• Journal of Chest Surgery
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• 제9권2호
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• pp.207-214
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• 1976

Operations for cardiac valvular disease has been progressed in various ways. Since 1949 when Lord Russel operated mitral stenosis by closed technique at Johns Hopkins Hospital then much progress has been achieved and that nowadays severely diseased cardiac valve has been replaced by prosthetic valve, which is almost ideal in hemodynamic aspect, but still it has many problems such as thromboembolism, destruction of red blood cell, pressure gradient, and disturbance of left ventricular function, so in case of delicate situations, valve replacement should be decided carefully. Besides prosthetic valve, there are some kinds of reconstructive procedures and these have been resulted in better prognosis than prosthetic valve replacement in selected cases. So, authors have reviewed 61 Cases of cardiac patients who have been operated reconstructive valvular surgery by cardiopulmonary bypass, at Yonsei University, from Jan. 1963 to Mar. 1976. Out of 61 cases, 9 patients were replaced by prosthetic valve and rest of the patients were operated upon in various reconstructive procedures such as commissurotomy, valvotomy, valvuloplasty, and annuloplasty. Twenty cases of congenital heart diseases with valvular lesion, which had been operated for valvular lesion were also included in this statistics. Out of 9 cases of prosthetic valvular replacement five cases of prosthetic valvular replacement was done combined with other reconstructive procedures after attempted valvuloplasty. Comparative prognosis of both procedures are somewhat variable by reporters, average 19% of mortality after reconstructive surgery and 38% of mortality after prosthetic valve replacement in long term results. Most common cause of death in postoperative period was low output syndrome in both cases. It seems that good preoperative evaluation and proper reconstructive surgery will afford good prognosis in selected cardiac valvular diseased patient.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권9호
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• pp.759-763
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• 1994

Between November 1990 and December 1993, 9 patients underwent surgical intervention for acute active endocarditis at Gyeongsang National University Hospital. All the patients were operated on within the first six weeks after onset of symptoms for various reasons. Surgical indications for early surgery were heart failure, systemic septic emboli, new murmur and growing vegetation. Most common infecting organism was Staphylococcus[55 %], and the others were Streptococcus, anaerobes, Candida and unknown in 1 case. The infection was in the mitral valve in 5 patients, the aortic valve in 2, the aortic and mitral in 1, and the aortic and pulmonary in 1. There was one operative death[11 %] and no late death. Preoperative Functional Class were II in 4 patients, III in 5 and after surgery all the patients improved to Class I. We conclude that early surgical intervention in acute active endocarditis is effective in most instances.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권2호
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• pp.100-104
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• 1980

Simultaneous triple valve replacements were performed in two patients on January and April 1980 at Seoul National University Hospital. The first case was 17 years old male patient with a history of exertional dyspnea for 7 years. He was in class III by the NYHA functional classification and diagnosed as aortic insufficiency, mitral steno-insufficiency and tricuspid insufficiency. The second case was 46 years old male patient suffered from exertional dyspnea for 5 years, He was in class IV and diagnosed as aortic stenoinsufficiency, mitral stenoinsufficiency and tricuspid insufficiency. Triple valve replacements were performed under the deep hypothermia and pharmacologic cardiac arrest with aortic cross clamping for 80 minutes to 159 minutes. Total extracorporeal circulation time were 197 and 176 minutes respectively. The postoperative courses were uneventful.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권4호
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• pp.688-694
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• 1986

Takayasu`s disease is an arteritis of unknown etiology involving larger elastic arteries such as aorta and its branches, pulmonary arteries and rarely coronary arteries. Especially, aortic root involvement with the valvular leaflets has been reported in several cases of Takayasu`s arteritis. Recently we have experienced one case of Takayasu`s arteritis involving left subclavian artery, descending aorta, left renal artery and multiple valvular leaflets. The patient was 33 year-old female and admitted with complaints of cough, dyspnea and general weakness. Aortogram revealed extensive type of arteritis showing dilatation of ascending aorta, segmental narrowing of thoracic aorta and Riolan`s anastomosis. Double valve replacement [mitral and aortic valve] and tricuspid valve annuloplasty were performed. The patient made an excellent postoperative recovery and has shown striking improvement in cardiac status, NYHA functional class II eight months after operation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.977-982
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• 1996

1989년 9월부터 1995년 5월까지 메리놀병원 흉부외과에서는 107례의 환자에서 인공심장판막치환술을 시행하였다. 환자의 연령분포는 19세부터 75세까지 였으며 평균 42.6$\pm$11.7세였고, 남녀비는 33:74였다. 승모판막치환술이 61례(57%)로 가장 많았으며, 중복판막치 환술 28례(26.2%), 대동맥 판막치 환술 18례 (16.8%)였다. 전체 사망율은 14.9%(16명)였으며, 조기사망율은 5.6%(6명), 만기 사망율은 9.3%(10명)이었다. 생존율은 술후 2년에 92.6$\pm$2.6 %, 술후 6년에 88.6$\pm$3.8%였다. 판막실패없는 빈도는 술후 6년에 88.6$\pm$3.8, 혈전전색증없는 빈도는 술후 6년에 88.3$\pm$3.9, 심내막염없는 빈도는 술후 6년에 89.5$\pm$ 3.7를 나타냈다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제33권2호
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• pp.193-194
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• 2000

A 45-year-old woman was diagnosed as having chylothorax after a mitral valve replacement for mitral stenosis. direct injury of lymphatics in thymus a ramification of thoracic duct was presumed to be responsibe for this complication. Four weeks of conservative treatment failed and surgical treatment was performed, We report a case of surgical treatment for chlyothorax after and open heart surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제15권4호
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• pp.387-393
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• 1982

A total of 18 open mitral commissurotomy were performed at Seoul National University Hospital between January 1975 and August 19. Thirteen patients had open mitral commissurotomy alone and five had additional cardiac procedure. Six patients were men and twelve were women. The mean age was 33 years. According to the NYHA classification, the distribution of patients preoperatively was as follows; Glass II, 2 patients; class III, 14 patients; class IV, 2 patients. Three patients had emboli preoperatively, all of whom were in atrlal fibrillation. There was no operative death. The patients were followed from 2 to 86 months [mean 26 months]. There was no late death and no embolic episode. Mitral valve replacement was required in one patient due to mitral restenosis after 4 years.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권6호
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• pp.576-580
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• 1998

서울중앙병원에서 1989년 개원 이래로 시행해 오던 우전측부 개흉술을 통한 심방중격결손증과 승모판막에 대한 수술 결과를 알아보고 1997년 8월부터 10월까지 보다 광범위하게 시행된 최소침습적인 개심술의 결과를 정리하여 향후 최소침습적인 수술 조작에 대한 지표로 삼고자 하였다. 우전측부 개흉으로 17예의 심방중격결손증, 4예의 승모판 성형술, 6예의 승모판막치환술, 그리고 1예의 세번째의 심장수술에서의 삼첨판과 승모판 재대치술을 시행하여 1예의 출혈로 인한 재수술을 제외하고는 이 접근으로 인한 합병증은 없었다. 1997년 8월부터 10월까지 6례의 대동맥판막 치환례중 누두흉 1례를 제외한 5례에서 4례는 상부흉골절개를, 1례에서는 횡흉골절개를 시도하였다. 같은 기간 동안에 7예의 심방중격결손증에서 우전측부 개흉술과 하부 흉골절개로 수술을 시행하여 무리없이 수술을 마칠 수 있었고 미용적인 면과 출혈량에서 특히 우수한 결과를 나타내었다. 이에 저자는 이러한 최소 침습적인 개심술이 안전하고 환자의 호응이 높아 앞으로 보다 적극적으로 시도되어야 할 것으로 결론을 내린다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권6호
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• pp.588-590
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• 1999

오늘날 말기 신부전 환자에서의 심장수술은 보편화 되는 추세이며, 만성 신부전 환자들의 수가 늘어남에 따라 이들 환자에 대한 적절한 치료법 개발이 필요하게 되었다. 이 환자들에게는 관상동맥질환 뿐만 아니라 판막질환도 드물지 않다. 이들에게 시행되는 복막투석은 체외순환에 다소의 지장은 있을수 있지만 수술 전후에 적절한 대책을 준비한다면 더 이상 심장수술의 걸림돌이 되지 않는다. 저자는 심한 승모판막 폐쇄부전과 만성신부전을 동반한 33세의 무뇨증 여자환자에서 기계판막치환술을 시행하였다. 환자는 수술전에 복막투석을 주기적으로 함으로써 수분 및 전해질 균형을 적절히 유지시켰고, 수술후에도 혈액 생화학적 검사결과를 수시로 예의검토하면서 복막투석을 계속시행함으로써 무사히 회복될 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권10호
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• pp.667-673
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• 2007

배경: 심한 대동맥 판막 질환을 가진 환자에서 많은 경우에 승모판막 폐쇄부전을 동반한다. 이런 환자들에서 대동맥 판막 수술 후 남겨지는 승모판막 폐쇄부전의 변화는 수술 등의 치료 과정을 결정하는 데 중요하다. 그러나 대동맥 판막 형태에 따른 대동맥 판막 치환술 후 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전의 변화는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 동반한 대동맥 판막 협착(Group S)과 폐쇄부전(Group R)을 갖는 두 환자군에서 대동맥 판막 치환술 후 승모판막 폐쇄부전의 변화를 추적 비교해 보았다. 대상 및 방법: 연구 대상은 본 병원에서 1996년 1월에서 2005년 5월까지 대동맥 판막 치환술을 받고 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 수술을 하지 않은 환자 43명을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 대동맥 판막 협착군(n=29)과 대동맥판막 폐쇄부전군(n=14)으로 나뉘었다. 추적검사 방법은 수술 후 7일, 수술 후 $6{\sim}10$개월 그리고 18개월 이후에 시행한 경흉부 심초음파 결과로 하였으며 평균 추적기간은 38개월이었다. 결과: 평균나이는 60.9세(Group 5=62세, Group R=52.5세)였으며 60% (Group S=55%, Group R=71%)가 남자 환자였다. 수술 전 승모판막 폐쇄부전의 정도는 경도가 29 (67.5%)명이었고 경도와 중등도 사이가 11 (25.5%)명이었으며 중등도가 3 (6.9%)명이었다 Group S에서 승모판 폐쇄부전 정도가 수술 후 수 일 내에 16 (55%)명에서 만 호전을 보였고 수술 후 18개월 후에 시행된 검사에서는 17 (59%)에서 호전을 보였다. 반면에 Group R의 모든 환자에서 조기에 승모판막 폐쇄부전의 호전을 나타냈다. 좌심방 크기감소는 승모판막 폐쇄부전의 호전에 따라 감소하였으나 좌심실 구출률은 두 군에서 의미 있는 차이가 없었다. 결론: 심한 대동맥 판막 질환과 동반된 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전이 있는 환자에서 대동맥 판막치환술 후 승모판막 폐쇄부전의 호전은 대동맥 판막 협착증의 환자보다 대동맥 판막 폐쇄부전 환자에서 보다 조기에 잘 이루어진다.