본 연구에서는 중 소형견에서 1개의 복강경 통로를 통한 내시경적 담낭 제거술을 실시함으로써, 개에서 최소 침습적 수술로 담낭 절제술을 실시할 수 있는 방법을 확립하기 위하여 실시하였다. 실험 동물로 총 3마리의 수컷 비글견 ($10.3{\pm}0.62$ kg)을 이용하였으며 배꼽 주위에 하나의 절개창을 만든 후 단일 통로 내시경 시스템을 장착하였다. 이 시스템을 통해 내시경과 Maryland 복강경용 겸자로 담낭을 견인, 제거하였다. 3마리 모두 성공적으로 담낭 절제술을 실시하였으며, 수술 후 감염과 같은 합병증은 발생하지 않았다. 또한 술전, 술후를 비교한 혈액, 혈청 검사상에서도 특이적인 소견은 관찰되지 않았다. 술후 7일 후에 이루어진 부검 소견에서도 출혈 및 담즙의 유출 및 복막염 등과 같은 부작용은 관찰되지 않았다. 따라서 본 연구를 통해, 단일 통로를 이용한 내시경 유도하 담낭 절제술은 중소형견에서 실시할 수 있는 복강 수술 방법 중 최소한의 절개를 통해 비침습적으로 이루어질 수 있는 유용한 수술 방법이라 할 수 있다.
Objectives The aim of this study was to analyze the trends of researches on oriental medicine treatments for supraspinatus tendinopathy. Methods We used five databases for searching researches; Korean studies Information Service System, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, Research Information Sharing Service, PubMed, and China National Knowledge Infrastructure. Only randomized controlled trials suitable for the subject were selected. The methodological quality of included randomized controlled trials (RCTs) was assessed by the Cochrane risk of bias tool. Results Twenty randomized controlled trials were analyzed. There were 9 types of treatment interventions; acupuncture, acupotomy, pharmacopuncture, electroacupuncture, fire needling, warming needle, catgut-embedding therapy, herbal medicine, cupping. The most frequently used treatment intervention was acupuncture and acupotomy. There were 9 outcome measurements including visual analog scale (VAS), Constant-Murley Score (CMS), and range of motion. The most used measurement was VAS. As a result of meta-analysis, acupuncture was more effective than control group in VAS. Additionally, acupotomy was clinically significant compared to control groups in VAS and CMS. Conclusions In this review, we analyzed researches on effectiveness of oriental medicine for supraspinatus tendinopathy. A provisional conclusion can be produced that acupuncture and acupotomy showed beneficial effect to supraspinatus tendinopathy. Although there were some RCT studies, many of them had a high risk of bias, so it is hard to conclude that our study can include overall clinical status. Further well-designed trials are needed.
목적: 견관절의 극상건에 발생한 급성 석회화 건염에 대하여 초음파를 이용한 스테로이드 국소 주사 요법을 시행하고 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 4월까지 증상이 있는 50세에서 70세 사이의 견관절 극상건의 급성 석회화 건염 20례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 58.2세, 평균 추시 기간은 18개월(12개월~24개월)이었으며, 우측이 18례이며, 모두 극상건에 칼슘 침착이 있었다. 석회화 부위에 5-12MHz 고해상도 초음파 영상을 이용하여 18게이지 바늘로 다발성 천공을 한 후 건 주변에 2% lidocaine 1cc와 depomedrol 40mg/ml 1cc를 혼합한 국소주사를 시행하였다. 치료효과의 평가 항목으로 UCLA견관절 평가 양식, 운동 범위, VAS 점수를 이용하였다. 통계학적 검정은 SAS를 이용하여 ANOVA와 Tukey's post-hoc test로 유의 수준 5%에서 유의성을 조사하였다. 결과: 주사 직 후 10분이내에 전예에서 압통점이 소실되었으며, UCLA견관절 평가 양식에서 시술 전에는 15례에서 보통(fair), 5례에서 불량(poor)의 양상을 보였으나, 시술 후 16례에서 우수(excellent), 4례에서 양호(good)의 결과를 보였으며 보통(fair)이나 불량은(poor)은 관찰되지 않았다. 시술 후 전례가 양호 이상의 결과를 보였고, 운동 기능의 제한은 없었으며, VAS 점수는 시술 전 평균 8.9(8~10)이었으나 시술 후 평균 0.5(1~2)로 유의하게 향상되었다(p<0.0001). 합병증은 1례도 없었다. 결론: 초음파를 이용한 다발성 천공술 후 스테로이드 국소주사 요법은 극상근 석회화 건염의 급성 통증기에 이용할 수 있는 유용한 치료 방법 중의 하나이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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