한 경막 파열로 뇌척수액이 축적되면 감별이 어려울 수 있어 이 증례를 보고하는 바이다.
Thermography has proven to be an effective way to monitor near-surface blood flow in the body, as well as detecting sensitive changes accompanying painful conditions. Thermography is a non-invasive technique free of biological hazards. It provides a comfortable method of diagnosis and evaluation for neuropathic disorder and its treatment. The following are 3 cases of neuropathic disorder and treatment with follow-up thermography.
We experienced a case of congenital insensitivity to pain with anhidrosis mimicking a chronic osteomyelitis of the talus, with recurrent ankle swelling and intermittent fever. He was misdiagnosed as low virulence osteomyelitis at other hospital in annual recurrence for 3 years. A Charcot joint in children is a very rare condition and diagnosis should be made in a careful approach.
최근 만성 통증 환자가 증가하고 있다. 특히 정신과 외래환자에서는 40% 이상이 통증으로 고통을 받고 있다. 그런데 한국인의 질병관과 질병에 대한 태도와 관련되어 나타나는 비정상 질병행동은 통증 환자에게 만성화 경향을 재촉하고 치료에 많은 어려움을 야기시키고 있다. 본 심포지움은 근관절계, 신경계질환, 만성 내과질환과 관련된 만성 통증을 어떻게 효율적으로 치료 할 것인가를 조명해 보고자 한다. 이로서 자문-조정 정신의학에서 만성 통증환자에 대한 효과적인 대처 요령을 습득하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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