Meralgia paresthetica (MP) is a sensory mononeuropathy, caused by compression of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) of thigh. Patients refractory to conservative management are treated with various interventional procedures. We report the first use of extended duration (8 minutes) pulsed radiofrequency of the LFCN in a case series of five patients with refractory MP. Four patients had follow up for 1-2 years, and one had 6 months follow up. All patients reported remarkable and long lasting symptom relief and an increase in daily life activities. Three patients came off medications and two patients required minimal doses of neuropathic medications. No complications were observed.
Anaphylaxis is an acute systemic reaction caused by IgE-mediated immunological release of mediators from mast cells and basophils to allergenic triggers, such as food, insect venoms, and medications. An alternative definition was recently proposed as follows: anaphylaxis is a "condition caused by an IgE mediated reaction" that is "often life threatening and almost always unanticipated." The reaction can be severe enough to lead to the rapid onset of symptoms, including dizziness, upper airway occlusion, bronchial constriction, hypotension, urticaria, cardiovascular arrhythmias and possible cardiac arrest. The incidence or prevalence of anaphylaxis in Korean pediatrics has not known. Thus, Epidemiology of Anaphylaxis in Pediatrics based on the data from Korean Health Insurance Review and Assessment Service (KHIRA) from 2001 to 2007 and questionnaire to the member of Korean Academy of Pediatric Allergy and Respiratory Disease (KAPARD) who are working at the training hospitals was studied. The incidence of anaphylaxis under age 19 is 0.7-1.0 per 100,000 year-person. The causes of anaphylaxis based on data from KHIRA were unknown (61.7%), food (24.9%), medications (12.4%), and serum (1.0%).
Restless legs syndrome (RLS) is a common sensorimotor disorder that is characterized by an urge to move the legs and peculiar, unpleasant sensations deep in the legs and its prevalence in the general population is between 3.2% and 15%. RLS significantly impairs patients' lives, often by severely disrupting sleep. However, both clinicians and patients under-recognize the RLS. RLS phenotypes include an idiopathic form and secondary form that is usually resulted from various causative conditions. The pathophysiology of RLS may be related with the dopaminergic system, which is closely linked to a number of psychotropic medications, including antidepressant and antipsychotics. Several antidepressants and antipsychotics have been shown to induce or exacerbate RLS. We need pay attention to the fact that commonly prescribed medications can be the cause of RLS.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제19권2호
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pp.72-82
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2008
The aim of this paper is to evaluate the use of non-stimulants, including atomoxetine, bupropion and modafinil, as alternative approaches to the treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder. A comprehensive review of the empirically based literature regarding the efficacy and the safety of the non-stimulants was performed. There is a large and increasing body of data supporting the efficacy and the safety of non-stimulants. Although the treatment effect sizes for non-stimulants may be smaller than those for stimulants, non-stimulants alone have been shown to be effective in the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder as well as several comorbidities. These results suggest that non-stimulants are effective in the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder. Further studies are needed to improve our understanding of alternative pharmacological medications in the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder.
Peripheral nerve blocks are commonly used for surgical anesthesia, postoperative analgesia, and to reduce opioid requirements. Although these blocks have traditionally been carried out using local anesthetics, single-injection techniques can be short-lived and limited by the relatively brief duration of action of currently available local anesthetics. Increasing the dose or concentration of local anesthetics may prolong the duration of analgesia, but may also increase the risk such as unwanted motor weakness or systemic toxicity of local anesthetics. Numerous adjuvant medications have been added to local anesthetics to prolong the durations of anesthesia and analgesia achieved by peripheral nerve blocks, and currently, a number of different adjuvants are used to improve quality of the block. This article will review the several nerve block adjuvants used in combination with local anesthetics to provide blockade of peripheral nerves in clinical practice, describing the rationale for their use in peripheral nerve blocks, and the evidence for their effectiveness.
As the clinical practice of using more than one drug at a time increase, the clinician is faced with ever-increasing number of potential drug interactions. Although many interactions have little clinical significances, some may interfere with treatment or even be life-threatening. This review provides a better understanding of drug-drug interactions often encountered in pharmacotherapy of depression. Drug interactions can be grouped into two principal subdivisions : pharmacokinetic and pharmacodynamic. These subgroups serve to focus attention on possible sites of interaction as a drug moves from the site of administration and absorption to its site of action. Pharmacokinetic processes are those that include transport to and from the receptor site and consist of absorption, distribution on body tissue, plasma protein binding, metabolism, and excretion. Pharmacodynamic interactions occur at biologically active sites. In this review, emphasis is placed on antidepressant medications, how they are metabolized by the P450 system, and how they alter the metabolism of other drugs. When prescribing antidepressant medications, the clinician must consider the drug-drug interactions that are potentially problematic.
Dela Pena, Ike C.;Ahn, Hyung-Seok;Shin, Chan-Young;Cheong, Jae-Hoon
Biomolecules & Therapeutics
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제19권1호
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pp.9-20
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2011
Repeated administration of addictive drugs causes cellular and molecular changes believed to be the mechanism of pro-addictive behaviors. Neuroadaptations also take place with repeated administration of amphetamine, methylphenidate and atomoxetine, drugs for Attention Deficit Hyperactivity Disorders (ADHD), and it is speculated that these changes may serve as markers to demonstrate the dependence liability of these therapies. In this review, we enumerate the neuroadaptive changes in molecules associated with neuronal signaling and plasticity, as well as neuronal morphology wrought by repeated administration of ADHD medications. We provide the current perspective on the dependence liability of these therapies, and also suggest of some factors that need to be considered in future investigations, so that what is drawn from animal studies would be better consolidated with those known clinically.
This study has collected prescriptions of individual chronic outpatients in an army hospital, analysed them, and investigated the possible drug interactions. It also reviewed the mechanism of drug interactions. Out of total of 42 outpatients with chronic diseases, the percentages of populations having hypertension, hypertension with diabetes, uncomplicated diabetes, hyperlipidemia, hypertension with cardiac insufficiency, and ventricular septal defect were 62%, 19%, 10%, 5%, 2%, and 2%, in the corresponding order. The average number medications prescribed for the outpatients were 2.5 with the highest frequency of five medications in two patients. The number of drug-drug interactions detected was 456 prescriptions out of total of 1104 prescriptions during the study period, accounting for 41.3%. The most frequent drug-drug interaction was between beta-blockers and calcium channel blockers with 132 prescriptions followed by one between beta-blockers and cimetidine with 89 prescriptions. Based on the high incidence of possibly dangerous drug interactions, much attention needs to be aid to the drug-drug interactions in the pharmacotherapy for the treatment of outpatients with chronic diseases in army hospital setting.
Osteoporosis is a common disease characterized by bone mass reduction, leading to an increased risk of bone fracture, and it is caused by an imbalance of osteoblastic bone formation and osteoclastic bone resorption. Current osteoporosis drugs aim to reduce the risk of bone fracture, either by increasing osteoblastic bone formation or decreasing osteoclastic bone resorption. However, osteoblasts and osteoclasts are closely coupled, such that any reagent altering the differentiation or activity of one eventually affects the other. This tight coupling between osteoblasts and osteoclasts not only limits the therapeutic efficacy but also threatens the safety of osteoporosis drugs. This review will discuss the biological mechanisms of action of currently approved medications for osteoporosis treatment, focusing on the osteoblast-osteoclast coupling.
Trigeminocardiac reflex (TCR) is a well-known brainstem reflex that manifests as hypotension, bradycardia, dysrhythmia, and asystole when stimulation is applied to a branch of the trigeminal nerve. Most commonly associated with ophthalmic, orbital, and neurologic surgeries, mandibular division and oral cavity variants occur far less frequently. Here, we describe a case of asystolic TCR elicited by lingual nerve stimulation. This case highlights the role of specific anesthetic medications in modulating this phenomenon and reinforces the need for early recognition and clear communication in case of its occurrence. Anesthesia providers must consider discontinuing or avoiding certain medications when clinically appropriate, even during low TCR-risk procedures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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