• 대한후두음성언어의학회지
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• 제15권2호
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• pp.141-144
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• 2004

Background and Objectives : To compare acoustic, aerodynamic analysis of voice and intelligibility score in patients with near-total laryngectomy and implantation of Provox prothesis. Material and Methods : In order to evaluate the voice characteristics, acoustic, aerodynamic parameter and speech intelligibility were measured in 5 patients after near-total laryngectomy, 5 patients after implantation of Provox prosthesis with total bility were measured in 5 patients after near-total laryngectomy, 5 patients after implantation of Provox prosthesis with total laryngectomy and 10 adults normal speaker. Acoustic analysis was carried out using CSL and aerodynamic analysis was carried out using Aerophon II. Speech sample was recorded and 10 listener was scored for speech intelligibility using a percentage of words correctly identified. Results. Fundamental frequency($F_0$), intensity, jitter, shimmer, maximal phonation time(MPT), subglottic air pressure were used for parameters for voice analysis. There were no significant difference between two group except on fundamental frequency and shimmer. The fundamental frequency was higher in patients with near-total laryngectomy and shimmer was higher in patients after implantation of Provox prosthesis with total laryngectomy. In addition, speech intelligibility was no significant difference between two groups. Conclusion : This results confirm that near-total laryngectomy and implantation of Provox prosthesis provides good voice rehabilitation.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제10권1호
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• pp.58-62
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• 1999

Previously, laryngectomized patients can achieve speech with tracheoesophageal device. Tracheoesophageal speech is currently one of the best methods of postlaryngectomy voice rehabilitation. But, tracheoesophageal speakers have some troublesome with digital occlusion of tracheostoma in every speaking time. Therefore, the tracheostoma valve has been introduced since 1982, and this valve could eliminate the need of tracheostoma digital occlusion. Currently, couple of tracheostoma valves has been introduced and developed. In this article, we introduced the 3 representative tracheostoma valves. Also, we discussed their use and characteristics. Traditionally the tracheostoma valve is used in total laryngectomized patients. We introduced one case using a tracheostoma valve after near total laryngectomy. Advantage and disadvantage of Blom-Singer valve and BIVONA II valve during using in this patients are discussed.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제4권1호
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• pp.19-23
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• 1991

Selected characteristics were compared in the speech of three tracheoesophageal, five tracheopharyngeal and ten normal laryngeal adult speakers. Tracheoesophageal speakers use Blom-Singer voice prosthesis after total laryngectomy and tracheopharyngeal speakers use tracheopharyngeal myomucosal shunt after near-total laryngectomy. Intelligibility judgement was based on standard Korean monosyllabic and bisyllabic word lists of 50 items. Aerodynamic study was composed of maximum phonation time, phonaton quotient. phonation pressure and mean air flow rate. Results indicate that intelligibility of tracheopharygeal speech is more similar to normal laryngeal speech than tracheoesophageal speech using Blom-Singer voice prosthesis.

• 대한기관식도과학회지
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• 제3권1호
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• pp.27-36
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• 1997

초기후두암에 있어서 보존적 술식의 장점은 후두 전적출술시와 같은 국소치료효과를 얻을 수 있으면서도 후두의 생리적 기능을 최대한 보존하는데 있다. 성공적인 후두부분절제술을 위해서는 후두내에서 종양의 발생위치 및 그 확산에 대한 연부조직들의 해부학적 역할에 대한 이해가 필요하다. 과거에는 초기후두암환자에서 정상적인 목소리를 보존할 수 있다는 이점 때문에 방사선 치료가 일차적 치료요법으로 많이 시행되어 왔다. Wang 과 Wong은 성대 막양부에 국한된 병변에서 방사선치료에 대한 5년간 조절율(5-year control rate)이 92%, 전연합부를 침범한 경우가 81%, 그리고 후방으로 전파된 경우 76%로 감소된다고 보고하였다. Olofsson 등은 전연합부를 침범한 57례의 환자에서 방사선 치료를 시행하여 85.7%의 5년 생존율을 얻었으나, 57례중 15례에서 재발하여 구제수술(salvage surgery)을 시행하였고, Jesse 등$^{13)}$ 은 전연합부를 침범한 91례의 T1, T2 성문암을 방사선 치료를 시행하여 8.8%의 실패율을 보였으나 22례의 환자에서 재발하여 후에 salvage surgery를 시행하였다. 그러나 Ogura 등은 피열 연골을 침범한 79례의 환자에서 보존적 수술을 시행한 결과 6례의 환자에서 재발하여 90%의 3-years control rate를 얻을 수 있었다고 보고하였다. 이처럼 병변이 전연합부, 피열연골 혹은 후방성문하부로의 침범이 있는 경우는 방사선 치료 효과가 떨어지고, 따라서 방사선 치료에 실패할 가능성이 보다 높기 때문에 비록 방사선 치료 후 실패한 경우에서 구제 수술을 시행할 수는 있지만 후두기능을 보존하려는 궁극적인 목표를 생각할 때 보존적 수술을 우선적으로 시행하는 것이 바람직하다고 할 수 있다. Biller 등은 방사선 요법에서 실패한 성문부 종양에서는 대부분 전적출술을 시행하지만 일부는 보존적 수술을 시행할 수 있다고 보고하였다. 이들은 반대측 성문부에 종양의 침범이 없어야 하고, 전연 합으로의 파급은 있어도 가능하며 성대돌기를 제외한 피열연골이 정상이어야 하고, 종양의 성문하부로의 파급이 5mm 이내라야 하며, 연골에 침범이 없어야 하고, 성대고정이 없어야 하며, 재발 병소가 방사선요법 전의 원발병소와 상관관계가 있어야 하며, 원발병소가 후두부분적출술에 합당할 경우 보존적 술식을 시행할 수 있다고 하였다. 최근에는 다양한 후두 재건술의 발달로 보다 진행된 후두암에 대한 보존적 후두절제술들이 소개되고 있다. 단측 T3,T4 후두암 혹은 경성문암, 이상와에 위치한 암의 경우 음성만을 재건하는 후두근적출술 (near total laryngectomy)을 시행하기도 한다. 본원 이비인후과에서 1986년부터 초기성문암 51례 중 24례(47.1%)와 초기성문상암 17례 중 12례 (70.6%)에 대하여 보존적 술식을 시행하였다. 초기 성문암의 보존적 술식을 시행한 24례중, 2례(8.3%)에서 경부재발, 1례(4.2%)에서 경부재발과 동반된 폐의 원격전이가 있었으나 원발부위의 재발은 관찰되지 않았고, 술후 합병증으로 1례(4.2%)에서 후두협착, 3례(12.5%)에서 수술부위의 육아종형성, 그리고 1례(4.2%)에서 기관지염이 발생하였으나 오연으로 인한 폐렴은 발생하지 않았다. 초기성문 상암의 보존적 술식을 시행한 12례 중 1례(8.3%)에서 원발병소의 재발, 2례(16.7%)에서 경부재발이 있었으며, 술후 합병증으로 3례(16.7%)에서 오연으로 인한 폐렴의 발생이 있었지만 다른 합병증은 발생하지 않았다. 초기성문암 24례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 21례(97.5%)와 초기성문상암 12례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 9례 (75%)에서는 현재까지 재발소견을 보이지 않고 있다. 이러한 결과는 다른 보고자들과 유사한 결과를 보이고 있지만 아직까지 증례가 많지 않기 때문에 생존율을 얻기에는 미흡한 점이 있으며, 향후 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제12권2호
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• pp.152-157
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• 2001

Background : Electrolarynx, Esophageal voice, and Silicone voice prosthesis with tracheoesophageal(T-E) fistula have been used as vocal rehabilitating methods for the post-laryngectomized patients. Prosthetic rehabilitation of voice after total laryngectomy has gained wide acceptance and has become a common practice in many clinics since the pioneering works of Singer and Blom In 1979. Since the introduction of tracheo-esophageal puncture and application of Blom Singer$\circledR$ voice prosthesis in 1980, several reliable voice prostheses have been developed and are successfully being used. Objectives : Even though quality of voice produced by Silicone voice prosthesis with T-E fistula is superior to other modalities, it still has some disadvantages. We devised a new cannulatyped silicone voice prosthesis. Methods : 1) Devising a new prototype of cannula-typed silicone voice prosthesis. 2) Application of the prototype using canine animal model(laryngectormized dog) and fitting trial on human patient whose previously inserted Silicone voice prosthesis is not functioning due to presumed fungal infection. Discussion : Final form of prototype was made after several times of major and minor modifications. Insertion of the newly developed Cannula-typed Silicone voice prosthesis on canine animal model and human trial were done without any difficulty. There were no serious leakage of saliva or food during swallowing. Conclusion : The newly developed Cannula-typed Silicone voice prosthesis(So-Mang$\circledR$) and the modified replacement method will further improve the results of post-laryngectomized prosthetic voice rehabilitation. Long-term animal study and human trial are planned in the near future.