• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제63권8호
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• pp.284-290
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• 2020

Korea currently has the world's lowest birth rate but a rapidly inreasing number of preterm infants. The Korean Neonatal Network (KNN), launched by the Korean Society of Neonatology under the support of Korea Centers for Disease Control, has collected population-based data for very low birth weight infants (VLBWIs) born in Korea since 2013. In terms of the short-term outcomes of VLBWIs born from 2013 to 2016 registered in the KNN, the survival rate of all VLBWIs was 86%. Respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia were observed in 78% and 30% of all VLBWIs, respectively. Necrotizing enterocolitis occurred in 7%, while 8% of the VLBWIs needed therapy for retinopathy of prematurity in the neonatal intensive care unit (NICU). Sepsis occurred in 21% during their NICU stay. Intraventricular hemorrhage (grade ≥III) was diagnosed in 10%. In terms of the long-term outcomes for VLBWIs born from 2013 to 2014 registered in the KNN, the post-discharge mortality rate was approximately 1.2%-1.5%, mainly owing to their underlying illness. Nearly half of the VLBWIs were readmitted to the hospital at least once in their first 1-2 years of life, mostly as a result of respiratory diseases. The overall prevalence of cerebral palsy was 6.2%-6.6% in Korea. Bilateral blindness was reported in 0.2%-0.3% of VLBWIs, while bilateral hearing loss was found in 0.8%-1.9%. Since its establishment, the KNN has published annual reports and papers that facilitate the improvement of VLBWI outcome and the formulation of essential healthcare policies in Korea.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제18권2호
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• pp.100-107
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• 2015

Purpose: We investigated the iron status of very low birth weight infants receiving multiple erythrocyte transfusions during hospitalization in the neonatal intensive care unit (NICU). Methods: We enrolled 46 very low birth weight infants who were admitted to the Kyungpook National University Hospital between January 2012 and December 2013. Serum ferritin was measured on their first day of life and weekly thereafter. We collected individual data of the frequency and volume of erythrocyte transfusion and the amount of iron intake. Results: A total of 38 (82.6%) of very low birth weight infants received a mean volume of $99.3{\pm}93.5mL$ of erythrocyte transfusions in NICU. The minimum and maximum serum ferritin levels during hospitalization were $146.2{\pm}114.9ng/mL$ and $456.7{\pm}361.9ng/mL$, respectively. The total volume of erythrocyte transfusion was not correlated to maximum serum ferritin concentrations after controlling for the amount of iron intake (r=0.012, p=0.945). Non-transfused infants took significantly higher iron intake compared to infants receiving ${\geq}100mL/kg$ erythrocyte transfusion (p<0.001). Minimum and maximum serum ferritin levels of non-transfused infants were higher than those of infants receiving <100 mL/kg erythrocyte transfusions (p=0.026 and p=0.022, respectively). Infants with morbidity including bronchopulmonary dysplasia or retinopathy of prematurity received a significantly higher volume of erythrocyte transfusions compared to infants without morbidity (p<0.001). Conclusion: Very low birth weight infants undergoing multiply erythrocyte transfusions had excessive iron stores and non-transfused infants also might had a risk of iron overload during hospitalization in the NICU.

• Neonatal Medicine
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• 제25권1호
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• pp.16-22
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• 2018

Purpose: This study investigated predictive factors for severe neonatal thrombocytopenia, which greatly increases the need for intensive care and is associated with a high mortality rate in premature infants. Factors adopted for prompt identification of at-risk newborns include blood test results and birth history. This study analyzed the relationship between the presence of severe neonatal thrombocytopenia and the mortality rate. The causes of thrombocytopenia in premature infants were also examined. Methods: This retrospective study evaluated 625 premature infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) at Chung-Ang University Medical Center. The neonates were classified into 3 groups according to the severity of thrombocytopenia: mild ($100{\times}10^9/L{\leq}platelet<150{\times}10^9/L$), moderate ($50{\times}10^9/L{\leq}platelet<100{\times}10^9/L$), or severe (platelet<$50{\times}10^9/L$). Analysis of blood samples obtained at the onset of thrombocytopenia included platelet count, white blood cell (WBC) count, hemoglobin level, hematocrit level, absolute neutrophil count, and high-sensitivity C-reactive protein level. Results: Of the 625 premature infants admitted to our NICU, 214 were detected with thrombocytopenia. The mortality rate in thrombocytopenic neonates was 18.2% (39/214), whereas a mortality rate of only 1.0% was observed in non-thrombocytopenic neonates. The major causes of thrombocytopenia were perinatal insufficiency and sepsis in premature infants. Severe thrombocytopenia was noted more frequently in premature infants with higher WBC counts and in those with a younger gestational age. Conclusion: Platelet count, WBC count, and gestational age are reliable predictors for severe neonatal thrombocytopenia. The major causes of thrombocytopenia were perinatal insufficiency and sepsis in premature infants.

• 임상간호연구
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• 제21권2호
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• pp.207-214
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• 2015

Purpose: This study was aimed to investigate the effect of an education program on inter-rater agreement of Neonatal/Infant Braden Q Scale for clinical nurses working at a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: This was single-arm pre and post experimental study. The participants were 12 nurses and 128 hospitalized neonates at a NICU from December, 2012 to March, 2013. Twelve nurses were divided into four different groups; for two groups were assigned nurses with 3 to 5 years of clinical experiences, and for the others with less than 1 year of clinical experience. The interventions were given by one wound ostomy specialist and two NICU nurses with over 5 years of clinical experiences for 1 hour twice. The inter-rater agreement was measured by intraclass-correlation coefficient. Results: Overall inter-rater agreement was improved from .87(95% CI: .80~.92) at the pre-test to .94(.91~.96) at post-test. Each inter-rater agreement except moisture and nutrition was also improved. Conclusion: The developed education program on scoring for Neonatal/Infant Braden Q scale was effective to improve the inter-rater agreement among clinical nurses. We suggest to privide an education for NICU nurse before using the Neonatal/Infant Braden Q scale in clinical settings.

• Neonatal Medicine
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• 제18권1호
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• pp.70-75
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• 2011

목적: 한국에서는 최근 저 출산율의 지속과 더불어 미숙아 및 저체중출생아의 출생 빈도가 증가하는 경향을 보인다. 이러한 변화에도 불구하고 지속적으로 신생아중환자실의 병상수가 부족한 상태이다. 이 연구의 목적은 2009년 국가통계포털의 통계청 자료에 의거한 총 출생아 수, 미숙아, 저출생체중아 수 NICU 등록 병상 수를 행정지역별로 검토하여 보다 나은 NICU 운영 및 미숙아 신생아의 생존 향상에 도움을 주고자 하였다. 방법: 한국통계포탈에 공개된 2009년도 인구통계 중 미숙아수, LBWI, 출생통계부분, 총 출생 수, 미숙아 수, LBWI 수, VLBWI 수를 얻었고, 전국 및 지역별 NICU 병상 수의 자료는 한국 건강보험심사평가원에서 획득하였다. 한국의 행정구역 지역별, 미숙아 수, LBWI 수, VLBWI수에 따른 병상수의 비와 각 평균에 대한 부족 지역 등을 조사하였다. 결과: 2009년 전체 출생 수 444,849명 중 미숙아 25,374명(5.7%), LBWI 21,954명(4.9%) 이었으며 미숙아나 LBWI 의 빈도가 평균보다 높은 지역은 부산, 인천, 광주였다. 2009년 NICU 총 병상 수는 1,284병상 이었으며 1병상 당 미숙아나 LBWI의 비율이 평균보다 높은 지역은 인천, 대구, 울산 이었다. 2009년 조사된 NICU 병상보유율은 87.5% (1,284/1,486)로 2005년보다는 증가하였으나 12.5%인 184병상이 여전히 부족하다. 특히 경기도는 159병상이 부족하였다. 결론: 신생아는 환자의 특성상 출생 후 이동의 어려움이 있어 즉각적이고 지속적인 처치가 중요하다. 이를 위해 전국적으로 균형 잡힌 NICU의 지역화가 필수적이다. 본 연구를 통해 NICU의 현황 및 시도별 단위에 대한 부족 병상 수에 대한 기본 자료를 제시하는 바이다.

• Child Health Nursing Research
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• 제17권3호
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• pp.190-197
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• 2011

Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing neonatal pain management by nurses in order to provide evidence-based data for the development of more efficient neonatal pain care programs. Methods: This study used a descriptive research design to survey 204 registered nurses working in neonatal intensive care units and nurseries in Busan. Data collection was done from July to September 2010. General knowledge of pain and pain scale, pain intervention, neonatal pain management, and barriers to pain management were measured. Data were analyzed using stepwise multiple regression with SPSS 17.0. Results: it was found that among the factors affecting neonatal pain management by nurses, the unit where the nurse worked was the most important influential factor, followed by knowledge of pain management, education level, and barriers from medical personnel in that order. The explanatory power of these four variables accounted for 42.0% of neonatal pain management. Conclusion: Study results indicate that it is necessary to develop education programs to increase knowledge of neonatal pain management for nurses caring for neonates. Also, plans for reduction of obstacle factors in medical personnel should be prepared.

• Child Health Nursing Research
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• 제25권2호
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• pp.184-195
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• 2019

Purpose: This study aimed to characterize the relationship between parental stress and nurses' communication as perceived by parents of high-risk newborns in a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: The participants were 54 parents of high-risk newborns in a NICU. Data were collected from January to March 2018. Parental stress and parents' perceptions of nurses' communication ability and styles were measured using a questionnaire. Results: The average scores for parental stress and nurses' communication ability were 3.39 and 4.38 respectively, on a 5-point scale. Parents most commonly reported that nurses showed a friendly communication style, followed by informative and authoritative styles. Mothers and fathers reported significantly different levels of parental stress. Parental stress showed a negative correlation with nurses' perceived verbal communication ability. Higher scores for nurses' verbal communication ability and for friendly and informative communication styles were associated with lower parental stress induced by the environment, the baby's appearance and behaviors, and treatments in the NICU. Conclusion: The findings of this study suggest that nurses need to offer proper information for parents and to support parents by encouraging them to express their emotions of stress and by providing parents with therapeutic communication and opportunities to participate in care.

• Neonatal Medicine
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• 제15권1호
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• pp.54-60
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• 2008

목 적 : 신생아 패혈증의 원인균 및 항생제 감수성의 변화를 조사하여 극소 저출생 체중아 및 미숙아의 이환율 및 사망률 증가와 관련된 패혈증에 대하여 가능한 신속하고 적절한 치료 방침을 세우는데 도움을 주고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2006년 6월까지 을지대학병원 신생아집중치료실에 입원한 출생체중 1,500 g 미만의 극소 저출생 체중아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하여 패혈증의 원인균과 항생제 감수성에 대해 조사하여 시기별 분포를 비교하였다. 결 과 : 대상 환아 164명 중 균이 증명된 환아는 19명(11.6%)이었다. 균이 증명된 19명의 환아에서 총 26례의 패혈증 발생을 보였으며, 후기 지발형 패혈증의 발생빈도가 제일 높았다. K. pneumoniae가 가장 흔한 원인균이였으며, 그 뒤로 Streptococcus spp., CNS, Enterobacter spp.의 순으로 배양되었고, 대부분이 경험적 항균제에 내성을 나타내었다. 결 론 : 과거 연구나 타 의료기관에서 증명된 흔한 원인균과 항생제 감수성 결과에 의존하여 광범위 경험적 항생제를 사용하기보다는 주기적으로 원인균 및 항균제 감수성의 변화를 파악하고 적절한 항생제를 사용하는 것이 신생아 패혈증의 치료의 효과뿐만 아니라, 다제내성균의 출현을 막을 수 있을 것으로 사료된다.

• Neonatal Medicine
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• 제16권1호
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• pp.55-63
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• 2009

목적 : 본 연구에서는 신생아중환자실 내 로타바이러스 감염의 발생 현황과 임상 양상을 분석하고 타 병원에서 전원된 신생아의 로타바이러스 감염이 신샹아 중환자실 내 로타바이러스 감염의 발생에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 2001년 1월부터 2006년 12월까지 고려대학교 부속 안산병원 신생아중환자실에 입원한 환아 중 대변 검체에서 로타바이러스 감염을 진단받은 94명을 대상으로 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 로타바이러스 감염의 진단을 환아의 대변 검체를 이용한 로타바이러스 항원 검사에서 양성일 경우로 정의하였다. 통계학적으로는 SPSS 프로그램에서 Student's t-test, chi-square test와 time series analysis를 이용하였으며 유의수준 <0.05로 검증하였다. 결과 : 연구 기간 동안 신생아중환자실에 입원한 1,501명 중 94명(6.3%)이 로타바이러스 감염으로 진단되었으며 1,000 재원일수 당 4.9건이 발생하는 것으로 확인되었다. 연구 기간 중 타 병원에서 전원된 신샹아 223명 중 24명(10.8%)이 입원 시 시행한 검사에서 로타바이러스 감염으로 진단되었다. 로타바이러스 감염의 주된 증상은 황달의 악화 및 발생이 33례(35.1%)였고 설사를 포함한 붉은 변 24례(25.5%), 구토 15례(16.0%)를 보였으며 그 밖에 발열 9례(9.6%), 무호흡 5례(5.3%), 보챔 5례(5.3%), 경련( 5례(5.3%), 끙끙거림 4례(4.3%), 위 잔류량 증가 3례(3.2%) 등을 보였다. Stage II이상의 신샹아 괴사성 장염으로 진단된 환아는 3례(3.2%)이었다. 미숙아군(n=44)과 만삭아군(n=50)의 비교에서 황달의 악화 및 발생이 미숙아군에서 유의하게 많았으며 경련이 만삭아군에서, 신생아 괴사성 장염이 미숙아군에서 많이 발생하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 타 병원에서 전원된 신생아의 입원 1개월 후 기존의 샌생아중환자실 입원 환아에서 로타바이러스 감염의 빈도가 증가하는 것을 확인할 수 있었다. l이러한 로타바이러스 감염은 2내지 4개월 후에 그 발생빈도가 감소하는 것도 확인할 수 있었다. 결론 : 신생아중환자실 내 로타바이러스 감염은 드물지 않으며 황달의 악화 및 발생, 무호흡, 경련 등의 비전형적 증상이 상대적으로 많았다. Stage II 이상의 신샹아 괴사성 장염도 3.3%에서 발생하였으며 로타바이러스 감염을 지닌 환아가 신생아중환자실에 전원됨으로써 신생아중환자실 내 감염의 급증이 일어날 수 있으므로 로타바이러스 감염에 대한 상시적인 검사와 엄격한 관리가 필요하리라 생각된다.

• Child Health Nursing Research
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• 제19권2호
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• pp.76-84
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• 2013

목적 본 연구의 목적은 신생아중환자실 간호사의 모유수유에 대한 지식, 태도, 간호활동을 파악하고, 신생아집중치료실 간호사의 일반적 특성과 모유수유 특성에 따른 모유수유에 대한 지식, 태도 및 간호활동의 차이를 확인하고, 이들간의 상관관계를 파악하는 것이다. 방법 자가보고식 설문조사 방법을 적용하였으며, 서울과 대전, 대구의 총7개 대학병원의 신생아집중치료실 간호사 153명으로 자료수집 하였다. 결과 신생아집중치료실 간호사의 모유수유에 대한 지식은 59.3%의 정답율을 나타냈다. 그리고 모유수유에 대한 태도는 5점 척도에서 평점 $3.70{\pm}0.41$으로 다소 긍정적으로 확인되었다. 모유수유 간호활동은 중간정도로, 평점 $3.26{\pm}0.74$이었다. 모유수유 지식은 모유수유 태도(r=.554, p<.001) 및 모유수유 간호활동(r=.203, p=.002)과 유의한 양적 상관관계를 나타냈다. 모유수유 태도와 간호활동도 유의한 양적 상관관계를 보였다(r=.243, p=.002). 결론 본 연구의 결과는 신생아집중치료실 간호사의 모유수유 지식과 태도, 간호활동을 향상시킬 수 있도록 신생아집중치료실 간호사를 위한 모유수유 교육 프로그램 개발의 필요성을 지지한다.