• Genomics & Informatics
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• 제20권2호
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• pp.23.1-23.9
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• 2022

A survival prediction model has recently been developed to evaluate the prognosis of resected nonmetastatic pancreatic ductal adenocarcinoma based on a Cox model using two nationwide databases: Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) and Korea Tumor Registry System-Biliary Pancreas (KOTUS-BP). In this study, we applied two machine learning methods-random survival forests (RSF) and support vector machines (SVM)-for survival analysis and compared their prediction performance using the SEER and KOTUS-BP datasets. Three schemes were used for model development and evaluation. First, we utilized data from SEER for model development and used data from KOTUS-BP for external evaluation. Second, these two datasets were swapped by taking data from KOTUS-BP for model development and data from SEER for external evaluation. Finally, we mixed these two datasets half and half and utilized the mixed datasets for model development and validation. We used 9,624 patients from SEER and 3,281 patients from KOTUS-BP to construct a prediction model with seven covariates: age, sex, histologic differentiation, adjuvant treatment, resection margin status, and the American Joint Committee on Cancer 8th edition T-stage and N-stage. Comparing the three schemes, the performance of the Cox model, RSF, and SVM was better when using the mixed datasets than when using the unmixed datasets. When using the mixed datasets, the C-index, 1-year, 2-year, and 3-year time-dependent areas under the curve for the Cox model were 0.644, 0.698, 0.680, and 0.687, respectively. The Cox model performed slightly better than RSF and SVM.

• 대한청각학회지
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• 제24권4호
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• pp.204-209
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• 2020

Background and Objectives: Hearing loss (HL) and its repercussions are major problems in today's society. There are limited data on the relationship between degree of HL and otologic disorders. The aim of this study is to estimate mortality rates, rates of sudden idiopathic HL and related otologic surgical procedures in hearing disability patients in South Korea. Subjects and Methods: Retrospective medical data for 160,205 patients with hearing disability was extracted. Mortality rates, rates of sudden idiopathic HL and related otologic surgical procedures were compared with a normal control group consisting of 865,475 people; approximately 5 times the number of hearing disability patients. Results: According to the Korean National Disability Registry (NDR), 0.458% of the population in South Korea suffered from hearing disability in 2015. Higher rates of mortality and sudden idiopathic HL were reported in hearing disability patients, increasing up to a maximum of 1.594 times and 1,039.695 times, respectively, compared to the normal control group. Mastoidectomy surgery was 2.5 times more frequently performed and pressure equalizing (PE) tube insertion was about 15 times more frequently performed in hearing disability patients. Conclusions: Hearing disability is related to higher risks of mortality, sudden idiopathic HL and otologic surgical procedures, including mastoidectomy and PE tubing.

• Journal of Audiology & Otology
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• 제24권4호
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• pp.204-209
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• 2020

Background and Objectives: Hearing loss (HL) and its repercussions are major problems in today's society. There are limited data on the relationship between degree of HL and otologic disorders. The aim of this study is to estimate mortality rates, rates of sudden idiopathic HL and related otologic surgical procedures in hearing disability patients in South Korea. Subjects and Methods: Retrospective medical data for 160,205 patients with hearing disability was extracted. Mortality rates, rates of sudden idiopathic HL and related otologic surgical procedures were compared with a normal control group consisting of 865,475 people; approximately 5 times the number of hearing disability patients. Results: According to the Korean National Disability Registry (NDR), 0.458% of the population in South Korea suffered from hearing disability in 2015. Higher rates of mortality and sudden idiopathic HL were reported in hearing disability patients, increasing up to a maximum of 1.594 times and 1,039.695 times, respectively, compared to the normal control group. Mastoidectomy surgery was 2.5 times more frequently performed and pressure equalizing (PE) tube insertion was about 15 times more frequently performed in hearing disability patients. Conclusions: Hearing disability is related to higher risks of mortality, sudden idiopathic HL and otologic surgical procedures, including mastoidectomy and PE tubing.

• 한국응급구조학회지
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• 제27권3호
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• pp.7-16
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• 2023

Purpose: The objective of this study was to compare the outcome of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) between National Health Insurance(NHI) and Medical Aid(MA), before (2019) and during 2020 COVID-19 in Seoul. Methods: This is a retrospective cohort study that used nationwide OHCA registry collected in 2019 and 2020. The participants were patients with medical etiology who lived in Seoul and were transferred by 119 ambulance in Seoul. It was classified into NHI and MA according to health insurance status. Main outcomes included survival rate and good neurological recovery. Results: A total of 2,888 patients (2,543 NHI and 345 MA) in 2019 and 2,949 patients (2,638 NHI and 311 MA) in 2020 were included. In 2020, the bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR), was significantly lower in MA (25.7%) than in NHI (38.1%). Survival rate in the MA decreased from 11.6% in 2019 to 10.6% in 2020, while increased from 10.1% to 13.3% in NHI. The odds ratio of good neurological recovery were 0.47 (95%CI, 0.25-0.86) for the MA group compared with NHI during 2020 COVID-19. Conclusion: There were disparities in bystander CPR and good neurological recovery by health insurance status during COVID-19 pandemic. Public health interventions should strive to reduce disparity of MA group in OHCA.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권6호
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• pp.570-575
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• 2005

배 경 : 국내에서 전향적으로 DILD를 등록하여 원인 분류한 보고가 없고 진단 수기 및 치료에 대한 보고도 전무하여, 한 3차 대학병원에서 2년 동안 전향적으로 진단된 DILD의 원인, 진단 수기 및 치료현황에 대한 실태를 파악하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2002년 5월부터 2004년 4월까지 2년간 삼성서울병원에서 전향적으로 등록된 DILD 환자 487명을 대상으로, 2002년 ATS/ERS 분류에 따른 원인, 진단에 이용된 수기, 치료 방법에 대해 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 1) 전체 487명중 DILD of known causes 168명, IIP 269명, granulomatous DILD 27명, other forms of DILD 14명이었고, 분류가 불확실한 환자 9명이었다. 2) 진단 수기는 HRCT가 97%, 폐기능검사가 89%, BAL이 44%, TBLB가 38%, 외과적 폐생검이 29%에서 이용 되었다. 3) 269명의 IIP 환자 중 IPF가 222명(82%), NSIP 23명(9%)이었고, 진단수기는 HRCT가 97%, BAL이 42%, 외과적 폐생검이 36%에서 받았다. 4) IIP 환자 중 폐생검을 받은 환자는 받지 않은 환자에 비해 평균연령이 더 낮고(57.8세 vs 68.2세, p<0.05) 심장질환 등의 동반 질환이 적었으며(16.5% vs 69%, p<0.001), HRCT 소견상 non-IPF인 경우가 더 많았다(33.7% vs 9.2%, p<0.001). 5) IPF 환자는 67%에서 대증적 치료만을 받았으나 non-IPF 환자에서는 89%에서 스테로이드 등의 약물치료를 받았다. 결 론 : 국내에서도 DILD 질환 등록 사업 및 적절한 검사를 통한 정확한 진단이 필요하고 이에 따른 치료가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

• Journal of Applied Biological Chemistry
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• 제57권3호
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• pp.267-277
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• 2014

골프장에서 제초와 병해충방제를 위해 농약의 사용은 필수적인 요소이다. 농약은 적절하게 관리되지 않을 경우 주변 환경과 생태계에 악영향을 초래할 수 있다. 그러나 우리나라의 경우 골프장의 농약사용에 관한 구체적인 통계나 체계적 관리방안이 없는 실정이었다. 본 논문에서는 골프장에서 사용되는 농약의 실태를 파악하고 이를 국가적 차원에서 체계적으로 관리할 수 있는 방안에 관해 조사하였다. 골프의 대중화로 인해 우리나라의 골프장은 급격히 증가하여 2011년 말 기준으로 421개소가 운영되고 있으며 이는 면적으로 $379.53km^2$이다. 이와 더불어 농약사용량도 매년 증가하고 있으며 2011년에는 216품목의 농약이 성분량 기준으로 총 118,669.4 kg이었고, 살균제(54.9%) > 살충제(24.4%) > 제초제(13.3%) > 생장조정제(0.1%) 순이었다. 2011년 골프장별 평균 농약사용량은 성분량으로 280.9 kg이였으며, 단위면적당 평균 농약사용량은 $5.4kg\;ha^{-1}$이였으나 이는 일반 농경지에서의 사용량의 50%에 해당되는 것이다. 골프장별 사용량은 $0.0-21.9kg\;ha^{-1}$ 범위로 편차가 매우 컸다. 골프장내 잔류농약성분의 검출빈도는 green > fairway, 잔디 > 토양 순이었다. 과거에는 일부 골프장에서 고독성농약을 사용하거나 검출되기도 하였으나 최근에는 사용하지도 않으며 검출되지도 않았다. 골프장의 농약사용의 실태를 파악하고 농약에 따른 환경피해를 예방하기 위해서 환경부에서는 2010년 초에 '골프장 농약 사용실태 관리시스템'(환경부 토양지하수정보시스템)을 개발하였다. 이 시스템을 통해 골프장에서의 농약사용 모니터링과 잔류 농약 검사에 관한 선진화된 관리체계를 구축하였다. 농약 잔류량 검사는 토양, 잔디 및 유출수 시료에 대해 실시하고 있고 검사시료는 골프장의 규모에 따라 결정할 수 있도록 정하였다. 우리나라는 골프장의 농약사용에 관련된 업무를 여러 부처에서 담당하다가 2009년부터 환경부로 일원화하여 추진하고 있으나 아직까지 법령과 행정규칙 등이 체계적으로 정비되지 않은 상태이다. 골프장에서의 농약사용과 관리 및 주변 생태계와 인간에 미치는 영향 등을 파악하기 위해서는 개별 골프장에 적합한 지역특이적 최적 관리방안(site-specific best management practices)이 우선적으로 마련되는 것이 바람직하며, 이는 위해서는 위해성평가의 도입이 우선적으로 이행되어야 할 것이다. 우리나라는 골프장의 농약사용 및 농약잔류량 검사, 환경오염피해에 대한 기초연구, 환경오염 저감기술 등 관련 인프라가 매우 부족한 실정이다. 따라서 향후 정부에서는 관련제도를 정비하고, 개선 발전시켜 골프장에 의한 환경피해를 최소화하여 골프장이 친환경적으로 운영될 수 있도록 지속적인 관심과 지원이 이루어져야 할 것이다.

• 의료법학
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• 제18권2호
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• pp.163-194
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• 2017

관상동맥 질환은 2017년 고령사회로 진입한 우리나라에서 앞으로 더 많은 관심을 가질 것이다. 고령화가 될수록 고혈압, 당뇨 등 복합적인 질환이 합병되어 혈관상태도 상대적으로 더 나빠져 관상동맥 질환에 걸릴 가능성이 높기 때문이다. 심혈관 질병은 심장외과와 심장내과와의 긴밀한 협진이 필요하다. 따라서 협심증이나 심근경색증환자를 먼저 진료하게 되어 있는 우리나라의 임상현장에서 객관적인 심장내과 의사의 치료방침에 대한 판단은 매우 중요하다. 최근 심장내과의 비수술적 중재술이 발전하고 있지만 무리한 스텐트 시술로 의료사고도 발생하고 있다. 특히 관상동맥 3개혈관이 모두 막힌 삼중혈관이거나 석회화가 심해 혈관 상태가 좋지 않은 경우가 문제이다. 또한 심장외과 의사가 없는 병원에서 무리하게 경피적관상동맥중재술을 실시하다가 응급상황이 발생할 경우 관상동맥이식술 등 외과적 대처가 어려운 경우가 종종 발생한다. 최근 2년간 한국소비자원(소비자분쟁조정위원회) 의료분쟁 조정결정 8사례를 분석한 결과, 심장 중재술을 시행한 병원 중 심장외과 의사가 상주한 곳은 2곳으로 확인됐다. 8사례 모두 심장내과 진료 후 풍선확장술 및 스텐트 삽입한 경우로 7명이 사망했고 이중 5명은 시술 당일에 사망했다. 8사례 중에 3중혈관 환자는 5건이고, 나머지도 석회화가 심하거나 완전폐쇄로 혈관상태가 좋지 않은 상태였다. 2017년 심장내과 스텐트 시술 건수 조사 보고에 의하면 3개 이하 약물 방출 스텐트 시술이 98%로 보고됐다. 2015년 스텐트 시술 건수가 38,922건으로 약800건(2%)은 스텐트가 4개 이상 사용된 것으로 추정된다. 무리한 스텐트 시술로 마지막 여명에 급사함으로써 신변정리 기회상실은 물론 여명단축에 따른 손해로서 '지도 설명의무' 책임을 물어 전 손해에 대한 배상을 신중하게 고려할 필요가 있다. 최근 심평원 보험적용 스텐트 시술 개수 제한규제가 없어지면서 무리한 시술과 심장외과 의사 확충에 대한 문제가 있다. '다학제통합진료' 같은 병원차원의 해결방안은 물론 필수요원에 해당하는 심장외과를 공무원으로 확충하는 등 국가차원의 해결방안이 요구된다.