Synovial sarcoma is a malignant soft tissue neoplasm that occurs frequently in the extremities of young adults, near large joints. The lung is a common site of metastasis but an extremely unusual primary site for synovial sarcoma. We report an unusual case of primary synovial sarcoma that arose in the lung of a 59-year-old woman. The tumor had histologic and immunophenotypic features consistent with biphasic synovial sarcoma These features included of an intimate admixture of cytokeratin and epithelial membrane antigen(EMA)-positive neoplastic epithelial cells and vimentin-positive fibroblast-like spindle cells. The patient had a closed thoracomy drainage and doxycycline pleurodesis for malignant loculated effusion and showed tumor extension in the left whole lung 4 months after pleurodesis. This case is an usual addition to the small number of published reports on primary pulmonary synovial sarcoma The distintive features of this neoplasm allow it to be distinguished from a variety of primary and metastatic malignancies in the lung.
The incidence of small and asymptomatic pancreatic neuroendocrine neoplasms (PNENs) has been increased due to the widespread use of high-resolution imaging techniques and endoscopic procedures in screening programmes. Most of PNENs are indolent neoplasms with slow-growing. However, sometimes, PNENs show local invasion or metastasis with poor prognosis. The management of small, nonfunctioning PNENs remain under debate. The National Comprehensive Cancer Network guidelines recommend observation in selected cases of small PNENs less than 2 cm. Pancreatic surgeons are divided into two factions: "the hawks," who indicate the high risk of malignancy even in small PNENs and, therefore, the need for an aggressive surgical treatment, and the "the doves," who accepts the risk of malignancy in some ≤ 2 cm PNENs, advocate that the risk of overtreating many benign ≤ 2 cm PNENs would be much higher. As the pancreatic surgery remains a high-risk operation with a 28-30% morbidity and 1% mortality, the decision for small PNENs is challenging.
Lee, Dong Soo;Lee, Tae Won;Kim, Gye Yean;Kim, Hwi Jung;Song, So Hyang;Kim, Seok Chan;Kim, Young Kyoon;Song, Jung Sup;Park, Sung Hak
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제43권4호
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pp.623-629
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1996
Bronchial carcinoid tumors are uncommon, constituting approximately 5% of all primary lung cancers. Carcinoid tumors belong to the calss of neuroendocrine tumors that consist of cells that can store and secrete neuramines and neuropeptides. Neuroendocrine tumors of the lung include three pathologic types : a low-grade malignancy, the so-called 'typical carcinoid', a more aggressive tumor, the "atypical carcinoid", and the most aggressive malignant neoplasm, the small-cell carcinoma. Atypical carcinoid tumor have a higher malignant potential, is more commonly peripheral than is the typical carcinoid tumor. Histologic features would characterize a carcinoid as hitologically atypical : increased mitotic activity, pleomorphism and irregularity of neuclei with promonent nucleoli, hyperchromatin, and abnormal nuclear-cytoplasmic ratio, areas of increased cellularity with disorganization of architecture, and areas of tumor necrosis. Metastatic involvement of regional lymph nodes and distant organ is common. The prognosis is related to size of the tumor, typical of atypical appearance, endoluminal of extraluminal growth, vascular invasion, node metastasis, Pulmonary resection is the treatement of choice for bronchial carcinoid. We experienced one case of bronchopulmonary atypical carcinoid tumor. In the case, radiologic study showed solitary lung mass with liver metastasis and the level of 5-HIAA was elevated. There was no history of cutaneous flushing, diarrhea, valvular heart disease. The authors reported a case of bronchopulmonary atypical carcinoid tumor with review of literatures.
Background: The aim of this study was to determine the survival rate of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who were preoperatively diagnosed with a negative N2 lymph node, but postoperatively confirmed as a positive N2 node based on a pathological evaluation. Materials and Methods: The hospital records of 248 patients from 1994 to 2009 with resected primary NSCLC who were preoperatively diagnosed with negative N2 lymph node, were retrospectively reviewed. Of these, after surgery, there were 148 (59.7%) patients with pathological N0, 54 (21.8%) with pathological N1 and 46 (18.5%) with pathological N2. Results: The median follow-up period was 24 months (range, 1 to 132 months). The 5-year disease free survival rates were 60% in pN0, 44% in pN1, and 29% in pN2. The 5-year overall survival rates were 63.1% in pN0, 51.9% in pN1, and 33.5% in pN2. There were no statistically significant differences between pN1 and pN2 (p=0.326 and p=0.106, respectively). Thirty-three (71.7%) of the 46 pN2 patients had single-zone metastasis, and 13 patients (28.3%) had multiple-zone metastases over the two nodal zone metastasis. There were no statistical differences in the 5-year disease free survival rate and the 5-year overall survival rates between the two groups. Conclusion: The 5-year disease free survival and the overall survival rate of the patients with unsuspected N2 disease were statistically similar with that of the patients with pathological N1 disease. There was no statistically significant difference between the patients with a single-zone metastasis and a multiple zone metastasis.
Objectives: The purpose of this study is to analyse current status and treatment of the Korean medicine hospital after chemotherapy in patients with breast cancer. Methods: We investigated the medical records of 21 patients who admitted to Korean medicine hospital after chemotherapy in patients with breast cacner from March 1, 2017 to December 31, 2019. We searched medical records retrospectively and analyzed current status and treatment of Korean medicine hospital. Results: The average age of 21 participants was 52.81±8.38 years and 40s and 50s accounted for 85.6% of the total. After receiving chemotherapy, the average time to hospitalization was 1.87±3.13days and average hospital stay was 9.78±4.14 days. The subjects were classified as 28.6% of stage I, 52.4% of stage II, 9.5% of stage III, and 9.5% of stage IV. The analysis according to the presence of metastasis was 57.1% without metastasis, 33.3% with axillary lymph node metastasis, and 9.5% with distant metastasis. The main symptoms complained when hospitalized by 21 subjects were nausea (54.2%), fatigue (54.2%), and anorexia (50.8%) in over 50%, pantalgia (47.5%), and insomnia (47.5%), dizziness (44.1%), cold sweating (42.4%), lower extremity pain (40.7%), 37.5~37.9℃ fever (39.0%), headache (37.3%), hot flush (37.3%), pruritus (30.5%) are 30% or more. Korean medicine treatment was performed in 87.4% of all hospitalizations and Gwakhyangjunggi-san-gami was the most administered prescription. Extracts of Korean medicine was performed in 100.0% of all patients and Eunkyo-san was most administered extracts medicine. Acupuncture, moxibustion, and cupping treatments were performed in all 21 study subjects. Other treatments was performed at a frequency of hyperthermia (90.5%), lymph massage (23.8%), air compression therapy (23.8%), and Interference current therapy (19.0%) Conclusion: Korean traditional medicine can be used as a countermeasure for side effects after chemotherapy in breast cancer patients.
Background: Gastric cancer is the second leading cause of cancer-related death in Asia, and the majority type is gastric adenocarcinoma (GAC). Most GAC patients die of recurrence and metastasis. Cancer stem cells (CSCs) have been thought to be responsible for the initiation, development, metastasis, and ultimately recurrence of cancer. In this study, we aimed to investigate expression and clinical significance of CSCs markers, CD133 and Lgr5, and vasculogenic mimicry (VM) in primary GAC. Materials and Methods: Specimens from 261 Chinese patients with follow-up were analyzed for CD133, Lgr5 protein expression and VM by immunohistochemical and histochemical staining. The Pearson Chi's square test was used to assess the associations among the positive staining of these markers and clinicopathological characteristics. Postoperative overall survival time was were studied by univariate and multivariate analyses. Results: In GAC tissues, positive rates of 49.0%, 38.7%, and 26.8% were obtained for CD133, Lgr5, and VM, respectively. The mean score of microvessel density (MVD) was $21.7{\pm}11.1$ in GAC tissues. There was a significantly difference between the positive and negative groups. There was a positive relationship between the VM, the expression of CD133 and Lgr5, and the score of MVD and the grades of tumor, lymph node metastasis, TNM stages (all p<0.05). The overall mean survival time of the patients with CD133, Lgr5, VM, and MVD (${\geq}22$) positive expression was lower than that of patients with negative expression. The score of MVD, positive expression of CD133 and VM were independent prognostic factors of GAC (p<0.05). Conclusions: VM, and expression of CD133, Lgr5, and the score of MVD are related to grades of tumor, lymph node metastasis, TNM stages, and overall mean survival time. It is suggested that CSCs and VM could play an important role in the evolution of GAC.
Sun-Young Park;Min Hee Lee;Ji Young Jeon;Hye Won Chung;Sang Hoon Lee;Myung Jin Shin
Korean Journal of Radiology
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제20권5호
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pp.812-822
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2019
Objective: To assess the diagnostic value of combining diffusion-weighted imaging (DWI) with conventional magnetic resonance imaging (MRI) for differentiating between pathologic and traumatic fractures at extremities from metastasis. Materials and Methods: Institutional Review Board approved this retrospective study and informed consent was waived. This study included 49 patients each with pathologic and traumatic fractures at extremities. The patients underwent conventional MRI combined with DWI. For qualitative analysis, two radiologists (R1 and R2) independently reviewed three imaging sets with a crossover design using a 5-point scale and a 3-scale confidence level: DWI plus non-enhanced MRI (NEMR; DW set), NEMR plus contrast-enhanced fat-saturated T1-weighted imaging (CEFST1; CE set), and DWI plus NEMR plus CEFST1 (combined set). McNemar's test was used to compare the diagnostic performances among three sets and perform subgroup analyses (single vs. multiple bone abnormality, absence/presence of extra-osseous mass, and bone enhancement at fracture margin). Results: Compared to the CE set, the combined set showed improved diagnostic accuracy (R1, 84.7 vs. 95.9%; R2, 91.8 vs. 95.9%, p < 0.05) and specificity (R1, 71.4% vs. 93.9%, p < 0.005; R2, 85.7% vs. 98%, p = 0.07), with no difference in sensitivities (p > 0.05). In cases of absent extra-osseous soft tissue mass and present fracture site enhancement, the combined set showed improved accuracy (R1, 82.9-84.4% vs. 95.6-96.3%, p < 0.05; R2, 90.2-91.1% vs. 95.1-95.6%, p < 0.05) and specificity (R1, 68.3-72.9% vs. 92.7-95.8%, p < 0.005; R2, 83.0-85.4% vs. 97.6-98.0%, p = 0.07). Conclusion: Combining DWI with conventional MRI improved the diagnostic accuracy and specificity while retaining sensitivity for differentiating between pathologic and traumatic fractures from metastasis at extremities.
Epithelial-myoepithelial carcinoma is an uncommon, low grade malignant epithelial neoplasm and metastasis is exceedingly rare. This article highlights the fine needle aspiration cytology(FNAC) of a case of metastatic epithelial-myoepithelial carcinoma of the scalp. A 51-year-old female presented with the left parietotemporal scalp mass two months after the lett parotidectomy for epithelial-myoeplthelial carcinoma. FNAC from the scalp mass showed a biphasic population of ductal epithelial and myoeplthelial origin. These epithelial aggregates were numerous and formed a distinct three dimensional architecture in the background of numerous naked nuclei. The three dimensional architectures were predominantly composed of tightly cohesive eosinophilic ductular epithelial cells which tended to aggregate, overlap, and form tubules. Clear myoepithelial cells in three dimensional tissue fragment were inapparent and a few were attached to the periphery of the fragments. A few myoepithelial cells with clear abundant vaculoated cytoplasm were found In the foamy background. The cytological diagnosis was metastatic epithelial-myoepithelial carcinoma. The histologic findings of the scalp mass were those of typical epithelial-myoepithelial carcinoma. Cytologic distinction of epithelial-myoepithleial carcinoma, pleomorphic adenoma, and adenoid. Cytologic carcinoma may be very difficult but careful attention to clinical features and cellualr details can classify these neoplasms correctly.
We report the case of a 68-year-old man with a stromal tumor of uncertain malignant potential (STUMP), which had metastasized to the lung. The patient complained of an enlarged mass in the anterior chest. Chest computed tomography (CT) showed a sternal abscess with multiple nodules in both lungs. A thoracoscopic lung biopsy of the nodules and incision/drainage of the sternal mass were performed simultaneously. CT of the pelvis revealed an enlarged prostate with irregular cystic lesions in the pelvis. Prostate biopsy was done and demonstrated hypercellular stroma with minimal cytological atypia, a distinct pattern of STUMP. The sternal abscess proved to be tuberculosis and the lung lesion was consistent with STUMP, which had spread from the prostate. However, to our knowledge, the tuberculous abscess might not be assoicated with STUMP in the lung. The patient refused surgical prostatectomy and was discharged with anti-tuberculosis medication. On one-year follow up, the patient had no evidence of disease progression.
Background: Esophageal surgery in esophageal cancer has low curative resection rate and its resut has not improved even after the extended lymphnode dissection. To evaluate the effectiveness of cervical lymph node dissection, we compare the node of cervical lymph node metastasis in patients esophageal cancer. Materials and methods: We studied a series of 32 patients who underwent operation for thoracic esophageal carcinoma at our institution. The 25 patient who underwent curative surgery were divided into two groups. Both groups A and B underwent transthoracic esophagectomies with mediastinal and abdominal lymphadenectomies only, but group B also underwent bilateral lower neck node dissection. Results: The rate of operative complications did not differ significantly between two groups. No operative and hospital mortalities were noted in either group. However, the mean anesthetic time was significantly longer in group B(mean: 90 minutes). Neck node metastasis was revealed in 27% of group B. Conclusions: Therfore, neck node dissection is meaningful for surgical treatment of the thoracic esophageal carcinoma. The longterm survival rate should be compared later.
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