Journal of Korean Academy of Oral and Maxillofacial Radiology
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v.14
no.1
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pp.61-69
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1984
For the study of the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis 30 patients were selected who were diagnosed as rheumatoid arthritis through the clinical, radiographic examination and laboratory findings. Temporomandibular joint involvement was evaluated through the clinical, radiographic examination. The results were as follows; 1. TMJ was involved in 15 patients of 30 patients with rheumatoid arthritis. (50% involvement). 2. Duration of rheumatoid arthritis was more longer in patients with TMJ involvement than in patients without TMJ involvement. 3. Osseous changes in TMJ were in order of frequency erosion, flattening, osteophyte, sclerosis, deformity, and most common involved site was mandibular condyle. 4. Most common positional change of condyle was forward position in centric occlusion, and restricted movement of condyle in 1inch mouth opening. 5. TMJ involvement of rheumatoid arthritis was almost bilateral. 6. Main symptoms of TMJ were pain, stiffness, tenderness, limitation of mouth opening, crepitation 7. There was not the case of ankylosis. 8. There was statistically insignificant correlation between mandibular deviation and TMJ involvement, but some cases showed severe deviation on mouth opening.
The author examined the patterns and various ranges of mandibular movements in TMJ lock closed patients in the frontal, sagittal and horizontal plane and obtained the following results. 1. In the frontal trajectory, the mean amount of maximum mouth opening was 24.4mm and the opening paths were deviated to the affected side in 87.1% of the patients. The mean amount of maximum laterotrusion to the affected side was 10.4mm and that of non-affected side was 7.5mm. There was a significant difference between them(p<0.001). 2. In the sagittal trajectory, the mean amount of the maximum protrusion was 7.0mm, the mean amount of the maximal retrusion was 1.0mm 3. In the horizontal trajectory, the pattern of laterotrusion showed asymmetry: the mean length of non-affected side was smaller than that of the affected side. Protrusive path were deviated to the affected side in 64.5% of the patients, the mean degree of deviation was 16.4$^{\circ}$. The mandibular movements of TMJ lock-closed patients can be characterized by decreased range of mouth opening, protrusive movement, and laterotrusive movement to the non-affected side and also characterized by deviated opening and protrusive path to the affected side.
Lee Byeong-Do;Yoon Young-Nam;Um Ki-Doo;Ra Jong-Ill;Lee Wan
Imaging Science in Dentistry
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v.32
no.2
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pp.113-118
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2002
Ankylosis of joint is defined as limited movement due to infection, trauma, or surgical procedure. A 59-year-old female with a chief complaint of limited movements during mouth opening had a positive history of trauma to her right TMJ area about 5 years ago. From that time, progressive mouth opening limitation and intermittent pain have occurred. At the time of admission the patient showed mandibular deviation to the right side during mouth opening, with a maximum opening limited to 5 mm. On plain radiographs, right condylar enlargement and joint space reduction by newly formed bony tissues were observed. CT scans showed right condylar enlargement, cortical sclerosis, and thickening of the condyle, articular fossa and articular eminence.
Arthrocentesis is a simple, less invasive, inexpensive, and highly efficient procedure for closed lock of the temporomandibular joint with regard to the lack of recurrence of symptoms during extended periods of follow-up and significiant improvement in pain and jaw function. It can be performed under local anesthesia. Arthrocentesis closed lock provide sustained normal joint function and marked pain relief. This study is the clinical outcome of arthrocentesis for closed lock of the temporomandibular joint. 160 patients(169 joints) who had experienced sudden-onset, persistent limited mouth opening were the subjects of this study. Arthrocentesis of the upper compartment of the affected TMJ was performed using normal saline. As results, at 3-60 months postarthrocentesis maximum mouth opening(MMO) had increased from mean of 27.7mm to 43.5mm, contralateral movements(CLM) from mean 5.74mm to 9.55mm, midline deviation during mouth opening from mean 3.04mm to 0.69mm. In 130 cases there was a history of joint noises, in 52 cases all noise had ceased after procedures.
The occurrence of osteochondroma, osteoma in mandibular condlye is rare.
Sign and symptoms of enlargement of condyle are open bite, cross bite, myofascial symptoms, facial asymmetry.
They are treated via condylectomy, subcondylar ostetomy, etc.
We treated osteochondroma with condylectomy, osteoma with condylectomy & arthroplasty with titanium mesh & resin ball.
Followings are the results
1. Condylectomy of osteochondroma resulted in good function & esthetics except slight deviation of mandible to the operation side during mouth opening.
2. Condylectomy & arthroplasty with titanium mesh & resin ball resulted in good function & esthetics & no deviation of mandible.
Purpose: The choice of open versus closed reduction for mandibular subcondylar fracture is a debatable issue. To evaluate the advantage of open approach to closed method with IMF(intermaxillary fixation), we conducted a retrospective study to compare the outcomes of each method. Methods: From 2002 to 2006, 29 patients with mandibular subcondylar fractures were treated by open or closed reduction. 17 patients were treated by open reduction and 12 patients by closed reduction and IMF. Each group was assessed for duration of mandibular immobilization, incidences of buccal palsy, malocclusion, TMJ(temporomandibular joint) pain, and deviation of the mandible on mouth opening. Results: All cases showed accurate reduction in anatomical position, no significant displacement and no deviation on mouth opening during the follow-up period. IMF period is statistically shorter in open reduction (p<0.05). Differences in incidence of other complications were not significant statistically. Conclusion: As there are significant independent morbidities associated with IMF which requires postoperative rehabilitation, prolonged temporomandibular immobilization should not be overlooked. Some patients with poor compliances will not tolerate IMF in nonsurgical treatment. In the aspect of patient's convenience and early recovery by short IMF period, open reduction would be recommended as a better treatment method.
Treatment of condylar fracture is still controversial, but the indication of surgical mangement is increased due to improved fixation methods and surgical techniques. In this article, we report our clinical and radiological results with the use of lag screw osteosynthesis for fixation of fractured mandibular condyle. 12 case of condyle fracture treated by open reduction and fixation with lag screw were monitored for an average of 10 months (range from 6 months to 19 months) postoperatively. The obtained results are as follows : 1. Postoperative maximum mouth opening is achieved over 40mm except one patient. 2. Although slight crepitus and deviation of mandible during mouth opening were found, Temporomandibular joint problem is satisfactory in all but one patient. 3. Distal migration of screw and resorption of fractured fragment were found in each 2 patients, but good functional recovery was achieved in all. According to the above results, we think that lag screw osteosynthesis is relatively indicated in level III or IV condylar fracture.
Park, Byungho;Jang, Wan-Hee;Park, Tae-Jun;Lee, Bu-Kyu
Journal of Korean Dental Science
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v.12
no.2
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pp.66-72
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2019
Osteochondroma is a bone tumor with cartilaginous growth potential that generally appears near the growth plate of long bones in areas such as hip, knee, and shoulder joints, related to the nature of endochondral ossification and it is known a common benign bone tumor. However, it has been very rare in craniofacial region possibly because craniofacial bone is largely formed by intramembranous ossification. Moreover, reports on the solitary type of osteochondroma in mandibular condyle has been extremely rare. Osteochondroma in mandibular condylar may show various symptoms similar to general temporomandibular joint disorders (TMDs), such as pain in the condylar area during mouth opening, internal derangement, facial asymmetry or posterior open bite. Therefore, it can be disregarded for a long time period without any adequate treatment. Surgical excision has been the treatment option for the solitary osteochondroma with very low recurrence rate reportedly. In this case report, a rare case of solitary osteochondroma developed in unilateral mandibular condyle is presented with emphasis on differential diagnosis with general TMDs.
Kim, Mi-Suk;Lee, Mi-Hyang;Jang, Chang-Soo;Kim, Chul-Hwan
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.18
no.2
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pp.298-307
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1996
Osteochondroma is a common benign tumor of the axial skeleton, especially the distal metaphysis of the femur and the proximal metaphysis of the tibia, however, is occurred rarely on the facial skeleton. Development of the tumor is most frequently seen in the second or third decades of life. Typically, it arises directly from the cortex of the underlying bone, without any intervening zone of abnormal osseous tissue, and is covered by a cap composed of cartilage undergoing calcification. In case of osteochondroma of the mandibular condyle, its clinical features are occulusal change, facial asymmetry, headache, pain and click on temporomandibular joint, mouth opening limitation, and jaw deviation to involved site. This is a case report of a 13-year old woman who had mouth opening limitation and severe temporomandibular joint pain. We obtained successful results with surgical removal of the osteochondroma on the mandibular condyle.
Most patients with temporomandibular disorder can be treated conservatively. However, open TMJ surgery can be needed in some patients. We analysed the patients with TMD which open surgery has performed since 1998. Open surgery was carried out in 8 patients. Age ranged from 22 to 61 years, with a mean of 42.8years. All patients were male. Final diagnosis was obtained based upon clinical, radiographic and operative finding as follows; habitual luxation, bony ankylosis, traumatic arthritis, disc displacement with destructive change, disc displacement and adhesion. Etiologic factors included trauma(4), infection(2), and unknown(2). Open surgery included arthroplasty with either of condylectomy, eminectomy, meniscoplasty, capsurrohaphy. All patients were recovered uneventfully without severe complications. Some mouth opening limitation and mouth opening deviation remained. Postoperative aggressive physical therapy and careful follow up were performed. In conclusion, open TMJ surgery must be considered in organic disease such as ankylosis, tumor and TMD without favorable recovery after long-term conservative therapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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