The mitral valve replacement with Beall prosthetic valve was performed on three patients, and double valve replacement. aortic and mitral valve, was performed in this department.1) The preoperative studies about the first case were compatible with mitral steno-insufficency.The diseased mitral valve was replaced with the medium sized Beall prosthetic valve under the cardiopulmonary hypass using hypothermic hemodilution technique. The total perfusion time was eighty minutes. Immediate postoperative course was smooth, but this patient was died of asphyxia due to tracheomalacia complicated after tracheostomy 3 months after operation. Autopsy on this patient revealed that no thrombus and no ball variance could be found, and endothelization on the valve cuff was satisfactory. 2) The preoperative studies on the second case were compatible with mitral insufficiency. The diseased mitral valve was replaced with the medium sized Beall prosthetic valve under the cardiopulmonary bypass using hypothermic hemodilution technigue. The total perfusion time was 123 minutes. This patient was discharged in good condition and follow-up study after 16 months revealed the patient had enjoyed healthy life. 3) The preoperative studies about the third case were compatible with aortic insufficiency and mitral stenoinsufficiency. The diseased valves were replaced with type 2 sutureless Magovern aortic valve and the medium sized Beall mitral prosthesis under cardiopulmonary bypass using hypothermic hemodilution technIque and coronary artery perfusion. The total perfusion time was 155 minutes. This patient was discharged in good condition, but thromboembolism was developed 2 months after discharge. 4) The preoperative studies about the fourth case were compatible with mitral insufficiency. The diseased mitral valve was replaced with the medium sized Beall prosthetic valve. The total perfusion time was 132 minutes. The atrioventricular block developed just after operation but converted to normal sinus rhythmn on the third postperative day. The preoperative NYHA functional classification IV was converted to Class 1 or 11 at the time of discharge and this patient enjoyed healthy life. Attendum; The fifth case, nineteen years old male with mital insufficiency underwent Beall valve replacement and his course was uneventful 2 weeks after operation.
One hundred cases of open heart surgery were done at this Department in 1977. There were 65 congenital anomaly and 35 acquired diseases. Out of 65 cases of congenital malformation 35 acyanotic and 30 cyanotic cases were found. Fifteen cases of ventricular septal defect and 29 tetralogy of Fallot were noted eight patients expired out of 65 congenital anomaly [12.3%] , 4 out of 35 acyanotic [11. 4%] and 4 among 30 cyanotic anomaly[13.3%]. Among 35 cases of acquired heart disease 3 atrial myxoma [2 left and one right] and 32 valvular lesions were noted. In two cases open mitral commissurotomy, and in 30 valve replacement were done. Twenty-two single valve and 8 double valve replacement were done. Seven patients expired out of 30 patients [23.3%]. Among 22 single valve replacement cases 2 and among 8 double valve 5 died. ~ In eighteen mitral valve replacement cases 2 deaths occurred. One mitral insufficiency patient who expired suffered from severe pulmonary` hypertension [PA=120/67mmHg], tricuspid insufficiency and a large ventricular septal defect. The patient underwent mitral valve replacement, tricuspid annuloplasty and patch closure of ventricular septal defect. Over all mortality rate for 100 open heart surgery cases was 15%. Since 1977 open heart surgery cases were done routinely in this institution and cases are increasing rapidly. With present rapid improvement of economical status and introduction of medical insurance system, open heart surgery will be firmly established in Korea in the very near future.
In the department of chest surgery of Pusan National University hospital cardiac valve surgery was done in 118 cases from March, 1982, to June, 1986. Among these, 90 were mitral valve replacement, 9 mitral commissurotomy, 5 mitral valvuloplasty, 4 aortic valve replacement, 4 double valve replacement, 4 mitral annuloplasty, one mitral annuloplasty with commissurotomy and valvuloplasty. 48 were male and 70 were female and age distribution ranged from 6 to 57 years [mean 30.6 years]. Early death within 30 days after operation was 14 cases: 10 had mitral valve replacement, 2 double valve replacement and 2 mitral annuloplasty respectively. Confirmed causes of death were low cardiac output syndrome in 9 cases, congestive heart failure in one case, cardiac tamponade in one case, malfunction of valve in one case, cardiac rupture in one case and renal failure in one case. The 104 cases were followed up for a total 190 years and range was from 2 to 54 months [Mean*SD: 21.9*16.5 months]. During follow-up period, 2 late deaths were developed: one was due to subdural hematoma and the other was congestive heart failure combined with fulminant hepatitis. Anticoagulation therapy was done with warfarin to the level of 20 to 40% of normal prothrombin time in 53 cases, dipyridamole and aspirin in 18 cases, or ticlopidine hcl in 15 cases. The frequency of bleeding due to anticoagulation therapy was 1.0% episodes per patient-years: one was in warfarin group and another was in dipyridamole and aspirin group. Among the studied 102 cases, 93 cases [91.2%] of patients were in NYHA class I or II during follow up period.
This is a report of a case in which mitral valve replacement was performed using Starr-Edwards ball valve [model 6230] by total cardiopulmonary bypass with total hemodilution prime and moderate hypothermia. The patient was 21 year old girl, and mitral valvular symptoms occurred 5 years ago. According to clinical features of the disease, the patient was classified as the class IV of N.Y.H. A. cla3sification. The preoperative diagnosis of mitral insufficiency was made mainly by left ventriculography of roentgenologic study. The mitral valve was highly deformed due to scar contraction of valve leaflets and shortening of chordae tendineae. After prosthetic valve replacement, no abnormal hemodynamic signs were observed. The postoperative course was uneventful.
From September 1980 to July 1986, 135 cases of cardiac valve surgery were performed under the cardiopulmonary bypass. Out of 135 cases, single valve surgery was 114 cases including open mitral commissurotomy 17, mitral annuloplasty 2, mitral valve replacement 85, and aortic valve replacement 10 and double valve surgery was 21 cases. There were 68 males and 67 females ranging from 9 to 57 years of age. Early death within 30 days after operation was 17 cases [12.6%] and caused of death were ventricular arrhythmia 5, low cardiac output syndrome 4, excessive bleeding 3, pulmonary complication 2, and so on. Among 118 early survivors, 5 cases [5.1%] of late death were developed over a period of 2 to 72 months, and main cause of death was fatal bleeding complication associated with anticoagulation therapy. Symptomatically, 91.8% of patients were in NYHA functional class I or II at the end of the follow-up.
Last year in this department 100 cases of open heart surgery were done annually. This year 200 cases of open heart surgery were scheduled. During the first 6 months of this year 112 open heart surgery cases were done with 13 deaths [11.6%]. There were 72 cases of cougenital malformation with 9 operative deaths [12.5%], consisting of 23 acyanotic cases with one death [4.5%] and 49 cases of cyanotic cases with 8 deaths [16.3%]. Out of 40 tetralogy of Fallot, 6 cases expired [15%]. For 39 cases of acquired valvular heart disease and one Ebstein anomaly valves were replaced with 4 operative deaths [10%]. Single valve replacement in 33 with 3 operative deaths and double valve replacement in 7 cases with one death were noted. Two patients expired among 28 mitral valve replacement cases [7.1%]. Among 7 double valve replacement patients, consisting of 3 mitral and aortic and 4 mitral and tricuspid valve replacement one case expired. In a case of Ebstein anomaly, tricuspid valve was replaced with plication of atrialized right ventricle successfully. The operative result was excellent.
The mitral valve is not a simple but a complex structure, mitral valve complex. This complex is composed of mitral orifice, annulus, valve leaflet, chordae tendineae and papillary muscles. There were many controversies about this structures. We studied mitral valve complex in 63 cases of normal Korean adults, such as the circumference of mitral annulus, the intercommissural diameter, height and breadth of the cusps, including commissure, the ratio of rough to clear zone, breadth of the achordal zone, the number of scallops of posterior cusp, the number, length and the pattern of arrangement of the several types of chordae, the number and morphological characteristics of papillary muscles.
We evaluated 68 patients with mitral valve disease who underwent mitral valve replacement from April, 1986, to December, 1988. Among them 20 patients showed increased systolic pulmonary arterial pressure greater than 60 mmHg and postoperative hemodynamic data were obtained in 19 patients average 13 months after mitral valve replacement. The results were as followings. 1. Average pulmonary systolic pressure decreased from 84.8$\pm$4.5 preoperatively to 33. 0$\pm$1.9mmHg postoperatively[P<0.001]. 2. Average pulmonary vascular resistance index decreased from 1425$\pm$148 preoperatively to 287+35.8 dyne * sec * cm2 * m postoperatively[P<0.001]. 3. Average cardiac index rose from 1.927$\pm$0.169 preoperatively to 2.625$\pm$0.159 L/min/m2 postoperatively [P <0.005]. This study shows that pulmonary hypertension and the increased pulmonary vascular resistance index due to mitral valve disease can regress significantly after mitral valve replacement.
배경: 건삭보존 승모판 치환술이 승모판 폐쇄부전증에 있어서는 좌심실 기능의 개선 및 술후 합병증을 줄일 수 있다고 알려져 있으나 승모판 협착증에 있어서는 좌심실 유출로의 폐쇄나 기계판엽의 운동장애 없이 적당한 크기의 기계판막을 삽입할 수 없다는 점등으로 아직 논란의 대상이 되고 있다. 대상 및 방법: 본원에서는 5명의 승모판 협착증환자와 7명의 승모판 폐쇄부전증 환자를 대상으로, 융합된 교련의 절개, 두꺼워진 판첨을 얇게 박리하고, 전판첨을 전판륜으로부터 2 mm 정도에 절개를 가하고 전판첨 중앙부를 절제하여 판엽을 두 개의 분절로 분리하여 교련부에 재 부착함으로써 건삭 및 판첨을 판륜에 위치이동 하면서 승모판막 치환술을 시행하여 건삭 및 판륜의 연속성을 유지하였다. 결과: 술후 기계판엽의 운동장애나 판막주위누출, 좌심실 유출로의 폐쇄 등 합병증 및 수술 사망환자는 없었다. 결론: 결론적으로 건삭보존 승모판 치환술이 승모판 협착증에 있어서도 안전하고 효과적인 수술방법이라 할 수 있다
승모판막폐쇄부전에 대한 판막성형술은 치환술에 비해 많은 장점들이 있다 하지만 심내막염으로 인한 승모판막폐쇄부전에 대한 성형술 결과에 대한 연구보고는 잘 알려져 있지 않다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 10월까지 급성 혹은 치유된 심내막염으로 발생한 승모판막폐쇄부전으로 판막성형술을 받은 14명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 9 : 5이었고 평균 연령은 32$\pm$10세였다. 과거에 색전증은 4명에서 있었으며 2명은 급성심내막염 상태에서 수술을 하였다. 승모판막폐쇄부전은 III도가 6명, IV도가 8명 이었다. 시행된 승모판성형술로는 판륜성형술이 12명에서 판첨성형술은 14명에서 시행되었다 한 명은 술후 경식도초음파 검사에서 승모판폐쇄부전이 II도 이상으로 관찰되어 판막치환술을 시행하였다. 결과: 조기사망은 없었으며 승모판막폐쇄부전은 13명 모두 0-I도를 승모판협착은 13명에서 경도 이하 상태였다. 35$\pm$22개월을 추적조사한 결과 만기사망은 없었다. 승모판막폐쇄부전은 11명(84.6%)에서 0-I도를, 승모판협착은 12명(92.3%)에서 경도 이하 상태였다. 재수술은 한 명(7.1%)에서 수술 47개월 후 승모판 및 대동맥판폐쇄부전으로 이중판막치환술이 필요하였다. 5년 후 승모판막폐쇄부전 재발 및 재수술로부터의 자유도는 각각 91$\pm$9%와 75$\pm$22%였다. 결론: 심내막염으로 인한 심한 승모판막폐쇄부전에서 판막성형술은 양호한 조기 및 중기 생존율과 감염의 재발 없이 현저한 증상 호전을 보이며, 일부 선택된 심내막염성 승모판막폐쇄부전 환자들에서 성형술은 좋은 치료방법의 하나라고 생각한다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.