• Journal of Chest Surgery
• /
• 제31권3호
• /
• pp.221-225
• /
• 1998

계명대학교 의과대학 흉부외과학교실에서는 1996년 2월부터 1997년 5월까지 승모판막폐쇄부전이 있는 18명의 환자에 대하여 승모판막재건술을 시행하였다. 환자의 남여비는 9:9였고, 연령분포는 19세에서 68세까지로 평균연령은 53세였다. 수술당시 환자의 임상소견은 NYHA 기능적 분류상 3 또는 4등급이 13례(81%)였다. 판막병변의 원인은 퇴행성이 12례, 류마치스성이 5례, 심내막염이 1례였다. Carpentier의 기능적 분류상 II형이 15례, III형이 2례, I형이 1례였다. 수술수기는 인조링을 사용한 경우가 16례, 후첨부의 사각절제가 15례, 건삭의 단축술이 5례, 전첨부의 삼각절제가 2례, 교련절개술이 2례, 후첨의 일부를 절제하여 전첨에 이전시킨례가 1례있었다. 수술수기는 대부분의 경우에서 위의 방법을 복합적으로 시술하였다. 수술사망례는 없었다. 술후 평균 외래추적관찰기간은 6.7개월(1-15개월)이었다. 외래 추적관찰중 1례가 사망하여 사망율은 5.6%였으며 사망원인은 저심박출증이었다. 사망한 환자는 술후 3개월째 발생된 심내막염으로 승모판막치환술을 받았던 례였다. 승모판막재건술후 환자의 NYHA 기능적 분류, 흉부X-선상 심흉곽 비, 심초음파검사상 전반적으로 호전된 소견을 보였다. 이상의 결과에서 승모판막재건술은 승모판막폐쇄부전이 있는 환자에게 적용할 수 있는 비교적 안전한 수술방법으로 사료되어진다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제42권2호
• /
• pp.175-183
• /
• 2009

배경: 소아에서 승모판막 기형은 드물며 각 기관마다 비교적 작고 제한된 경험들을 가지고 있다. 또한 소아에서는 승모판막 치환술은 성장 후를 고려해야 하는 문제점이 있다. 본 연구에서는 소아에서 승모판막 성형술을 시행한 환자에서의 성적을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년부터 2005년까지 승모판막 성형술을 시행한 총 64명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 $5.5{\pm}4.7$세였고, 남자는 28명, 여자는 36명이었다. 환자는 승모판막 기형과 동반질환에 따라 두 군으로 나누어 분석하였다. 1군은 승모판막 기형만 있거나, 심방중격결손이나 동맥관 개존증을 동반하고 있는 경우로 34명(53.1%), 2군은 이외 다른 선천성 심기형을 같이 동반하고 있는 경우로 30명(46.9%)이었다. 결과: 수술 후 재원기간 내 전체사망률은 6.3%로, 1군에서 2명(5.9%), 2군에서 3명(10%)으로 각 군간에 의미 있는 차이는 없었다. 수술 후 합병증 발생률은 18.8%로, 1군에서 5명(14.7%), 2군에서 7명(23.3%)으로 각 군 간에 의미 있는 차이는 없었다. 중간 추적관찰기간은 4.6년이었다(범위 $0.5{\sim}12.2$년). 10년 생존율은 95.3%였고 10명에서 재수술이 필요하였다. 이 중 2명은 잔여 승모판막 폐쇄부전으로 재원기간 중 재수술하였고 10명 중 7명에서 승모판막 치환술을 시행하였다. 10년 무재수술 생존률은 76.1%였다. 육안적 소견에서 가장 많은 기형은 판막륜 확장과 판막 탈출이었고, 성형술은 각 환자에서 평균 $2.1{\pm}1.1$개의 술식이 시행되었다. 수술 직후 재원기간 중 시행한 심초음파 추적결과에서는, 승모판막 폐쇄부전은 의미 있게 개선되었고, 추적 관찰 중 시행한 심초음파 결과에서도 수술 1년, 5년, 10년 후 시행한 심초음파 결과에서 승모판막 역류는 통계학적으로 유의하게 개선되었다. 한편 승모판막 역류로 수술 받은 환자의 32.8%에서 추적 관찰 중 판막 협착의 소견을 보였으며, 수술술식과 판막 협착의 발생 관계도 통계학적으로 유의한 소견을 보였다. 결론: 선천성 승모판막 기형을 가진 환자에서 승모판막 성형술을 시행한 경우 1군과 2군간의 결과에 통계학적으로 유의한 차이가 없었고, 두 군에서 모두 비교적 양호한 성적을 보였다. 또한 소아에서 승모판막 성형술에 대한 심초음파 결과도 양호함을 객관적으로 증명하였으나, 선천성 승모판막 기형의 수술 후 장기적 경과 관찰에서 발견되는 승모판막 협착이나 역류를 조기에 발견하기 위한 정기적인 경과 관찰이 필요하다.

• 대한한의학회지
• /
• 제43권3호
• /
• pp.164-180
• /
• 2022

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the effects of shenfu injection on myocardial protective effects after mitral valve replacement surgery. Methods: We searched four international databases (PUBMED, Embase, Web of Science and CNKI) and three domestic electronic databases (OASIS, RISS and NDSL) for relevant studies. We used following keywords 'shenfu', 'valve replacement', 'mitral valve' at PUBMED, Embase and Web of Science; '二尖瓣', '参附注射液', '瓣膜' at CNKI and '이첨판', '판막', '삼부' at domestic databases. The search range included randomized controlled trials. When appropriate, meta-analyses were performed. Results: Seven randomized controlled trials were selected. All studies used Shenfu injection after mitral valve replacement surgery. We analyzed myocardial damage, cardiac function, patients' recovery rate, with various evaluation indicators. We also used meta-analysis for CK-MB, cTnI, MDA and voluntary recovery of heartbeat. CK-MB was analyzed in two subgroups: 8 hours and 24 hours after surgery. Std was -2.34(95% CI -4.10, -0.58) for 8 hours and -1.95(95% CI -4.79 to 0.88) for 24 hours. 8 hours showed statistically significant difference. cTnI appeared significant decrease with Std of -2.13(95% CI -2.60, -1.66). MDA showed significant decrease with Std of -0.95(95% CI -1.43 to -0.47). Voluntary recovery of heartbeat significantly increased with the odd ratio of 4.34(95% CI 1.76, 10.70). Conclusions: We suggest that Shenfu injection after Mitral valve replacement surgery may have significant myocardial protective effects in terms of reducing myocardial damages, reactive oxygen species, increasing cardiac function and patients' recovery after surgery. However, the evidence is limited, further research is required.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제30권2호
• /
• pp.120-123
• /
• 2013

The common causes of organic mitral regurgitation (MR) include mitral valve prolapse (MVP) syndrome, rheumatic heart disease, and endocarditis. MR also occurs secondary to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease. In acute severe MR, the hemodynamic overload often cannot be tolerated, and mitral valve repair or replacement must be performed immediately. We report herein a case of severe MR due to coronary vasospasm that was confirmed via ergonovine echocardiography in a 70-year-old man. He was scheduled to undergo mitral valve surgery, but it did not push through and he was put on medical therapy.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제11권2호
• /
• pp.213-226
• /
• 1978

One hundred cases of open heart surgery were done at this Department in 1977. There were 65 congenital anomaly and 35 acquired diseases. Out of 65 cases of congenital malformation 35 acyanotic and 30 cyanotic cases were found. Fifteen cases of ventricular septal defect and 29 tetralogy of Fallot were noted eight patients expired out of 65 congenital anomaly [12.3%] , 4 out of 35 acyanotic [11. 4%] and 4 among 30 cyanotic anomaly[13.3%]. Among 35 cases of acquired heart disease 3 atrial myxoma [2 left and one right] and 32 valvular lesions were noted. In two cases open mitral commissurotomy, and in 30 valve replacement were done. Twenty-two single valve and 8 double valve replacement were done. Seven patients expired out of 30 patients [23.3%]. Among 22 single valve replacement cases 2 and among 8 double valve 5 died. ~ In eighteen mitral valve replacement cases 2 deaths occurred. One mitral insufficiency patient who expired suffered from severe pulmonary` hypertension [PA=120/67mmHg], tricuspid insufficiency and a large ventricular septal defect. The patient underwent mitral valve replacement, tricuspid annuloplasty and patch closure of ventricular septal defect. Over all mortality rate for 100 open heart surgery cases was 15%. Since 1977 open heart surgery cases were done routinely in this institution and cases are increasing rapidly. With present rapid improvement of economical status and introduction of medical insurance system, open heart surgery will be firmly established in Korea in the very near future.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제30권6호
• /
• pp.598-606
• /
• 1997

1994년 9월부러 1995년 8월까지 일년동안 부천 세종병원에서 시행된 승모판막질환 수술은 총 136례였으 며 이중 인공판륜을 사용하여 판막성형술을 시행된 44례를 대상으로 평가하였다 이 44례의 평균 연령은 38.2세(범위: 5세~63세)였으며 남성이 18례 여성이 26례였다, 사용된 인공판륜은 Carpentier ring이 32례, Dmm ring 이 12례였다. 판막질환의 원인은 류마치스가 30례(68%), 퇴행성 질환에 기인한 것이 13례(30%)였으며, 1례는 선천성 승 모판 부전증이었다. 판막질환의 형태로 보면 승모판막부전증이 33례(76%),승모판 협착증이 2 례(5%), 승모판 협착부전증이 9례(19%) 있었다. Carpentier의 기능적 분류는 I형이 5례(11%), II형이 24례(55%), III형이 4례(9%) 있었으며, II형과 III형의 혼합형이 11례(25%)에서 관찰되었고, 매 환자당 평균 3.7가지의 병변이 있었다. 승모판에 시행한 수술 수기는 전례에서 인공판륜성형술을 시행하였으며 한 환자 당 평균 3.4가지의 수기 를 사용하였다. 수술 사망은 2례에서 발생하였으며, 수술 후 승모판 부전증이 진행되어 2주에 시행한 재수술이 일 례 있 었다. 12개월의 추적 관찰에서 수술 전후의 NYHA 기능적 鈞畢\ulcorner평균 3.0에서 1.3으로 개선되었다. 심장 초음파 검사에서 술후의 승모판 면적은 2.07$\pm$0.11 cm2(평균 $\pm$ 표준오차)이었으며, 좌심실 수축력의 호전을 보였고, 판막부전의 정도는 전혀 판막부전 소견이 없어진 경우가 23례(53%), 경미한 폐쇄부전이 있는 경우가 18례(42%)였고, II도 부전의 소견을 보인 례가 2례(5%) 있었다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제16권4호
• /
• pp.506-510
• /
• 1983

Valve dysfunction can be caused by thickening or contraction of a fibrous sheath covering a cusp of a porcine bioprosthesis, but this is uncommon. This complication appears to more frequent in other bioprostheses, such as fascia late valves and homografts, in which fibrous sheaths seems to grow more rapidly. rapidly. Thus the slow and limited growth of fibrous sheath in porcine bioprostheses is advantageous in this respect. Recently, we experienced a case of valve dysfunction caused by fibrous tissue overgrowth on Hancock mitral xenograft in 45 year old female. 3.5 years ago, the patient was received valve replacement due to mitral stenoinsufficiency. But since 2.5 years elapsed after operation, she has complained of generalized edema and dyspnea, and their symptoms were aggravated progressively. So reoperation was performed under the diagnosis as valve dysfunction of mitral xenograft and newly developed tricuspid insufficiency. Her postoperative courses were good.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제25권7호
• /
• pp.750-755
• /
• 1992

We report a case of leaflet embolization of central leaflet fracture a 31mm mitral Edw-ards-Duromedics prosthesis. A leaflet was fractured to two segments, a larger one embolized to right common iliac artery and a smaller one to left femoral artery, respectively. Patient was reoperated with 29mm mitral Carbomedics prosthesis and incidentally found of smaller segment in left femoral artery at cannulation site. The embolectomy was done 15 days after cardiac operation through midline abdominal incision, Leaflet escape of a mitral Edward-Duromedics prosthesis is a rare, potentially curable mode of valve failure. After mechanical valve replacement, unexplained heart failure and acute pulmonary edema, mechanical valve failure should be suspected. Correct interpretation of clinical signs, symptoms and fluroscopy should allow early diagnosis of leaflet escape and prompt surgical therapy.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제52권1호
• /
• pp.55-57
• /
• 2019

Robotically assisted mitral valve repair has proven its efficacy during the last decade. The most suitable approach for patients with difficult anatomies, such as morbid obesity, sternal deformities, cardiac rotation, or vascular anomalies, represents a current challenge in cardiac surgery. Herein, we present the case of a 71-year-old patient affected by severe degenerative mitral valve regurgitation with pectus excavatum and a right aortic arch with an anomalous course of the left subclavian artery who was successfully treated using a Da Vinci-assisted approach.

• 대한수의학회지
• /
• 제56권3호
• /
• pp.197-200
• /
• 2016

A one-year-old, 3.25 kg intact male Chinchilla cat presented with acute right hind limb paralysis. Diagnostic imaging studies found cardiomegaly with interstitial lung pattern, abnormal mitral valve leaflets without maximum opening at the end of the ventricular diastole and during atrial systole and severe mitral inflow obstruction. Based on these findings and its young age, the case was diagnosed as congenital mitral valve stenosis. Treatment was directed to stabilize clinical conditions related to heart failure, to prevent further formation of thrombus and to relieve pain associated with thromboembolism. After one month of therapy, hind limb motor function was fully recovered.