• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제16권9호
• /
• pp.3827-3833
• /
• 2015

Background: Positive para-aortic lymph node (PALN) at diagnosis in cervical cancer patients confers an unfavorable prognosis. This study reviewed the outcomes of extended field radiotherapy (EFRT) and concurrent chemotherapy with extended field RT (CCEFRT) in patients with positive PALN at diagnosis. Materials and Methods: Medical records of 407 cervical cancer patients between 1st January 2002 to 31st December 2012 were reviewed. Some 32 cases with positive PALN were identified to have received definitive extended field radiotherapy with or without chemotherapy. Treatment outcomes, clinicopathological factors affecting survival and radiotherapy related acute and late effects were analyzed. Results: Totals of 13 and 19 patients underwent EFRT and CCEFRT respectively during the period of review. The median follow-up was 70 months. The 5-year overall survival (OS) was 40% for patients who underwent CCEFRT as compared to 18% for patients who had EFRT alone, with median survival sof 29 months and 13 months, respectively. The 5-years progression free survival (PFS) for patients who underwent CCEFRT was 32% and 18% for those who had EFRT. Median PFS were 18 months and 12 months, respectively. Overall treatment time (OTT) less than 8 weeks reduced risk of death by 81% (HR=0.19). Acute side effects were documented in 69.7% and 89.5% of patients who underwent EFRT and CCEFRT, respectively. Four patients (12.5%) developed radiotherapy late toxicity and there was no treatment-related death observed. Conclusions: CCEFRT is associated with higher 5-years OS and median OS compared to EFRT and with tolerable level of acute and late toxicities in selected patients with cervical cancer and PALN metastasis.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
• /
• 제37권1호
• /
• pp.54-61
• /
• 2011

Introduction: Bisphosphonates is used widely for the treatment of the Paget's disease, multiple myeloma, bone metastases of malignant tumors with the prevention of pain and their pathological fracture. However, it was recently suggested that bisphosphonates related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a side effect of bisphosphonate use. Materials and Methods: Twenty-four individuals, who were referred to the Department of Oral and Maxillofacial surgery, Dankook University Dental Hospital, were selected from those who had exposed bone associated with bisphosphonates from January, 2005 to December, 2009 according to the criteria of American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) for BRONJ. The patients group consisted of 7 males and 17 females between the age of 46 to 78 years (average 61.8 years). Each patient had panoramic imaging, computed tomography (CT), whole body bone scanning performed for a diagnosis and biopsy sampling from the necrotizing tissue. C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen (CTX) level of patients who had undergone surgical intervention was measured 7 days before surgery. Results: The main cause of bone exposure was post-extraction (15), chronic periodontitis (4), persistent irritation of the denture (3). Twenty people had undergone BRONJ treatment for two to eight months except for 4 people who had to maintain the bisphosphonates treatment to prevent a metastasis and bone trabecular pain with medical treatment. When the bisphosphonate treatment was suspended at least for 3 months and followed up according to the AAOMS protocols, the exposed necrotizing bones were found to be covered by soft tissue. Conclusion: Prevention therapy, interruption of bisphophonates for at least 3 months and cooperation with the physician for conservative treatment are the essential for treating BRONJ patient with high risk factors. The CTX level of BRONJ patients should be checked before undergoing surgical intervention. Surgical treatments should be delayed in the case of a CTX level <150 pg/mL.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제31권1호
• /
• pp.25-33
• /
• 2013

Purpose: We reviewed the treatment outcomes and prognostic factors for patients with anal canal carcinoma who were treated with curative intent chemoradiotherapy (CRT) at Severance Hospital from 2005 to 2011. Materials and Methods: Data for 38 eligible patients treated during this period were reviewed. All patients were treated with curative intent using radiotherapy (RT) with (n = 35) or without concomitant chemotherapy (n = 3). Among 35 patients who received CRT, most of the chemotherapeutic regimens were either 5-fluorouracil (5-FU) plus mitomycin C (23 patients) or 5-FU plus cisplatin (10 patients). Recurrence-free survival (RFS), colostomy-free survival (CFS), overall survival (OS), and locoregional control (LRC) rates were calculated using the Kaplan-Meier method and survival between subgroups were compared using the log-rank test. Cox's proportional hazard model was used for multivariate analysis. Results: Over a median follow-up period of 44 months (range, 11 to 96 months), 3-year RFS, CFS, OS, and LRC were 80%, 79%, 85%, and 92%, respectively. In multivariate analysis, tumor size >4 cm was an independent predicting factor for poorer RFS (hazard ratio [HR], 6.35; 95% confidence interval [CI], 1.42 to 28.5; p = 0.006) and CFS (HR, 6.25; 95% CI, 1.39-28.0; p = 0.017), while the presence of external iliac lymph node metastasis was an independent prognosticator for poorer OS (HR, 9.32; 95% CI, 1.24 to 70.3; p = 0.030). No treatment-related colostomies or deaths occurred during or after treatment. Conclusion: Curative intent CRT resulted in excellent outcomes that were comparable to outcomes in previous randomized trials. No severe treatment-related toxicities were observed.

• 대한두경부종양학회지
• /
• 제25권1호
• /
• pp.8-11
• /
• 2009

Background and Objectives : In the TNM 6th classification system, extrathyroidal invasion of differentiated thyroid carcinoma has been classified into T3(minimal invasion), T4a(extended invasion), and T4b(more extensive unresectable invasion) according to the degree and it has been recognized as an important prognostic factor. In this study, we investigated the prognostic significances of minimal extrathyroidal invasion in papillary thyroid carcinoma(PTC). Material and Methods : We retrospectively studied 221 patients who are underwent thyroidectomy due to PTC from September 2003 to December 2006. Fifty-four(24.4%) patients had a PTC with minimal extrathyroidal invasion(Group A) and 167(75.6%) patients had a PTC without extrathyroidal invasion(Group B). The existence of minimal extrathyroidal invasion was based on operative and pathological findings. Results : Minimal extrathyroidal invasion in PTC was related to tumor size, lymph node metastasis, and operative method(p<0.001). But, there is no significant difference in age, gender, and multifocality between Group A and B. Hashimoto's thyroiditis was observed more frequently in Group B(p=0.019). Conclusion : These findings suggest that minimal extrathyroidal invasion is related to poor prognostic factors in PTC. Therefore, aggressive surgical approach is required when there is evidence of minimal extrathyroidal invasion in preoperative radiologic examination or operative finding.

• Gut and Liver
• /
• 제12권6호
• /
• pp.728-735
• /
• 2018

Background/Aims: The combination of nab-paclitaxel and gemcitabine (nab-P/Gem) is widely used for treating metastatic pancreatic cancer (MPC). We aimed to evaluate the therapeutic outcomes and prognostic role of treatment-related peripheral neuropathy in patients with MPC treated with nab-P/Gem in clinical practice. Methods: MPC patients treated with nab-P/Gem as the first-line chemotherapy were included. All 88 Korean patients underwent at least two cycles of nab-P/Gem combination chemotherapy (125 and $1,000mg/m^2$, respectively). Treatment-related adverse events were monitored through periodic follow-ups. Overall survival and progression-free survival were estimated by the Kaplan-Meier method, and the Cox proportional hazards regression linear model was applied to assess prognostic factors. To evaluate the prognostic value of treatment-related peripheral neuropathy, the landmark point analysis was used. Results: Patients underwent a mean of $6.7{\pm}4.2$ cycles during $6.3{\pm}4.4$ months. The median overall survival and progression-free survival rates were 14.2 months (95% confidence interval [CI], 11.8 to 20.3 months) and 8.4 months (95% CI, 7.1 to 13.2 months), respectively. The disease control rate was 84.1%; a partial response and stable disease were achieved in 30 (34.1%) and 44 (50.0%) patients, respectively. Treatment-related peripheral neuropathy developed in 52 patients (59.1%), and 13 (14.8%) and 16 (18.2%) patients experienced grades 2 and 3 neuropathy, respectively. In the landmark model, at 6 months, treatment-related peripheral neuropathy did not have a significant correlation with survival (p=0.089). Conclusions: Nab-P/Gem is a reasonable choice for treating MPC, as it shows a considerable disease control rate while the treatment-related peripheral neuropathy was tolerable. The prognostic role of treatment-related neuropathy was limited.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제5권2호
• /
• pp.89-94
• /
• 2005

목적: 조기위암은 진행위암에 비해 월등히 좋은 예후를 보인다. 조기위암의 5년 생존율은 현재 $90\%$를 상회하며 치료가 가능한 암으로 알려져 있다. 특히 조기위암에서 중요한 예후인자는 림프절 전이의 존재 여부이다. 요즘 조기 위암에 대해 보존적 술식이 제안되고 있지만 각 개인에 있어서 적절한 술식을 선택하는 것은 매우 중요하다. 이후향적 연구는 점막하층암에서 적절한 치료 방법을 결정하기 위해서 임상병리학적 형태와 림프절 전이와 관련된 인자들을 명확히 하기 위해 시행되었다. 대상 및 방법: 본 연구의 대상은 전남대학교병원에서 1981년부터 1999년 사이에 수술을 받았던 점막하층암(I군) 279예의 임상병리학적 특징을 점막암(II군), 근육층암(III군)과 비교한 것이다. 각 군들 간에 나이, 성별, 종양의 위치, 간 전이 여부, 복막파종 여부 등은 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 결과: 림프절 전이는 점막하층암 279명 중 47명($16.8\%$)에서 보였다. 점막하층암에서 림프절 전이는 점막에서 보다 유의하게 높았다($16.8\%\;vs.\;3.9\%$; P<0.01). 점막하층암(I군)에서 5년 생존율은 $88.6\%$이며 점막암(II군)과 근육층암(III군)에서는 각각 $95.2\%$와 $72.7\%$였다(I군 vs. II군, I군 vs. III군; P<0.01). 점막하층암 환자에서 림프절 전이가 있는 경우 생존율은 림프절 전이가 없는 경우에 비해 유의하게 불량하였다($82.2\%\;vs.\;93.6\%$; P<0.01). 결론: 점막하층암에서 림프절의 전이유무가 중요한 예후인자이므로 D2 림프절 곽청술을 포함한 위절제술이 점막 하층암 환자에서 적절한 수술적 방법으로 사료된다. 예후 인자라고 할 수 있다. STI-571은 재발 혹은 전이 환자에 있어 치료 효과를 나타내므로 술후 치료에 적용하는 것이 예후 향상에 기여하리라 생각된다.한 검사로 환자의 일반적인 상태를 반영하며, 특히 혈소판 증가증, 혈청 알부민 감소, 빈혈 등이 나타난 경우 병의 예후가 나쁠 것임을 예측하는데 유용한 것으로 판단된다.서는 C/C 116($40\%$), C/T 103$40\%$), T/T 68($24\%$)이었다(P=0.045). 암의 위치에 따른 MTHFR유전자형의 분포는 위 하부에서 C/C 16($28\%$), C/T & T/T 42($77\%$)이었고, 위 중부 및 상부에서 C/C 2($5\%$), C/T & T/T 36($75\%$) 이었다(P=0.006). 환자군 내에서 흡연력 유무에 따른 MTHFR유전 자형의 분포는 흡연력이 있을 때 C/C 13($23\%$), C/T & T/T 43($77\%$)이었고, 흡연력이 없을 때 C/C 5($12\%$), C/T & T/T 35 ($88\%$)였다(P=0.189). 환자군 내에서 음주력 유무에 따른 MTHFR유전자형의 분포는 음주력이 있을 때 C/C 12($26\%$), C/T & T/T 33($74\%$)이었고, 음주력이 없을 때 C/C 6($12\%$), CT & T/T 45($88\%$)였다.(P=0.063). 결론: 본 연구에서는 MTHFR C/T & T/T 유전자 다형성이 위암의 발생과 그 위치에 대해 관련이 있는 것으로 여겨지고, 흡연력, 음주력과는 관련이 없는 것으로 여겨진다.

• 대한임상검사과학회지
• /
• 제47권4호
• /
• pp.298-305
• /
• 2015

최근 종양을 극복하고자 하는 새로운 접근 방법가운데 하나로, 종양세포내에 발현되는 줄기세포 전사인자들(Oct4, Sox2, KLF4 and Lin28)을 억제하여 종양을 치료하는 연구들이 증가하고 있다. 본 실험은 미분화 전사인자를 표적(조절)하는 microRNA-126을 이용하여 난소종양세포들(6종: HSC832(t)c, Ovcar3, Skov3, PA-1, TOV21G and Tov112D)들 생존과 성장에 어떠한 생물학적 변화를 유도하는지 연구하였다. Scramble과 microRNA-126를 난소종양세포들에 처리 후 세포모양 관찰결과 Skov3를 제외한 난소 종양세포들에서 형태학적 모양 변성과 부유현상을 관찰하였다. CCK-8을 이용한 세포분열능 분석에서 Skov3를 제외한 난소 종양세포들의 분열능력이 점차적으로 감소되는 것을 확인하였다. 특히 Tov112D, Tov21G and PA-1에서 각 시간대별로 뚜렷한 세포분열 능력 감소를 확인할 수 있었다. RT-PCR결과 미분화 전사인자들(Sox2, Lin28)의 발현감소를 확인할 수 있었다. 이러한 결과들은 microRNA-126이 다양한 난소 종양세포들을 표적하여 세포분열능과 사멸을 유도할 수 있는 가역적 환경(유전자 발현조절)을 제공함과 동시에 임상 치료에 대한 분자생물학적 단서를 제공할 수 있을 것이다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제26권1호
• /
• pp.45-55
• /
• 2008

목적: 45세 이하의 유방암 환자의 종양조직의 파라핀 블록을 조직미세배열법(Tissue Microarray, TMA)으로 만들어 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), HER-2, COX-2 및 Survivin 등 5가지의 생체표지자의 발현상태와 상호관계, 환자의 치료 후 추적관찰 상태와 관련성을 분석하여 예후인자로서의 의의를 연구하는 데 있다. 대상 및 방법: 1994년 3월부터 2005년 8월까지 수술을 시행한 45세 이하의 유방암 환자 중에서 TMA 분석이 가능한 212명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 23세부터 45세까지로 중앙 나이가 39세이었으며 최소 추적관찰기간은 24개월, 중앙 추적 관찰기간은 60개월이었다. 45세 이하의 환자를 선택한 후 수술 조직표본을 찾아 HE 염색된 슬라이드를 통해 암 부위를 표시한 후 TMA 장비를 통해 미세조직배열을 만들었다. 그리고 다섯 가지 생체표지자에 대한 면역조직화학 염색을 시행하였으며 병리전문의가 판독하였다. 그리고 이 결과와 환자들의 연령, 병기, 림프절 전이, 수술방법, 다양한 약물요법과 가족력 등 여러 가지 인자와 환자의 추적 관찰 결과를 입력하여 예후인자들을 분석하였다. 결과: T 병기에 따른 환자 분포는 T1이 90명, T2가 101명으로 다수를 차지하였고 105명(49.5%)에서 액와 림프절의 전이가 있었다. 모든 환자의 5년 무병 생존율과 5년 생존율은 각각 82.3%, 90.4%이었으며 36명의 환자가 국소 재발이나 원격전이가 추적 관찰기간에 발생하였고 20명은 암과 관련하여 사망하였다. ER, PR, HER-2, COX-2, 그리고 survivin의 양성 발현비율은 각각 38.2%, 45.3%, 25.9%, 41.5%와 43.4%이었으며 종양의 크기, 나이, 림프절 전이의 여부, 호르몬 수용체의 상태, 그리고 HER-2의 상태가 무병 생존기간에 대한 단변량 분석상 중요한 예후인자 이었으며 생존율에 미치는 영향은 종양의 크기, 림프절의 전이, 호르몬 수용체, 그리고 HER-2의 발현이었다. COX-2나 survivin은 예후인자로서의 역할을 찾을 수 없었으나 HER-2와 COX-2가 동시에 발현되는 경우에 예후가 나쁜 경향을 관찰할 수 있었다. 다변량 분석상 오직 T-병기와 림프절의 전이 여부만이 중요한 예후 인자이었고 ER은 경계의 의미가 있었다. 결론: 45세 이하의 여성 유방암 환자에서 호르몬 수용체 상태와 HER-2는 예후인자이었고 COX-2와 survivin은 예후인자로서의 역할을 찾을 수 없었다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제12권1호
• /
• pp.43-50
• /
• 1994

1979년 3월부터 1989년 7월사이에 서울대학교병원 치료방사선과에서 55명의 환자가 이하선에 생긴 악성종양으로 치료를 받았다. 이 환자들을 대상으로 방사선 치료의 효과를 알아보기 위해 저자들은 후향성조사를 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 8명의 환자는 수술이 불가능하거나 재발한 경우로 방사선 치료만 받았으며 나머지 47명에게는 수술후 방사선 치료를 추가하였다. 이 환자들의 중앙추적기간은 48개월이었다. 조직학적으로는 mucoepidermoid ca가 25명으로 제일 많았으며 malignant mixed tumor와 adenoid cystic ca가 각각 12명, 6명이었다. 모든 환자에 있어서 국소치유율은 10년에 65.7%였으며 수술과 방사선 치료를 병합한 군이 방사선 단독 치료군보다 양호한 결과를 나타내었다(71.8% 대 28.6%). 조직학적 grade 및 종양의 크기, 임파절의 전이 여부가 국소치유율을 결정하는 요인이었으며 안면신경의 절제유무는 국소치유율에 영향을 주지 못했다. 원격전이는 환자의 23.6%에서 일어났으며 주로 high grade 병변에서 폐를 침범하였다. 전체생존율은 10년에 72.2%였으며 5년이후에는 plateau를 이루었다. 무병생존율은 10년에 49.4%였으며 수술과 방사선 치료를 병합한 군과 low grade 병변에서 좀 더 양호한 결과를 나타내었다. 결론적으로 이하선 악성종양의 치료에 있어서 이하선 절제술과 적절한 방사선치료를 병합함으로써 수술 혹은 방사선 단독 치료군보다 국소치유율의 향상 및 안면신경의 기능유지를 도모할 수 있으며 환자의 생존율을 높이기 위해서는 원격전이시 보다 효과적으로 작용하는 항암제의 개발이 시급하다 하겠다.

• 대한임상검사과학회지
• /
• 제50권3호
• /
• pp.337-344
• /
• 2018

발생하는 간암 중 가장 주요한 형태인 간세포암은 강한 전이특성으로 인해 높은 재발율과 사망률을 보인다. Silymarin은 엉겅퀴에서 추출한 플라보노이드 성분으로 여러 암세포주에서 상피간엽전환(epithelial mesenchymal transition, EMT) 조절을 통해 항암효과를 보이는 것으로 보고되었다. 본 연구에서는 silymarin이 EMT의 조절을 통해 간세포암 세포주인 Huh7 cell의 침윤과 전이를 억제하는지를 분석하고자 하였다. Huh7 cell의 침윤과 전이 활성을 분석하기 위하여 wound healing assay와 in vitro invasion assay를 시행하였고 EMT 관련 유전자와 상위 신호전달물질의 발현 분석을 위해 Western blot assay를 실시하였다. 그 결과 silymarin은 농도 의존적으로 Huh7 cell의 침윤과 전이를 억제하였다. EMT 관련 유전자 중 세포 부착 단백질인 E-cadherin은 증가하였으나, 중간엽세포의 지표인 vimentin, 종양미세환경 조절에 관여하는 MMP-9의 발현은 억제되었고 이들의 활성에 관여하는 전사인자인 Snail과 nuclear factor $(NF)-{\kappa}B$ 또한 농도 의존적으로 활성이 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 특히, 상위신호전달물질 중 silymarin은 phosphoinositide-3-kinase (PI3K)/Akt의 인산화 억제를 통해 EMT 관련 유전자들을 조절하는 것으로 나타났고 이것은 selective inhibitor인 LY294002의 처리 결과로 확인할 수 있었다. 결과적으로, silymarin은 PI3K/Akt 경로를 통해 EMT 관련 유전자의 발현을 조절함으로써 Huh7 cell의 침윤과 전이를 억제하는 것으로 생각된다. 이를 통해 silymarin이 간세포암의 전이 억제에 효과적인 항암물질의 후보가 될 수 있는 잠재력을 가진 후보물질이 될 수 있음을 보여주었다.