• 한국방사선학회논문지
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• 제14권6호
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• pp.791-800
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• 2020

태아 심장의 기능을 평가하기 위해 초음파 검사가 널리 이용되고 있으나 주관적이라는 검사의 특성으로 인해 검사자마다 측정 방식에 차이가 있으며 특히 심근 성능 지수는 현재까지 기준치가 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 정상 태아의 펄스 도플러 파형을 분석하여 자동 측정 프로그램을 개발하여 객관적인 측정을 하고자 하였다. 2019년 4월부터 2020년 2월까지 부산에 위치한 W병원에 내원한 산모 133명을 대상으로 태아 심장 초음파검사를 시행하였으며 좌심실의 펄스 도플러 영상을 획득 후 각 심근 성능 지수를 측정하였다. 본 연구에서 구현한 자동 측정 프로그램을 이용한 임신 초기, 중기, 말기의 심장 성능 지수와 기존의 측정 방식을 이용한 심장 성능 지수를 비교한 결과, 두 수치에는 차이가 있었으나 같은 경향성을 보였다.

• 한국산학기술학회:학술대회논문집
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• 한국산학기술학회 2011년도 추계학술논문집 1부
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• pp.170-173
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• 2011

Therapeutic hypothermia(TH) improves neurological outcomes and reduces mortality among survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Animal and human studies have shown that TH results in improved salvage of the myocardium, reduced infarct size, reduced left ventricular remodeling and better long-term left ventricular function in settings of regional myocardial ischemia. This study is to investigate the effect of TH on post-resuscitation myocardial dysfunction and survival time after cardiac arrest and resuscitation in a rat model of myocardial infarction (MI). Thoracotomies were performed in 10 Male Sprague-Dawley rats weighing 450-550 g. MI was induced by ligation of the left anterior descending coronary artery (LAD). Ninety min after LAD ligation, ventricular fibrillation induction and subsequent cardiopulmonary resuscitation was performed before defibrillation attempts. Animals were randomized to two groups: a) Acute MI-Normothermia b) Acute MI-Hypothermia ($32^{\circ}C$ for 4 h). Myocardial functions, including cardiac output, left ventricular ejection fraction, and myocardial performance index were measured echocardiographically together with duration of survival. Ejection fraction, cardiac output and myocardial performance index were $54.74{\pm}9.16$, $89.00{\pm}8.89$, $1.30{\pm}0.09$ respectively and significantly better in the TH group than those of the normothermic group at the first 4 h after resuscitation($32.20{\pm}1.85$,$41.60{\pm}8.62$,$1.77{\pm}0.19$)(p=0.00). The survival time of the hypothermic group ($31.8{\pm}14.8$ h) was greater than that of the normothermic group($12.3{\pm}6.5$ h, p<0.05). This study suggested that TH attenuated post resuscitation myocardial dysfunction in acute MI and would be a potential strategy in post resuscitation care.

• 한국보건간호학회지
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• 제28권3호
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• pp.565-573
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• 2014

Purpose: Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA) launched an Acute Myocardial Infarction(AMI) assessment for the Payment For Performance(Quality Incentives) Pilot Project from July 2007. Assessment measures of AMI were composed of five process measures and one outcome measure, and each measure was incorporated into one composite quality score to Pay for Performance. Method: For calculation of composite quality score, we considered weighting for the measures using the Delphi method. The questionnaire was composed of three measure groups, 'Reperfusion rate'(Fibrolytic therapy received within 60 minutes of hospital arrival, Primary Percutaneous Coronary Intervention within 120 minutes of hospital arrival), 'Medication prescription rate'(Aspirin at arrival, Aspirin prescribed at discharge, Beta-blocker prescribed at discharge) and 'Survival Index'(30-day mortality rate). Result: A panel composed of 18 and completed a questionnaire by allocation of 10 scores to the three above mentioned measure groups. The Delphi was carried out until three rounds of surveys. In conclusion, each measure group was weighted differently and the 10 scores were allocated as 4.5 to 'Reperfusion rate', 2.5 to 'Medication prescription rate', and 3.0 to 'Survival Index'. Conclusion: The results of this study proposed the calculation method for weighting of Acute Myocardial Infarction quality indicators.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제43권1호
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• pp.42-49
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• 2010

Objectives: To compare the performance of three International Statistical Classification of Diseases, 10th Revision translations of the Charlson comorbidities when predicting in-hospital among patients with myocardial infarction (MI). Methods: MI patients ${\geq}20$ years of age with the first admission during 2006 were identified(n=20,280). Charlson comorbidities were drawn from Heath Insurance Claims Data managed by Health Insurance Review and Assessment Service in Korea. Comparisions for various conditions included (a) three algorithms (Halfon, Sundararajan, and Quan algorithms), (b) lookback periods (1-, 3- and 5-years), (c) data range (admission data, admission and ambulatory data), and (d) diagnosis range (primary diagnosis and first secondary diagnoses, all diagnoses). The performance of each procedure was measured with the c-statistic derived from multiple logistic regression adjusted for age, sex, admission type and Charlson comorbidity index. A bootstrapping procedure was done to determine the approximate 95% confidence interval. Results: Among the 20,280 patients, the mean age was 63.3 years, 67.8% were men and 7.1% died while hospitalized. The Quan and Sundararajan algorithms produced higher prevalences than the Halfon algorithm. The c-statistic of the Quan algorithm was slightly higher, but not significantly different, than that of other two algorithms under all conditions. There was no evidence that on longer lookback periods, additional data, and diagnoses improved the predictive ability. Conclusions: In health services study of MI patients using Health Insurance Claims Data, the present results suggest that the Quan Algorithm using a 1-year lookback involving primary diagnosis and the first secondary diagnosis is adequate in predicting in-hospital mortality.

• 대한핵의학회지
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• 제21권2호
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• pp.175-182
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• 1987

For measurement of ventricular performance, ejection fraction (EF) has gained wide acceptance. But EF is influenced not only by changes in muscle function but also by changes in cardiac loading conditions. In case of valvular heart disease which is variable in loading conditions, EF cannot be reliable as an index of myocardial contractility. The end systolic pressure (ESP)-end systolic volume (ESV) relation, howver, is known to represent myocardial contractility, independent of changes in loading conditions. Similar results can be obtained by using peak-systolic pressure (PSP) instead of ESP. To evaluate the utility of the peak systolic pressure-end systolic volume index (PSP-ESVI) relation as an index of myocardial function, we measured $PSP&ESVI$ in 19 partents with coronary artery disease before $(PSP_1\;&\;ESVI_1)$ and after $(PSP_2\;&\;ESVI_2)$ sublingual administration of nitroglycerin. PSP was measured with standard mercury sphygmomanometer during gated blood pool scintigraphic study. ESVI was measured by count derived method after attenuation correction. $PSP_2\;&\;ESVI_2$ measurement was started when the fall of PSP was greater than 5 mmHg after 7-14 minutes post-administration of nitroglycerin. Mean values $({\pm}S.D.)$ of $PSP_1\;&\;ESVI_1$ was $124.9({\pm}20.7)mmHg\;&\;59.4({\pm}39.9)ml/M^2$. Mean values $({\pm}S.D)$ of $PSP_2\;&\;ESVI_2$, was $113.2({\pm}19.9)mmHg\;&\;37.5({\pm}26.1)ml/M^2$. There was a significant difference between mean values of $PSP_1\;&\;PSP_2$, (p<0.01), and mean values of $ESVI_1\;&\;ESVI_2$, (p<0.01). $PSP_1-PSP_2/ESV_1-ESVI_2,\;PSP_1/ESVI_1$ and EF were in the range of 0.14-5.19 mmHg/ml/$M^2$, 0.67-7.68 mmHg/ml/$M^2$ and 10.8%-74.5% respectively. $PSP_1-PSP_2/ESVI_1-ESVI_2$, and EF showed exponential correlation (r=0.85, P<0.01). The correlation coefficient between $PSP_1/ESVI_1$ and EF was 0.73(p<0.01). With the above results, we suggest that $PSP_1-PSP_2/ESVI_1-ESVI_2$, and $PSP_1/ESVI_1$, can be used as an index of myocardial function.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권11호
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• pp.1202-1210
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• 2006

목 적 : Tei 지수는 전반적인 심기능을 양적으로 쉽게 측정할 수 있는 장점이 있으나 심박동수, 전부하, 후부하에 영향을 받을 수 있으며 같은 심장 cycle에서 측정하기 어려운 단점이 제시되고 있다. 이에 반해 modified Tei 지수는 TDI을 이용하여 같은 cycle 내에서 측정 가능하기 때문에 기존의 Tei 지수의 단점을 보완할 수 있는 새로운 방법으로 제시되고 있다. 방 법 : 가와사키병의 급성기 환아 48명을 두 군(modified Tei 지수가 0.37 미만인 24명을 1군, modified Tei 지수가 0.37 이상인 24명을 2군), 그리고 열이 없는 정상 소아 30명을 대조군인 3군으로 나누어 연구를 시행하였다. 혈액 검사, TDI, 고식적인 심초음파를 시행하였다. 수축기 심근 속도, 초기 이완기(E') 심근 속도, 그리고 후기 이완기(A') 심근 속도와 조직 이동을 심저, 심중간부, 심첨에서 측정하였다. Ejection fraction(EF), Tei 지수, modified Tei 지수를 계산하였다. 결 과 : 백혈구수와 CRP는 2군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다. 좌심실 기저부 수축기 심근 조직 이동, 초기 이완기 및 후기 이완기 심근 조직 이동이 2군에서 대조군에 비해 유의하게 감소하였다. Modified Tei 지수와 심실 기저부의 수축기 심근조직 이동(r=0.331), 초기 이완기(E') 심근 조직 이동(r=0.296), 그리고 후기 이완기(A') 심근 조직 이동(r=0.266)이 음의 상관관계를 보였다. Modified Tei 지수가 증가할수록 ESR(r=0.561)과 CRP(r=0.427)가 유의하게 증가하는 양의 상관관계가 보였다. EF과 Tei 지수는 정상이었다. 결 론 : 가와사키병에서 TDI를 이용한 modified Tei 지수는 EF이나 Tei 지수로 구별되지 않았던 심기능 이상을 발견하는데 매우 도움이 되는 유용한 지표로 생각된다.

• 한국응급구조학회지
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• 제20권2호
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• pp.7-19
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• 2016

연구 목적: 본 연구에서는 심근경색 쥐 모델에서 심장정지를 유발시킨 후 심폐소생술을 수행하는 과정에서 조기 저체온 치료를 적용하여 심장근육의 기능회복과 생존율에 미치는 효과를 조사하고자 하였다. 연구 방법: 본 연구를 위하여 체중 450-550g의 수컷 Sprague Dawley 쥐 10 마리에 개흉을 실시하였다. 왼내림심장동맥을 묶어서 심근경색을 유발시켰다. 왼내림심장동맥을 묶은 후 90분 동안 심실세동을 유도하고, 심폐소생술과 제세동을 실시하였다. 대조군(정상체온군)은 회복과정에 정상체온으로 유지한 군이며, 실험군(저체온군)은 회복과정에 $32^{\circ}C$ 4시간 저체온을 유지한 군이다. 연구 결과: 심박출량, 좌심실박출률, 심근수행지수는 심폐소생술 후 첫 4시간 동안 대조군보다 실험군에서 더 양호하게 나타났다. 실험군의 생존시간은 대조군보다 더 길게 나타났다(p<.050). 결 론: 본 연구를 통하여 조기 저체온 치료의 적용이 급성심근경색의 심폐소생술 후 심장 기능을 개선하는 데 탁월한 효과가 있으며, 치료법의 새로운 기준이 될 것이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제61권12호
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• pp.392-396
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• 2018

Purpose: Adenotonsillar hypertrophy (ATH) that causes upper airway obstruction might lead to chronic hypoxemic pulmonary vasoconstriction and right ventricular (RV) dysfunction. We aimed to evaluate whether adenotonsillectomy (T&A) in children suffering from obstructive sleep apnea (OSA) due to severe ATH could improve RV function. Methods: Thirty-seven children (boy:girl=21:16; mean age, $9.52{\pm}2.20years$), who underwent T&A forsleep apnea due to ATH, were included. We analyzedthe mean pulmonary artery pressure (mPAP), the presence and the maximal velocity of tricuspid regurgitation (TR), the tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), and the right ventricular myocardial performance index (RVMPI) with tissue Doppler echocardiography (TDE) by transthoracic echocardiography pre- and post-T&A. The follow-up period was $1.78{\pm}0.27years$. Results: Only the RVMPI using TDE improved after T&A ($42.18{\pm}2.03$ vs. $40{\pm}1.86$, P=0.001). The absolute value of TAPSE increased ($21.45{\pm}0.90mm$ vs. $22.30{\pm}1.10mm$, P=0.001) but there was no change in the z score of TAPSE pre- and post-T&A ($1.19{\pm}0.34$ vs. $1.24{\pm}0.30$, P=0.194). The mPAP was within normal range in children with ATH, and there was no significant difference between pre- and post-T&A ($19.6{\pm}3.40$ vs. $18.7{\pm}2.68$, P=0.052). There was no difference in the presence and the maximal velocity of TR (P=0.058). Conclusion: RVMPI using TDE could be an early parameter of RV function in children with OSA due to ATH.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권12호
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• pp.1324-1328
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• 2006

목 적 : 소아를 대상으로 고식적인 심초음파와 도플러 초음파를 이용하여 서로 다른 두 방법으로 측정한 심근 수행 지수의 차이를 알아보는 것이다. 방 법 : 2005년 12월부터 2006년 2월까지 강릉 아산 병원을 방문한 정상 심장을 가진 27명의 소아를 대상으로 하였다. 우선 심첨 4방 단면도에서 승모판 유입 혈류 도플러로부터 a1간격을 측정하고, 심첨 5방 단면도에서 ET1을 측정하였다. 그런 연후, MPI1, ICT1 그리고 IRT1을 계산하였다. 두 번째로, 심첨 5방 단면도에서 승모판막과 대동맥판막 연결 부위 바로 아래에서 같은 심장 주기의 도플러영상으로부터 ICT2, ET2, IRT2를 측정하였다. 그런 연후, MPI2를 계산하였다. MPI1과 MPI2를 비교분석하였다. MPI는 MPI=(ICT＋IRT)/ET의 공식을 이용하여 계산하였다. 결 과 : 평균 나이는 $5.7{\pm}2.2$세이다(남:여=15:12). MPI2가 $0.482{\pm}0.081$로 MPI1 $0.277{\pm}0.083$보다 높았다(P=0.000). 또한 ICT2가 $97{\pm}18msec$로 ICT1 $56{\pm}15msec$보다 높았고(P=0.000), IRT2가 $53{\pm}9msec$로 IRT1 $42{\pm}8msec$보다 높았다(P=0.000). 그러나, ET2는 $254{\pm}14msec$로 ET1 $260{\pm}16msec$보다 낮았다(P=0.01). MPI1과 MPI2는 좋은 양의 상관관계를 보였다. 결 론 : 이 연구에서는 측정 방법에 따라 MPI1과 MPI2의 값이 다름을 보여 주었다. 반면에 두 MPI는 좋은 양의 상관관계를 보였다. 이 결과로부터 소아에서 전체적인 심실 기능을 나타내는 지수로서 새로운 방법으로 측정된 MPI가 유용하리라 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권1호
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• pp.72-79
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• 2010

목 적 : 고혈압에서 이완기 기능 이상은 수축기 기능 장애가 나타나기 전에 질환 경과에 일찍 발견되고 흔하게 관찰된다. 이완기 심기능을 평가하기에는 TDI가 고식적 심초음파보다 더 우수한 것으로 알려져 있다. 그러나 소아 및 청소년에서의 연구는 많지 않은 실정이다. 청소년 고혈압에서 심실 기능 이상을 발견하는데 있어서 SRI의 유용성을 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 방 법: 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg이상인 고혈압을 가진 16-17세 사이의 38명의 청소년을 대상군으로 하였고, 같은 연령의 정상 혈압을 가진 청소년 19명을 대조군으로 하였다. M-mode 심초음파로 심실 중격 두께, 좌심실 후벽 두께를 측정하였고, 이면성 심초음파로 ejection fraction (EF), myocardial performance index (MPI)를 측정하였다. TDI를 이용하여 심근 수축기 심근속도, E 심근속도, A 심근속도를 측정하였고, SRI를 이용하여 strain과 strain rate을 측정하였다. 결 과: M-mode 심초음파 소견상 심실벽 두께, 좌심실 후벽 두께가 고혈압군에서 유의하게 증가하였다. EF, MPI와 modified MPI는 두군간에 유의한 차이가 없었다. 고식적 심초음파 검사결과 고혈압군에서 A 혈류속도가 유의하게 증가되었고, TDI 검사상 A 심근 속도는 고혈압군에서 유의하게 증가하였고 E/A 심근속도비는 유의하게 감소되었다. SRI에 의한 E strain rate은 고혈압군에서 기저, 중간 부위, 심첨부에서 유의하게 감소되었고, strain은 중격에서 고혈압군은 $19.15{\pm}8.65%$, 정상군은 $22.63{\pm}5.55%$으로 고혈압군에서 유의하게 감소하였다(P<0.05). 결 론 : 고식적 초음파로는 좌심실 이완기 기능 이상만 관찰되었으나 SRI로 좌심실 이완 기능 외에 수축 기능이 유의하게 감소됨을 알 수 있었다. SRI를 이용하여 심실 기능의 이상을 조기에 발견할 수 있었다. 앞으로 더 많은 고혈압 청소년을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 생각한다.