A five-month-old, male Domestic Korean shorthair was referred to our hospital with a history of lethargy, anorexia, and globoid cardiac silhouette on thoracic radiography. Physical examination showed dehydration and anemia was revealed on blood analysis. On thoracic radiography and echocardiography, the patient showed pericardial effusion and ultrasound-guided pericardiocentesis was performed. A Rivalta test of the pericardial effusion showed a positive result. As the patient had recurrent pericardial effusion, pericardiectomy was performed. He was tentatively diagnosed with wet form feline infectious peritonitis (FIP) and treated with Polyprenyl immunostimulant (PI). Neurological signs were eventually seen and he was euthanized. Histopathologic changes with markedly expanded neutrophils, lymphocytes, plasma cells, and macrophages with fibrous connective tissue and collagenous fibers were detected. Immunohistochemistry for FIP antigen was performed and results showed FIPV-positive multifocal aggregates of cells. Pericardial effusion is an atypical condition in cats with FIP, but can be presented. This case report describes FIP with pericardial effusion in a cat, in which definitive diagnosis of FIP was done using biopsy via pericardiectomy.
Cooper, Madalyn K.;Slapeta, Jan;Donahoe, Shannon L.;Phalen, David N.
Parasites, Hosts and Diseases
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v.53
no.6
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pp.749-753
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2015
Toxoplasma gondii atypical type II genotype was diagnosed in a pet peach-faced lovebird (Agapornis roseicollis) based on histopathology, immunohistochemistry, and multilocus DNA typing. The bird presented with severe neurological signs, and hematology was suggestive of chronic granulomatous disease. Gross post-mortem examination revealed cerebral hemorrhage, splenomegaly, hepatitis, and thickening of the right ventricular free wall. Histologic sections of the most significant lesions in the brain revealed intralesional protozoan organisms associated with malacia, spongiform changes, and a mild histiocytic response, indicative of diffuse, non-suppurative encephalitis. Immunohistochemistry confirmed the causative organisms to be T. gondii. DNA isolated from the brain was used to confirm the presence of T. gondii DNA. Multilocus genotyping based on SAG1, altSAG2, SAG3, BTUB, GRA6, c22-8, c29-2, L358, PK1, and Apico markers demonstrated the presence of ToxoDB PCR-RFLP genotype #3 and B1 gene as atypical T. gondii type II. The atypical type II strain has been previously documented in Australian wildlife, indicating an environmental transmission route.
Behcet's disease is a chronic, relapsing multisystem disorder, that may develop into variable neurological manifestations. They include vascular and parenchymal involvement. Vascular involvement is dominated by cerebral venous sinus thrombosis marked by benign intracranial hypertension. Cerebral venous sinus thrombosis can present with all the classical criteria for idiopathic intracranial hypertension, including normal brain CT findings with normal CSF content. But brain MRI is a useful diagnostic method in this situation to confirm the presence of cerebral venous sinus thrombosis. We experienced a case of raised intracranial pressure in a 21-year-old man, caused by cerebral venous sinus thrombosis. We disclosed his symptoms and signs thus fulfilling the diagnostic criteria for Behcet's disease.
Objective : Arachnoid cysts (ACs) can be cured by making the definite and wide communication between the cyst and arachnoid space using endoscopy, but often it is impossible only through the usual working-channel (intra-channel) procedures. We discuss and propose a more valuable endoscopic technique with the presentation of our series of cases. Methods : We treated 9 patients with cortical AC in various locations with extra-channel endoscopic techniques. The patients ranged in age from 3 years to 60 years (mean age, 37.2 yrs). The follow-up period ranged from 12 to 26 months (mean follow-up duration, 17.2 months). All patients had large AC compressing the adjacent brain with clinical symptoms or signs. The authors performed extensive fenestration via single burr hole with the aid of endoscope. Being bypassed the rigid endoscope, through the space between the shaft of endoscope and guiding cannula (extra-channel method), fenestration procedures were done in the dry fields. Results : Eight (88.9%) patients had been treated successfully with endoscope. One patient required shunt procedure. Among the eight patients who were treated with endoscopic procedure, 6 patients (66.7%) showed cyst reduction, and two (22.2%) showed disappearance of cyst. Conclusion : We suggest that extra-channel method will be simple and easy to perform using more valuable instruments with wider working area, and may promise better results compared to the conventional intra-channel endoscopic procedures.
This paper reviews the published literature that is concerned with color vision impairment from industrial and environmental exposure to neurotoxic substances, and we evaluated whether testing for color vision impairment could be an affordable procedure for assessing these neurotoxic effects. In general, most cases of congenital color vision impairment are red-green, and blue-yellow impairment is extremely rare. However, most of the acquired color vision impairment that is related to age, alcohol or environmental factors is blue-yellow impairment. Therefore, many studies have been performed to identify this relationship between exposure to neurotoxic substances, such as organic solvents and heavy metals, and the prevalence of blue-yellow color vision impairment. The test for color vision impairment is known to be very sensitive to the early signs of nervous system dysfunction and this can be useful for making the early diagnosis of neurotoxic effects from exposure to very low concentrations of toxic substances.
Journal of The Korean Society of Inherited Metabolic disease
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v.14
no.1
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pp.10-18
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2014
Recent advances in the diagnosis and treatment of inborn errors of metabolism have improved substantially the prognosis of many of these diseases, if diagnosed early enough before irreversible damage occurs. This makes it essential that the practicing pediatrician, especially neonatologists be familliar with the clinical presentations and systematic approaches of these disorders. Characteristic clinical presentations, methods of systematic approach and typing of various disorders is discussed in this review. The signs of neurological dysfunctions of many IEMs manifesting in the neonatal period is very nonspecific, such as poor feeding, poor sucking, apnea or tachypnea, vomiting, hypertonia, hypotonia, seizure, letharginess, consciousness change and coma. Many other non-metabolic severe disorders of neonatal period such as neonatal sepsis and intracerebral hemorrhage share these nonspecific symptoms. Hyperammonemia, metabolic acidosis, ketosis and hyperlatic acidemia are observed in many of these conditions but there are exceptions in which conditions all basal laboratory tests are normal, such as NKH, sulfite oxidase deficiency and peroxisomal disorders. According to the results of basal laboratory tests, IEMs in the neonatal period can be categorized in to 6 types. Grouping of IEMs into 6 types will make confirmatory tests and early emergency treatment more efficient.
A 12-year-old, female Maltese was referred with uncontrolled hyperadrenocorticism (HAC). Despite well management of HAC through treatment with trilostane and serial monitoring with ACTH stimulation tests for over three years, stiffness of the neck and limbs progressively worsened over time. Neurological test was performed, which showed no abnormalities of cranial nerves. Proprioception was delayed but the cause appeared to be due to stiffness of limb muscles. Muscle tone had increased over time and stiffness had worsened to the extent where it made walking difficult. MRI scans showed no orthopedic or spinal diseases, and pituitary microadenoma was confirmed with pituitary gland measurement of 6 × 6.4 × 4.5 mm (H × W × L). Electromyography presented random discharges with fluctuating amplitude and frequency, which were consistent with myotonic discharges. There were no improvements of myotonic signs despite treatment for HAC with trilostane. Supplementation of L-carnitine and coenzyme Q-10 to mitigate muscle stiffness, following diazepam and methocarbamol to help with muscle rigidity, failed to show any positive effect and the dog died a sudden death, 1,182 days after the initial visit.
A 7-month-old female Shih-tzu dog was presented with intermittent trembling, dyspnea, generalized muscle weakness, and unconsciousness after exercise. No remarkable findings were shown in the complete blood counts and the radiographic examination. On serum biochemical profiles, alkaline phosphatase and creatine phosphokinase were mildly elevated. Based on history takings, physical examination, and neurological findings, presumptive diagnosis was made as a myasthenia gravis (MG). Clinical signs of this patient were dramatically improved after administration of neostigmine. The result of acetylcholine receptor antibody test in serum was 0.89 nmol/L and the histopathology of muscle were normal. Clinical sign of the patient evaluated in this study is stabilized with long-term administration of pyridostigmine at this time. This case report here describes clinical and clinicopathological findings of a juvenile onset acquired MG in a Shih-tzu dog.
Park, Jonghyun;Kim, Woo Seob;Kim, Han Koo;Bae, Tae Hui
Archives of Craniofacial Surgery
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v.20
no.5
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pp.332-335
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2019
Cellulitis, one of most common diseases of everyday life, is often overlooked for its significance. Although cellulitis does not cause or lead to serious problems usually, its possibility to cause lifethreatening problem should be known. In present case, a patient who had received acupuncture treatment a week earlier presented to the clinic with symptoms of facial cellulitis. The disease resolved within few weeks under empirical antibiotic treatment but recurred after 3 months. Under close history review of the patient, we found out that the patient had received craniectomy 20 years ago. The patient had blunt headache with no other neurological symptoms that could suspect cranial infection, but considering the risk originating from the patient's surgical history, brain computed tomography (CT) was taken. CT images revealed abscess formation in the subgaleal and epidural spaces. Craniotomy with abscess evacuation was done promptly. With additional antibiotic treatment postoperatively, the disease resolved, and the 1-month postoperative followup brain CT showed no signs of abscess formation.
Various medical scenarios have arisen with the prolonged coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. In particular, the increasing number of asymptomatic COVID-19 patients has prompted reports of emergency surgical experiences with these patients at regional trauma centers. In this report, we describe an example. A 25-year-old male was admitted to the emergency room after a traffic accident. The patient presented with stuporous mentality, and his vital signs were in the normal range. Lacerations were observed in the left eyebrow area and preauricular area, with hemotympanum in the right ear. Brain computed tomography showed a contusional hemorrhage in the right frontal area and an epidural hematoma in the right temporal area with a compound, comminuted fracture and depressed skull bone. Surgical treatment was planned, and the patient was intubated to prepare for surgery. A blood transfusion was prepared, and a central venous catheter was secured. The initial COVID-19 test administered upon presentation to the emergency room had a positive result, and a confirmatory polymerase chain reaction (PCR) test was administered. The PCR test confirmed a positive result. Emergency surgical treatment was performed because the patient's consciousness gradually deteriorated. The risk of infection was high due to the open and unclean wounds in the skull and brain. We prepared and divided the COVID-19 surgical team, including the patient's transportation team, anesthesia team, and surgical preparation team, for successful surgery without any transmission or morbidity. The patient recovered consciousness after the operation, received close monitoring, and did not show any deterioration due to COVID-19.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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