• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권4호
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• pp.723-735
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• 1998

배 경: 비타민 C가 동물실험에서 기도 과민성을 감소시키는 역할을 하는 것으로 보고되고 있는데 이는 비타민 C가 히스타민 분해를 촉진하고, cyclooxygenase 통로를 $PGF_{2\alpha}$에서 $PGE_2$로 이동시키며 평활근 수축을 감소시키고, 산화물의 환원제로 작용하는 사실에 기인한다고 한다. 또한 비흡연자에 비하여 흡연자에서 혈중 비타민 C 농도가 감소하는데 이는 비타민 C가 흡연시 생성되는 산화물의 환원제로 소모되며, 니코틴에 의해 분비되는 catecholamine, serotonin의 합성에 관여하며, 결핍된 식이로 인한 것으로 알려져있다. 연구자들은 기도 과민성이 있는 흡연자와 대조군인 비흡연지를 대상으로 비타민 C의 기도 과민반응에 대한 효과를 알아보고 비타민 C의 기도 과민성에 대한 역할을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 17명의 흡연자와 8명의 비흡연자에서 기도 과민반응에 대한 비타민 C의 급성 효과를 알아보기 위하여 혈중 비타민 C 농도 측정을 위한 채혈과 폐기능 검사와 메타콜린 기관지 유발검사를 시행하고 비타민 C 3 g 투여 후 1시간 뒤에 상기 검사들을 다시 시행하였고 1주 후 기도 과민반응에 대한 비타민 C의 만성 효과를 알아보기 위하여 17명의 흡연자에서 1주 동안 매일 비타민 1 g 투여 후 혈중 비타민 C 농도 측정을 위한 채혈과 폐기능 검사와 메타콜린 기관지 유발검사를 시행하였다. 또한 기도 과민성에 대한 비타민 C 의 역할을 알아보기 위하여 l주 후 메타콜린에 반응하는 15명중 12명의 흡연자에서 비타민 C 3 g과 cyclooxygenase 억제제인 indomethacin 100 mg을 동시 투여 후 폐기능 검사와 메타콜린 기관지 유발검사를, 1 주 후 메타콜린에 반응하는 12명의 흡연자에서 indomethacin 100 mg만 단독 투여 후 폐기능 검사와 메타콜린 기관지 유발 검사를 시행하였다. 결 과: 전혈 비타민 C 농도를 측정한 결과 흡연자, 비흡연자 각각 $1.17{\pm}:0.22$ mg/dL, $1.14{\pm}:0.19$ mg/dL로 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 흡연자 17명중 15명(88.2%)이 메타콜린 기관지 유발검사 양성이었고 이중 10명은 $PC_{20}FEV_1$이 8mg/mL 이하였고, 비흡연자군 8명중 7명(87.5%)이 기관지 유발검사 음성이었다. 기관지 유발집사 양성인 15명의 흡연자중 13명에서 비타민 C 3 g 복용 1 시간 후 기관지 반응이 유의하게 감소하였고 l일 비타민 C 1 g 씩 1 주간 복용 후에도 기관지 반응의 감소가 계속 유지되었다. 흡연자의 $PC_{20}FEV_1$과 전혈 비타민 C 농도 사이에는 유의한 상관관계는 없었다. 비타민 C 3 g 투여 후 흡연자에서 관찰할 수 있었던 기관지 반응의 유의한 감소가 indomethacin 100 mg 첨가 후 소실되었다(p>0.05). 결 론: 이상의 결과로 볼 때 혈중 비타민 C 농도는 흡연자군, 비흡연자군에 있어서 유의한 차이가 없지만 흡연자군은 비흡연자군에 비하여 기도 과민성이 유의하게 증가되어 있었으며, 비타민 C 투여에 의해 증가된 기도 과민성이 유의하게 감소하고 indomethacin 첨가 후 비타민 C의 이러한 효과가 소실됨으로 보아 비타민 C가 arachidonic acid 대사작용에 관여함으로 기도 과민성이 감소되리라 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권5호
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• pp.495-499
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• 2003

목 적 : 천식 환아에서 호산구 활성도를 반영하는 ECP 혹은 EPX치는 대부분 상승되어 있으므로 이들 지표들은 천식의 질병활성도와 관련되어 있어 치료 효과의 추적 및 판정에 도움을 줄 수 있다. 요중 EPX는 모든 연령의 환아에서 비침습적으로 손쉽게 얻을 수 있는 장점이 있다. 본 연구에서는 호산구 활성 지표로서 요중 EPX의 유용성을 살피고자 메타콜린 기도 유발 시험을 시행하여 천식의 병력 기간, 기관지 과민 반응과의 관계를 살펴 천식의 정도 판정 및 관리에 활용하고자 하였다. 방 법 : 경증 또는 중등증 천식 환아 중 증상이 조절되고 있는 8세에서부터 19세까지의 25명을 대상으로 메타콜린 기도 유발 시험을 시행하고 소변을 채취하여 요중 EPX를 측정하였다. 결 과 : 요중 EPX치는 초기 기도 반응(0-3시간)에서 유발 시험 전의 기저치보다 유의하게 증가하였다. 대부분 환아에서 요중 EPX는 후기 기도 반응(4-7시간)시 약간의 증가를 보이고 이후에는 기저치로 감소하는 양상이었다. 요중 EPX는 PC20 농도가 낮을수록, 천식의 병력이 오래될수록 증가하는 경향을 보였다. 결 론 : 요중 EPX 측정은 비침습적이고 손쉬운 방법으로 기도 염증 반응 및 과반응을 평가하고 나아가 천식 관리에 유용하게 사용할 수 있을 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제29권1호
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• pp.103-112
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• 1996

We studied the association of nonspecific bronchial hyperresponsiveness with general characteristics, exposure concentration, respiratory symptoms, chest x-ray findings, past histories and pulmonary function. We determined bronchial hyperresponsiveness by methacholine challenge test. And we conducted a respiratory symptom questionnaire and performed spirometry on 111 workers occupationally exposed to isocyanates in various industries. About 21.6% of subjects had bronchial hyperresponsiveness. No significant differences were observed between the hyperresponsive and non-responsive group with respect to age, sex, employment period, height, and smoking histories. Cough and breathlessness were significantly associated with the bronchial hyperresponsiveness. The hyperresponsive group had more experience of bronchitis and asthma in the past than the non-responsive group. The lower $FEV_1\;and\;FEV_1%$ were closely related with bronchial hyperresponsiveness. Bronchial hyperresponsiveness seems to be associated with some of respiratory symptoms, past histories and pulmonary function parameters in workers exposed to isocyanates.

• 대한한방내과학회지
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• 제37권2호
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• pp.368-373
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• 2016

Objective: This case reports on the efficacy of herbal medicine treatment for trimethylaminuria.Method: A 29-year-old female Korean patient with trimethylaminuria received herbal medicine treatment for three months. We evaluated her symptoms with the methacholine challenge test and OralChroma.Results: The odor intensity shown in the methacholine challenge test demonstrated improvement.Conclusion: Herbal medicine treatment could improve trimethylaminuria symptoms.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권4호
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• pp.311-317
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• 2009

Background: The methacholine bronchial provocation test is a useful tool for evaluating asthma in patients with normal or near normal baseline lung function. However, the sensitivity of this test is 82~92% at most. The purpose of this study is to evaluate the clinical usefulness of $FEF_{25-75%}$ in identification of airway hyperresponsiveness in patients with suspected asthmatic symptoms. Methods: One hundred twenty-five patients who experienced cough and wheezing within one week prior to their visiting the clinic were enrolled. Results: Sixty-four subjects showed no significant reduction of $FEV_{1}$ or $FEF_{25-75%}$ on the methacholine bronchial provocation test (Group I). In 24 patients, $FEF_{25-75%}$ fell more than 20% from baseline without a 20% fall of $FEV_{1}$ during methacholine challenge (Group II). All patients who had more than 20% fall of $FEV_{1}$ (n=37) also showed more than 20% of reduction in $FEF_{25-75%}$ (Group III). Baseline $FEV_{1}$/FVC (%) and $FEF_{25-75%}$ (L) were higher in group II than group III (81.51${\pm}$1.56% vs. 75.02${\pm}$1.60%, p<0.001, 3.25${\pm}$0.21 L vs. 2.45${\pm}$0.21 L, p=0.013, respectively). Group II had greater reductions of both $FEV_{1}$ and $FEF_{25-75%}$ than group I at 25 mg/mL of methacholine (p<0.001). The provocative concentration of methacholine causing a 20% fall in $FEF_{25-75%}$ in group II was about three-fold higher than that in group III. Conclusion: A 20% fall of $FEF_{25-75%}$ by methacholine provocation can be more sensitive indicator for detecting a milder form of airway hyperresponsiveness than $FEV_{1}$ criteria.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제39권5호
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• pp.392-399
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• 1992

연구배경 : 호흡곤란은 호흡기질환 환자의 가장 흔한 주소이나 이를 감지하는 정확한 기전은 아직 잘 알려져 있지 않다. 폐질환에서 호흡곤란의 심한 정도와 치료에 대한 반응을 측정하는 데 있어 객관적인 폐기능을 이용하여 왔으나 호흡곤란은 폐 환기능 뿐 아니라 심장, 폐질환, 심인적 요인 등을 반영한 복합적인 증상이므로 주관적으로 측정하는 호흡곤란지수(dyspnea index)를 사용하여 이러한 증상의 정도를 양적으로 측정하는 것도 유용할 것으로 생각된다. 방법 : 증상이 기관지천식 환자를 대상으로 Visual Analogue Scale(VAS) 및 Borg Scale Dyspnea Index (BSDI)와 Spirometry를 검사전 휴식상태, methacholine 유발검사에서 양성을 나타내었을 때, 기관지확장제 투여후 각각 측정하였다. 결과 : 1) 기저상태와 Methacholine 및 기관지확장제 투여후 시행한 폐기능검사 결과와 VAS 및 BSDI 간 상관관계는 없었다. 2) FEV1, FVC 및 MMFR 변화량과 VAS 및 BSDI 변화량 간에도 상관관계는 없었다. 3) 천식의 증상호소가 경미한 환자군이 증상호소가 심한 환자군 보다 methacholine 및 기관지확장제 투여 후의 VAS 및 BSDI의 변화가 더 컸다. 4) 호흡곤란지수중 VAS이 BSDI 보다 조금 큰 수치 및 변화량을 보였으며 두 지수 간의 상관관계를 볼 수 있었다(R=0.82). 결론 : 기관지천식 환자에서 기저상태 및 Methacholine 유발검사시에 객관적인 폐기능 검사 수치의 유의한 차이가 없음에도 불구하고 주관적인 호흡곤란지수는 변화하는 경향을 보였으며, 이는 경중 천식군에서 더욱 뚜렷하였다. 호흡곤란지수는 환자 간의 비교척도로는 사용될 수 없으나 한 환자에서 경과관찰이나 치료효과를 판정하는데에 spirometry와 함께 중요한 지표가 될 것으로 생각된다.

• 한국환경보건학회지
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• 제46권6호
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• pp.685-693
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• 2020

Objectives: Recent data indicate that sensitization to mold contributes to the severity and persistence of asthma. The aim of this study was to investigate relationships between indoor mold concentrations and pulmonary function parameters in asthmatic children with mold sensitization. Methods: Asthmatic subjects who had a positive result in skin-prick testing to more than one mold allergen, such as Alternaria, Aspergillus, or Penicillium, were enrolled. Their pulmonary function and methacholine challenge test results were collected. Measurements of blood eosinophil, serum IgE, and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) were taken. Indoor levels of VOC, CO2, PM10 and PM2.5 in each subject's house were measured. We counted mold and bacteria colonies from the subjects' house air samples. Results: The mean levels of FEV1, FVC, FEV1/FVC, and FEF25-75 were 82.8±19.7, 87.3±17.9, 85.8±8.3, and 82.3±28.9%, respectively. The mean FeNO level was 19.8±11.2 ppb and the geometric mean (range of one SD) of methacholine PC20 was 3.99 mg/mL (0.67-23.74 mg/mL). The average indoor air pollutant levels were below the recommended levels set by the Ministry of Environment for multiplex buildings. Indoor mold levels showed a significant inverse correlation with methacholine PC20, but not with the baseline pulmonary function parameters. Conclusion: Indoor mold concentrations are a risk factor for increased bronchial hyperresponsiveness among asthmatic children with mold sensitization. Targeted environmental intervention should be considered for selected asthmatic children with mold sensitization for avoiding severe airway hyperresponsiveness.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제42권2호
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• pp.165-174
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• 1995

연구배경: 운동유발성 천식은 운동에 의해서 기관지 수축이 나타나는 것으로, 일상생활에서 흔히 경험하는 천식발작의 형태로서, 특히 소아에서는 중요하다. 이러한 운동유발성 기관지 수축은 비특이적으로 발생된다는 점에서, 통상적으로 측정, 평가되는 histamine이나 metacholine에 의한 비특이적 기관지 반응도와 밀접한 관련을 생각할 수 있다. 비특이적 기관지 반응도 중 $PC_{20}$으로 표시되는 기도 민감도는 운동유발성 기관지 수축의 정도와 비례하는 것이 밝혀져 있으나, 또 다른 요소인 최대 기도 협착의 정도와 운동유발성 기관지 수축(EIB)의 정도와의 연관성에 대해서는 연구된 바 없다. 방법: 56명의 천식 환아에서 고농도의 methacholine 유발시험에서의 $PC_{20}$, 최대반응고원(MRP), 최대기도 협착(MAN)을 측정하고, 운동유발시험에서의 운동유발성 기관지수축을 측정하였다. 이들을 운동유발성 기관지 수축의 정도에 따라 3군으로 구분하여, 각군간의 $PC_{20}$, MRP, MAN의 차이를 알아보고 전체 대상에서 운동유발성 기관지 수축의 정도와 $PC_{20}$, MRP, MAN 각각과의 상관관계를 알아보았다. 결과: 1) 운동유발성 기관지 수축이 20% 이상인(+) EIB군의 $PC_{20}$은, 10% 이하인 (-)EIB의 $PC_{20}$보다 유의하게 낮았다(p<0.01). 2) 전체 대상에서 methacholine $PC_{20}$의 log치는 운동유발성 기관지수축의 정도와 유의한 역비례 관계를 나타내었다(r=-0.568, p<0.01). 3) 전체 56명중 36명에서 MRP를 구할수 있었는데 이들에서 MRP와 운동유발성 기관지 수축의 정도는 유의한 상관관계를 보였다(r=0.355, p<0.05). 4) (+)EIB인 군의 MAN은 (-)EIB군의 MAN보다 유의하게 높았다. 5) 전체 대상에서 MAN은 운동유발성 기관지 수축의 정도와 유의한 정비례 관계를 나타내었다(r=0.546, p<0.01). 결론: 운동유발성 기관지 수축의 정도는 methacholine유발검사로 측정된 $PC_{20}$과 뿐만 아니라 MAN의 정도와 유의한 상관관계를 나타내었다. 이같은 결과는 비록 특이적 기관지 반응도를 결정하는 2가지 요소가, 비록 서로 다른 기전이지만, 운동에 대한 반응을 결정하는 요인으로 중요하게 작용함을 암시한다. 또한 NSBR을 평가할때 $PC_{20}$뿐만 아니라 MRP혹은 MAN의 측정이 가능한 포함되어야 할것이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제80권4호
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• pp.344-350
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• 2017

Bronchial asthma is a disease characterized by the condition of airway hyper-responsiveness, which serves to produce narrowing of the airway secondary to airway inflammation and/or various spasm-inducing stimulus. Nonspecific bronchoprovocation testing is an important method implemented for the purpose of diagnosing asthma; this test measures the actual degree of airway hyper-responsiveness and utilizes direct and indirect bronchoprovocation testing. Direct bronchoprovocation testing using methacholine or histamine may have superior sensitivity as these substances directly stimulate the airway smooth muscle cells. On the other hand, this method also engenders the specific disadvantage of relatively low specificity. Indirect bronchoprovocation testing using mannitol, exercise, hypertonic saline, adenosine and hyperventilation serves to produce reactions in the airway smooth muscle cells by liberating mediators with stimulation of airway inflammatory cells. Therefore, this method has the advantage of high specificity and also demonstrates relatively low sensitivity. Direct and indirect testing both call for very precise descriptions of very specific measurement conditions. In addition, it has become evident that challenge testing utilizing each of the various bronchoconstrictor stimuli requires distinct and specific protocols. It is therefore important that the clinician understand the mechanism by which the most commonly used bronchoprovocation testing works. It is important that the clinician understand the mechanism of action in the testing, whether direct stimuli (methacholine) or indirect stimuli (mannitol, exercise) is implemented, when the testing is performed and the results interpreted.

• Environmental Analysis Health and Toxicology
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• 제26권
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• pp.11.1-11.6
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• 2011

Objects: The prevalence of asthma has increased in recent decades globally. The objective of the present study is to elucidate whether hospitalization for bronchiolitis in infancy and low socioeconomic status interact for bronchial hyperreactivity during teenage years. Method: We studied 522 children age 13-14 years attending schools in rural and urban areas to investigate the risk factors for bronchial hyperreactivity (BHR), defined as a provocation concentration of methacholine that causes a decrease of 20% ($PC_{20}$) in forced expiratory volume within 1 second. Clinical examination, skin prick test, spirometry, and methacholine challenge were performed on all study subjects, who provided written consent. We used multivariate logistic regression to investigate the risk factors for BHR, and analyze the interaction between hospitalization for bronchiolitis in infancy and low socioeconomic status. Results: Forty-six (10.3%) positive BHR cases were identified. In the multivariate logistic analysis, as independent predictors of BHR, adjusted odds ratio of bronchiolitis diagnosed before 2 years of age in low income families was 13.7 (95% confidence interval, 1.4 to 135.0), compared to reference group, controlling for age, gender, parental allergy history, skin prick test, and environmental tobacco smoke (ETS) exposure. Interaction was observed between bronchiolitis before 2 years old and low socioeconomic status on children's bronchial hyperreactivity (p-interaction=0.025). Conclusions: This study showed that bronchiolitis diagnosed before 2 years of age and low socioeconomic status interacted on children's bronchial hyperreactivity. Prevention of acute respiratory infection in early childhood in low socioeconomic status is important to prevent BHR as a precursor of asthma.