의료 서비스는 환자 뿐 만 아니라 의료 행위의 주체인 의료진에게도 제공되어야 한다. 이 연구는 에스노그라피를 통해, 의료 행위를 수행하는 의료인들의 행태를 살펴보고 처치를 위한 물리적인 의료 행위 중 가장 많은 빈도로 수행하는 행위를 도출하였다. 특히, 심층 인터뷰를 통해 의료인의 침습 의료 행위 시, 인지하는 행위의 중요성과 수행과정의 니즈를 도출하였다. 이를 바탕으로 의료진의 신속한 물리적 의료 행위와 환자와의 관계를 위한 심리적 의료 행위를 포함하는 4가지의 경험적 가치 요소를 정의하였다. 정맥 수액 요법용 의료 소모품 키트 디자인 제안과 함께 디자인 프로토타입을 제작하여, 디자인 요소를 검증하였다. 의료 소모품의 키트화는 처치 전체 과정에 있어 준비 및 폐기 과정을 간소화함으로 업무의 효율성을 높힐 수 있다.
Patient-physician interaction (PPI) is an important area in medical education, but in-depth discussions on the content of the outcome of patient-doctor education are rare. Therefore, in this study, we will systematically analyze the research on PPI education in Korea. In this study, papers searched with keywords related to PPI education from Korea's academic journal service were targeted according to a systematic literature analysis method. The scope of the study was to include papers published in academic journals that are candidates for Korea Citation Index registration, excluding dissertations, research reports, posters, conference presentations, books, and internet materials. The content included papers targeting medical education and medical school students was set as the range. As a result of the analysis, although communication between PPI has many positive effects in the PPI in medical education at medical schools, obstacles do occur, and various ways to overcome them were suggested. Therefore, although medical interview training between patients and doctors in medical schools is necessary, it was analyzed as being based on overseas research or lacking in specific content. The core of PPI education appears to be medical interviews, and it seems necessary to discuss whether empathy or patient-centered medical care are appropriate as the main principles of PPI education in Korea. Therefore, education on the patient-doctor relationship is an important element in medical humanities and medical humanities education, and it is expected that research and education on this will progress more actively.
Objectives: Recent data show that the metabolic syndrome may play a role in several cancers, but the etiology for biliary tract cancer is incompletely defined. The present aim was to evaluate risk factors for biliary tract cancer in China. Methods: A case-control study in which cases were biliary tract cancer patients referred to Peking Union Medical College Hospital (PUMCH). Controls were randomly selected from an existing database of healthy individuals at the Health Screening Center of PUMCH. Data on the metabolic syndrome, liver diseases, family history, and history of diabetes and hypertension were collected by retrospective review of the patients' records and health examination reports or by interview. Results: A total of 281 patients (102 intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC), 86 extrahepatic cholangiocarcinoma (ECC) and 93 gallbladder carcinoma (GC)) and 835 age- and sex-matched controls were enrolled. $HBsAg^+/anti-HBc^+$ (P=0.002), history of diabetes (P=0.000), cholelithiasis (P=0.000), TC (P=0.003), and HDL (P=0.000) were significantly related to ICC. Cholelithiasis (P=0.000), Tri (P=0.001), LDL (P=0.000), diabetes (P=0.000), Apo A (P=0.000) and Apo B (P=0.012) were significantly associated with ECC. Diabetes (P=0.017), cholelithiasis (P=0.000) and Apo A (P=0.000) were strongly inversely correlated with GC. Conclusion: Cholelithiasis, HBV infection and metabolic symptoms may be potential risk factors for the development of biliary tract cancer.
Objectives : This research aims to investigate the consumer's interest in the Korean Medicine (KM) industry by using Google-trends and Naver-Data lab. A quick and uncomplicated way for those who are already involved with KM industry but do not have expertise in utilizing Big-data searches, is introduced. Methods : 'Direct keyword' was set by FGI (Focus Group Interview) and 'Detailed keyword' was set by using relevant word search and autocomplete search functions in the search engine. By inquiring Naver-Data lab, keyword search volumes are compared by age and sex, date range, and originating region of the researcher. It is possible to determine whether the data is reliable or authentic through examining the associated query. Selected direct keywords used through FGI (Focus Group Interview) were 'Acupuncture', 'Herbal Medicine', 'Cupping', 'Musculoskeletal Disease', 'Diet', and 'Stemina'. Based on these keywords, the following results were derived from the keyword analysis. Results : From August 2016, there was a noticeable surge of interest in men's 'Cupping'. The search for 'Diet' increased in the second quarter of 2016 from all ages. The search volume of 'Stemna' for individuals in their 20s is higher than that of those in their 30s or 40s'. Researchers from the region of Chungcheongbuk-do had a higher level of interest in analgesics and less interest in Korean Medicine. There is a greater interest in the KM market from European countries and America, than from Korea, China, and other Asian countries. Discussion : Despite the limitations of the research, it is meaningful to introduce a quick and easy data search method to compare information by age, sex, and region. Conclusion : The future of research into Korea Medicine and this market is confirmed by our data results which indicate interest from Europe, the United States, and other western countries, but less interest from Korea, China and other Asian countries.
목적 : 본 연구는 통합방법론을 이용하여 고엽제 환자의 우울 및 삶의 질을 심층적으로 알아보고자 하였다. 연구방법: D병원에 입원한 고엽제 환자 29명을 대상으로 일반적인 특성, 우울, 삶의 질과 29명의 대상자 중 17명을 대상으로 포커스그룹 면담을 실시하였다. 통합방법론은 모형 중 Teddlie와 Tashakkori(2003)가 제시한 순차적 통합설계를 사용하였다. 분석방법으로는 일반적인 특성은 빈도 및 백분율로 산출하고 우울 및 삶의 질은 기술통계 분석, 포커스그룹 면담은 내용분석방법을 사용하였다. 고엽제 환자의 우울 및 삶의 질은 순차적 통합설계 방법을 통해 심층적으로 분석하였다. 결과: 고엽제 환자의 연령은 75세~79세(58.6%)가 가장 많았고, 70~74세(34.3%), 85세 이상(3.4%), 65~69세(3.4%) 순이었다. 고엽제 환자의 우울은 19.24점, 삶의 질은 평균 57.66점으로 나타났다. 포커스그룹 면담 결과 3가지의 주제와 7개의 구성 요소, 14개의 하위구성 요소로 3가지의 주제는 "파병 경로", "고엽제 노출 경로", "고엽제 노출 이후의 삶"으로 나타났다. 결론: 본 연구는 통합방법론을 이용하여 선행연구들과는 차별되게 고엽제 환자의 우울 및 삶의 질을 심층적으로 분석할 수 있었다. 향후 고엽제 환자의 우울 및 삶의 질을 개선할 수 있는 신체활동이 포함된 집단작업치료 프로그램을 개발하고 적용하는 연구와 사회적 관심과 제도적 지원도 적극적으로 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 평생교육 차원에서 우리나라 의사를 대상으로 한 초기 연구이고, 지식뿐만 아니라 술기, 태도를 포함하여 의사평생교육(CME)에서 나아가 전문직업성 개발(CPD)로서 역량바탕교육을 지향했다는 점에서 의의가 있다고 본다. 본 연구에서는 평생교육으로서 공공보건의료 의사역량개발 교육에서 어느 정도 교육만족도와 교육효과가 있는 것으로 나타났지만, 교육대상이 소수에 국한되어 있고 객관적인 평가방법을 사용하지 않았다는 한계를 가지고 있다. 향후 교육효과를 검증하기 위해서는 평가가 이루어지기 힘든 평생교육에서도 자기평가가 아닌 객관적 평가(예: 간단한 테스트 등)를 실시함으로써 수행(performance)이 아닌 역량바탕교육(competency based education)을 지향해야 할 것이다.
This study was performed to identify the maternal risk factors for the low birth weight. During the period from February to June in 1991, the medical record review and questionnaire interview were conducted upon the 465 pregnant women who were admitted to and delivered a baby in 3 general hospitals and an obstetric hospital in Kwangju area. The health and other related information from women who bore the low birth weight infant was compared with those from women who bore the normal birth weight infant. The results obtained were as follows : 1. Maternal age, low body weight at term, illegitimate birth, and maintaining work activity during pregnancy were positively associated with low birth weight. 2. The positive association was revealed between low birth weight and the previous abortion, short gestational weeks, anemia, low maternal weight gain during pregnancy, the obstetric present illness and hypertension. 3. Some maternal working conditions were associated with low birth weight although statistically not significant. 4. In multivariate logistic regression analysis, gestational weeks and maternal weight gain during pregnancy were related with low birth weight.
This study explores the phenomenon of learner reflection in writing. Sixty-nine reflection logs were submitted by students after medical interview role plays. Using thematic analysis methodology, the following three steps were carried out: (1) the entire contents of the logs were analyzed and coded, (2) the coded contents were reclassified and categorized into higher themes, and (3) all reflection logs were re-analyzed to derive the frequency according to their classifications. The learners' reflection contents were classified into 'preparation,' 'experience,' and 'future plan.' The levels of reflection were 'simple information and appreciation,' 'acquisition and application of knowledge,' and 'analysis and criticism.' The types of reflection were identified only at the level of 'analysis and criticism' and could be classified into 'relativization,' 'objectification,' and 'internalization.' Students' reflection levels were highest in the levels of 'acquisition and application of knowledge' (49.3%), and 'analysis and criticism' (37.7%). A total of 14.5% of the students showed 'internalization.' In order to enable internalized reflection at a critical level, instructional strategies to induce and promote reflection are needed.
우리나라 대부분의 의료기관이 전자의무기록을 도입하고 있지만, 의료기관이 폐업했을 경우의 기록물 관리 및 보존에 있어서 많은 맹점이 존재한다. 폐업 의료기관의 기록은 적법한 절차에 따라 체계적으로 관리될 필요가 있음에도 불구하고 보건소로 기록을 이관하는 폐업 의료기관의 수가 현저히 적고, 전자의무기록을 사용하는 의료기관마다 사용하는 시스템 및 서식이 상이하기 때문에 이관을 받는 보건소에서도 해당 기록을 열람조차 하지 못하는 경우가 많다. 또한, 보건소의 현실과 전자의무기록이라는 특수성에 부합한 관리기준 및 지침 또한 부재한 상황이다. 최근 폐업 의료기관의 의료기록에 대한 보건소의 보관책임 강화 법안이 통과함에 따라 본 연구에서는 관할 보건소의 효율적인 기록물 관리를 위한 방안 마련에 주목하였다. 이를 위해 관계 법령을 살펴보고 관리·보존이 미흡한 폐업 의료기관 전자의무기록 관리 현황을 파악하기 위한 문헌조사를 비롯한 정보공개청구 및 전화인터뷰 등의 조사를 실시하였으며, 그 문제점을 분석하여 제도적·기술적·행정적인 측면에서의 개선방안을 제안하였다.
The effects of regional health insurance on access to ambulatory care are examined in this paper. Access is measured as use-disability ratios. The data are collected in a household interview survey at Hwachon county before and after the introduction of regional health insurance. Before the introduction of regional health insurance, low-income class has less contacts with physicians than high-income class. This disparity in accessibility among economic classes is reduced with the health insurance coverage, but not removed, even after adjusting for health need.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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