Mammalian cardiocytes secrete atrial natriuretic peptides (ANPs) into plasma, which cause marked natriuresis, diuresis, vasorelaxation and inhibition of hormone secretions. Aging influences the ability of the kidney both to conserve and to excrete sodium; i.e., in old animals, the excretory capacity of sodium is reduced and the time required to excrete sodium load is prolonged. Therefore, it is possible that animals differing in ages may respond differently to ANP. In the present study, we determined whether the renal, hormonal and vascular effects of ANP may be influenced by aging in conscious rabbits. The plasma renin concentration decreased with aging but plasma ANP concentration was significantly lower only in 24-month-old rabbits. Plasma aldosterone concentration and atrial ANP content did not change by aging. In 1-month-old rabbits, ANP (atriopeptin III, 3 ug/kg) administered intravenously caused hypotension and decreased in plasma renin and aldosterone concentrations, but did not cause diuresis and natriuresis. In 2 to 5 month-old rabbits, ANP caused hypotension, decreases in Plasma renin and aldosterone concentrations and marked renal effects. However, in 24-month-old rabbits, all the above effects of ANP was blunted. With hydration of physiological saline at a rate of 15 ml/kg/h for 2hr, urine volume and glomerular filtration rate did not change but the electrolyte excretion as well as fractional excretion of sodium significantly increased. The plasma concentrations of active renin and aldosterone were decreased but plasma inactive renin and ANP concentrations were increased. The changes in renal function and plasma level of hormone showed no differences in different ages. These results suggest that the peripheral vascular receptors to ANP may develop earlier than those in the kidney, and the attenuated vascular and renal responses to ANP in the old age may be due to age-related modifications in renal function and blood vessel.
Purpose: Recent reports showed that plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) could be a useful biomarker of intravenous immunoglobulin (IVIG) unresponsiveness and coronary artery lesion (CAL) development in Kawasaki disease (KD). The levels of these peptides are critically influenced by age; hence, the normal range and upper limits for infants and children are different. We performed an age-adjusted analysis of plasma NT-proBNP level to validate its clinical use in the diagnosis of KD. Methods: The data of 131 patients with KD were retrospectively analyzed. The patients were divided into 2 groups-group I (high NT-proBNP group) and group II (normal NT-proBNP group)-comprising patients with NT-proBNP concentrations higher and lower than the 95th percentile of the reference value, respectively. We compared the laboratory data, responsiveness to IVIG, and the risk of CAL in both groups. Results: Group I showed significantly higher white blood cell count, absolute neutrophil count, C-reactive protein level, aspartate aminotransferase level, and troponin-I level than group II (P<0.05). The risk of CAL was also significantly higher in group I (odds ratio, 5.78; P=0.012). IVIG unresponsiveness in group I was three times that in group II (odds ratio, 3.35; P= 0.005). Conclusion: Age-adjusted analysis of plasma NT-proBNP level could be helpful in predicting IVIG unresponsiveness and risk of CAL development in patients with KD.
Angiotensin II (Ang II) is metabolized from N-terminal by aminopeptidases and from C-terminal by Ang converting enzyme (ACE) to generate several truncated angiotensin peptides (Angs). The truncated Angs have different biological effects but it remains unknown whether Ang-(4-8) is an active peptide. The present study was to investigate the effects of Ang-(4-8) on hemodynamics and atrial natriuretic peptide (ANP) secretion using isolated beating rat atria. Atrial stretch caused increases in atrial contractility by 60% and in ANP secretion by 70%. Ang-(4-8) (0.01, 0.1, and $1{\mu}M$) suppressed high stretch-induced ANP secretion in a dose-dependent manner. Ang-(4-8) ($0.1{\mu}M$)-induced suppression of ANP secretion was attenuated by the pretreatment with an antagonist of Ang type 1 receptor ($AT_1R$) but not by an antagonist of $AT_2R$ or $AT_4R$. Ang-(4-8)-induced suppression of ANP secretion was attenuated by the pretreatment with inhibitor of phospholipase (PLC), inositol triphosphate ($IP_3$) receptor, or nonspecific protein kinase C (PKC). The potency of Ang-(4-8) to inhibit ANP secretion was similar to Ang II. However, Ang-(4-8) $10{\mu}M$ caused an increased mean arterial pressure which was similar to that by 1 nM Ang II. Therefore, we suggest that Ang-(4-8) suppresses high stretch-induced ANP secretion through the $AT_1R$ and $PLC/IP_3/PKC$ pathway. Ang-(4-8) is a biologically active peptide which functions as an inhibition mechanism of ANP secretion and an increment of blood pressure.
돼지의 난소 조직내에 존재하는 심방이뇨 호르몬 수용체 분포를 알아 보기 위하여 자가방사법을 통해 125I로 표지한 rANP(1-28)의 특이적 결합 부위를 관찰하였다. 난소 조직 중 125I-rANP(1-28)의 강한 결합 부위는 난포의 과립막 세포층이었으며, 외난포막층에서도 125I-rANP(1-28)의 결합 부위가 관찰되었다. 그러나 내난포막층을 포함한 난소내의 다른 조직과 특히 황체에서는 125I-rANP(1-28)의 결합 부위가 나타나지 않았다. 난포의 과립막 세포층과 외난포막층에서의 이러한 125I-rANP(1-28)의 결합은 다량의 rANP(1-28)에 의하여 완전히 전위되었지만, 펩티드 호르몬인 angiotensin II 및 arginine vasopressin에 의해서는 과량의 농도에서도 전위되지 않아 125I-rANP(1-28)의 결합이 특이적임을 확인하였다. 또한 이러한 특이적 결하은 심방이뇨 호르몬의 생물학적 수용체 외에, 다른 기능을 담당하는 clearance 수용체의 특이적 ligand인 C-ANF에 의해서도 전이되었다. 이상의 결과는 돼지의 난소에 있어서 난포의 과립막 세포층 및 외난포막에 심방이뇨 호르몬의 생물학적 또는 coearance 수용체가 존재함을 보여주며, 이는 심방이뇨 호르몬의 수용체가 난자의 성숙에 관련된 난포의 발달과정에 관여할 수 있음을 시사한다.
Chimeric fusion proteins involving IgG have proven valuable in studying protein-protein interactions and may possess therapeutic applications as well. For example, three receptor subtypes for the natriuretic peptides, when fused to the Fc portion of human IgG ${\gamma}$ chain, were quantitatively and qualitatively indistinguishable from the native receptor, thus allowing detailed structure-function studies of the receptor. In an attempt to block human immunodeficiency virus infectivity with soluble derivatives of CD4, a CD4/IgG Fc chimeric molecule was shown to increase the plasma half life of soluble CD4 and possessed the added advantage of IgG Fc-mediated placental transfer. In the case of the KGFR, this approach provided a framework for dissection of its ligand binding domains and made it possible to demonstrate that high affinity binding sites for two ligands, aFGF and KGF, reside within different receptor Ig-like domains. Chimeric molecules fused to immunoglobulins would have the advantages of secretion from transfected cells as well as detection and purification from medium utilizing Staphylococcus aureus Protein A. In addition, where highly related receptors make their discrimination very hard due to the difficulties in generating specific immunochemical probes, IgG fusion protein with tailor-made specificities confers particular advantages to elucidate patterns of receptor distribution and expression. The approach described here may have general applications in defining ligand-receptor interactions as well as searching for specific agonists and antagonists of receptor function.
Treatment options for patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) have expanded considerably over the past few decades. Whereas neurohormonal modulation remains central to the management of patients with HFrEF, other pathways have been targeted with drugs that have novel mechanisms of action. The angiotensin receptor-neprilysin inhibitors (ARNIs) which enhance levels of compensatory molecules such as the natriuretic peptides while simultaneously providing angiotensin receptor blockade have emerged as the preferred strategy for inhibiting the renin angiotensin system. Sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors which were developed as hypoglycemic agents have been shown to improve outcomes in patients with HF regardless of their diabetic status. These agents along with beta blockers and mineralocorticoid receptor antagonists are the core medical therapies for patients with HFrEF. Additional approaches using ivabradine to slow heart rate in patients with sinus rhythm, the hydralazine/isosorbide dinitrate combination to unload the heart, digoxin to provide inotropic support and vericiguat to augment cyclic guanosine monophosphate production have been shown in well-designed trials to have beneficial effects in the HFrEF population and are used as adjuncts to the core therapies in selected patients. This review provides an overview of the medical management of patients with HFrEF with focus on the major developments that have taken place in the field. It offers prospective of how these drugs should be employed in clinical practice and also a glimpse into some strategies that may prove to be useful in the future.
Background: Cardiac atrium is an endocrine gland secreting a family of natriuretic peptides. The secretion of atrial natriuretic peptide(ANP) had been shown to be controlled by variable factors. The change in atrial dynamics have been considered as one of the most prominent stimuli for the stimulation of ANP secretion. Hypoxic stress has been shown to increase cardiac ANP secretion. However, the mechanism by which hypoxia increases ANP secretion cardiac ANP secretions. However, the mechanism by which hypoxia increases ANP secretion has not to be defined. Therefore, the purpose of the present study was tow-fold: to develop a protocol to defined the effect of hypoxia on ANP secretion in perfused beating rabbit atria and to clarify the mechanism responsible for the accentuation by hypoxia of ANP secretion. Material and Method: Experiments have been done in perfused beating rabbit atria. ANP was measured by radioimmunoassay. Result: Hypoxic stimulus with nitrogen decreased atrial stroke volume. The decrease in atrial stroke volume recovered basal level during the period of recovery with oxygen. ANP secretion and the concentration of perfusate ANP in terms of extracellular fluid(ECF) translocation which reflects the rate of myocytic release of ANP were increased by hypoxia and returned to basal levels during the recovery. Changes in ECF translocation paralleled by hypoxia and returned to basal levels during the recovery. Changes in ECF translocation paralleled to that of atrial stroke volume. At the start of recovery in atrial storke volume, ECF tranalocation incrased for several minutes. The above responses were stable and reproducible. Glibenclamide treatment prevented the recovery in atrial stroke volume. Increments by hypoxia of ANP secretion and ANP concentration were suppressed by glibenclamide. Conclusion: These results indicate that hypoxia incrased atrial myocytic ANP release and that the mechanism responsible for the accentuation is partially related to the change in K+ATP channel activity.
배경: 혈중 BNP 농도가 심방세동 발생과 관련 있다는 여러 보고가 있다. 본 연구의 목적은 혈중 BNP 농도가 술 후 심방세동의 발생에 유용한 예견인자인지 알아보고 술 후 BNP 수치의 변화와 심방세동 발생시기 및 심방세동이 정상 동율동으로 돌아오는 시기를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월 1일부터 2006년 2월 28일까지 개심술을 받은 환자 중 심방부정맥의 병력이 없는 82명의 환자를 대상으로 하였다. 혈중 BNP 농도 측정을 위한 혈액 채취는 술 전부터 술 후 7일째까지 매일 하였다. 술 후 심전도 검사는 퇴원 전까지 매일 시행하였다. 결과: 환자는 술 후 심방세동 발생 유무에 따라 두 군으로 나누었다. 술 후 심방세동은 26명(31.7%)에서 발생하였다. 심방세동 없는 군과 발생군 사이에 나이, 성별, 술 전 좌심실 구혈률, 고혈압, 좌심실 비대, 베타 차단제 복용 유무에 대해 통계학적인 의미 있는 차이는 없었다. 판막 수술을 받은 환자에서 술 후 심방세동의 발생이 많았다(39.3% vs 76.9%, p=0.002). 술 전 좌심방 크기는 심방세동 발생군에서 의미 있게 컸다($43.8{\pm}10.3 m$ vs $49.8{\pm}11.5 mm$, p=0.029). 술 전 혈중 BNP 농도는 심방세동 발생군에서 의미 있게 높았다($144.1{\pm}20.8 pg/mL$ vs $267.5{\pm}68 pg/mL$, p=0.034). 심방세동군에서 술 후 BNP 수치는 술 후 3일째 가장 높았고 심방세동 발생은 술 후 3일 이내가 가장 많이 발생하였고 술 후 일주일 이내 대부분 정상 동율동으로 돌아왔다. 결론: 혈중 BNP 농도의 증가는 심장 수술 후 심방세동 발생을 예측하는 데 유용한 인자이다. 심방세동 발생의 위험인자가 있는 경우 술 후 적극적으로 예방적 항부정맥제 사용을 고려해야 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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