A 37 year old female presented with epigastric pain and weight loss over a period of 3 months. Her abdominal CT finding showed a 4.5 cm size hepatic mass and 4.3 cm size pancreatic head mass with multiple macronodules in the liver. At the same time, her chest CT revealed a 5 cm size necrotic mass in the left lower lobe of the lung with multiple bilateral pulmonary nodules. We diagnosed these lesions as tuberculosis through multiple biopsies. She was treated with anti-tuberculous medication. After taking the medications, her symptoms were improved. Twelve months later, imaging studies indicated an improvement in the patient's health. Here we report a case report of multi-organ macronodular tuberculosis in lung, liver and pancreas.
Since sclerosing hemangioma of the lung was first described by Liebow and Hubbell in 1956, there have been several reports on cases occurring as a solitary nodule; however, sclerosing hemangiomas occurring as multiple nodules are extremely rare. The histogenesis of this tumor remains controversial and there are several hypotheses of the etiology. Three separate nodules were found in a 57-year-old housewife, one found in the right middle lobe, one in the apicoposterior segment of the left upper lobe, and one in the superior segment of the left lower lobe. The only symptom or sign presented was a dry cough. Apicoposterior segmentectomy of the left upper lobe and wedge resection of the superior segment of the left lower lobe were performed. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the postoperative 15th day.
Pulmonary siderosis is a pneumoconiosis caused by chronic iron inhalation. A diagnosis of pulmonary siderosis is based on a patient history of iron inhalation, on chest radiographic findings, and on accumulation of iron oxide in macrophages within the lung. A typical radiographic finding of pulmonary siderosis includes ill-defined micronodules that are diffusely distributed in the lung. We experienced a 52-year-woman with a $1.3{\times}1.5$-cm mass in the left upper lobe with multiple nodules in both lungs. Because the radiographic findings were atypical, we conducted a video-assisted thorascopic lung biopsy procedure to exclude the diagnosis of metastatic lung cancer. After confirming iron deposition in the lung tissue and knowing the patient's occupational history of welding iron, we concluded that this was a case of pulmonary siderosis.
Pulmonary histiocytosis X is an idiopathic benign disease characterized by proliferation and infiltration of lung tissue by characteristic Langerhans cells and eosinophils. Pulmonary histiocytosis X is common in young male adults, and shows variable clinical characteristics. We experienced a case of pathologically proven pulmonary histiocytosis X in a 30-year-old man who visit to our hospital due to chest discomfort and cough. The chest radiograph of our patient shows right pneumothorax and characteristic multiple thin-walled cysts on the both upper lung fields. The HRCT shows multiple thin-walled cysts, a few scattered nodules in both upper and right middle lung, and right pneumothorax.
Four dead wild racoons found in Chonnam province were examined parasitologically, pathologically and bacteriologically. Using standard flotation technique with feces many number of ancylostoma eggs which were oval in shape and $60-70{\times}35-45 {\mu}m$ in size were detected. Grossly, severe anemia, multiple congestion and consolidation of lung and catarrhal exudate in small intestine were observed. One of racoons had multifocal white to yellow nodules in the liver. Histopathologically, ancylostoma larvas were found in intestinal lumen. Some of them penetrated and attached to intestinal mucosa. Lungs revealed multiple severe fibrinopurulent pneumonia in which bacterial colonies were scattered. Liver had multiple microabscesses containing peripheral bacterial colony. By Gram stain using paraffin sections of liver and lung, bacterial colony was Gram negative. Isolated bacteria from lung and liver was Gram negative rod. This bacteria was identical with Escherichia coli by biochemical tests. From these results, ancylostomiasis caused severe problems in Korean wild racoons. This is the first report about ancylostomiasis in wild racoons in Korea.
We report the case of a 68-year-old man with a stromal tumor of uncertain malignant potential (STUMP), which had metastasized to the lung. The patient complained of an enlarged mass in the anterior chest. Chest computed tomography (CT) showed a sternal abscess with multiple nodules in both lungs. A thoracoscopic lung biopsy of the nodules and incision/drainage of the sternal mass were performed simultaneously. CT of the pelvis revealed an enlarged prostate with irregular cystic lesions in the pelvis. Prostate biopsy was done and demonstrated hypercellular stroma with minimal cytological atypia, a distinct pattern of STUMP. The sternal abscess proved to be tuberculosis and the lung lesion was consistent with STUMP, which had spread from the prostate. However, to our knowledge, the tuberculous abscess might not be assoicated with STUMP in the lung. The patient refused surgical prostatectomy and was discharged with anti-tuberculosis medication. On one-year follow up, the patient had no evidence of disease progression.
A 15-year-old intact female poodle dog was referred to a local animal clinic showing signs of dyspnea. A radiographic examination revealed multiple nodules in the lung. The following day, the animal died and a necropsy examination revealed multiple nodular masses of varying sizes in the lung. Microscopically, the tumor cells were composed of round to polygonal cells resembling adipocytes with little or no collagenous stroma. Most of the cells contained clear cytoplasmic vacuoles with the nucleus at the periphery while the other cells contained varying numbers of smaller vacuoles. The immunohisto-chemical evaluation yielded a positive reaction to S-100 and vimentin. Negative results were obtained for pancytokeratin, smooth muscle actin, desmin, epithelial membrane antigen and CD68. This case was diagnosed as a well-differentiated liposarcoma.
A 49-year old man who had been treated for five months at a private clinic due to chronic paranasal sinusitis was admitted to our hospital because of recently aggravated nasal stuffiness, headache, and cough. The X-ray film of paranasal sinuses and facial CT scan showed marked mucosal thickening of the nasal cavity and paranasal sinuses. The plain chest film and chest CT scan showed multiple, vatiable sized, pulmonary nodules in both lungs. The level of c-ANCA was elevated and urinalysis revealed proteinuria and hematuria. Percutaneous lung and kidney biopsies were performed for confirmative diagnosis. Histologic examination of the lung nodule demonstrated extensive necrosis and poorly-formed granulomatous inflammation. The histologic finding of the kidney showed focal necrotizing glomerulonephritis. A diagnosis of Wegener's granulomatosis involving the paranasal sinuses, lung and kidney was made, and treatment was successfully performed with cyclophosphamide and prednisone.
A benign metastasizing pulmonary leiomyoma (BMPL) is a rare disease that usually occurs in women with a prior or coincident history of uterine leiomyoma. Although leiomyoma is histologically benign, it has the potential to metastasize to a distant site such as the lung. A 35 year old woman who had undergone a hysterectomy due to uterine leiomyoma 5 years prior was admitted for an investigation of multiple pulmonary nodules on a routine chest roentgenogram. An open lung biopsy was taken to make a pathological diagnosis. The microscopic finding of the nodules was leiomyoma and was similar to those of the uterine leiomyoma that had been resected 5 years ago. The woman underwent wedge resections of all pulmonary nodules. This is the first case of BMPL in Korea, which was treated with wedge resections of all multiple pulmonary nodules.
Aspergillosis, caused by infection with Aspergillus fumigatus and less commonly by other Aspergillus species, is a prevalent and costly respiratory disease of poultry, In a flock of chicks, the number of birds, 4∼5 months old, had become gradually emaciated and subsequently died. Gross necropsy revealed multiple granulomatous masses on the abdominal serosa. The masses, 4∼15 mm in size, were attached on mainly intestinal wall. Also, the smaller masses in size were on mesentery and pancreas. However, only a few small white nodules were scattered throughout liver and lung in few samples. Microscopically, the mass were granulomatous with a central area of necrosis containing numerous septate, branched fungal hypae consistent with Aspergillus sp. These were surrounded by macrophages, giant cells, lymphocytes and fibrous tissues. Nodular lesions of liver and lung were seemed to spread hemotogenously from intestine and the possible route of infection was speculated by oral. This report is a Aspergillus-induced granuloma limited to the serosa of abdominal cavity, especially of intestinal wall.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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