• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제10권2호
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• pp.47-53
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• 2011

목적: 전방십자인대 재건술의 수가 증가하면서, 재건술의 실패로 인한 재재건술의 빈도 또한 증가하고 있다. 따라서 저자는 전방십자인대 재건술 후 발생한 이식건 실패의 원인 및 전방십자인대 재재건술 후의 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1998년 2월부터 2010년 7월까지 전방십자인대 재건술 실패에 대하여 전방십자인대 재재건술을 시술받은 후 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 36예를 대상으로 하였다. 재건술 후 재재건술까지의 평균기간은 60(5~334)개월이었으며, 처음 전방십자인대 재건술을 시술 시 23예(63.9%)에서 동종 이식건을, 13예(36.1%)에서 자가 이식건을 사용하였다. 전방십자인대 재건술 실패의 주증상으로 불안정성이 가장 많았으며, 전방십자인대 재건술을 한번 시행 받았던 경우가 35예(97.5%), 두 번 시행 받았던 경우가 1예(2.5%)였다. 임상적 결과는 Lysholm 슬관절 점수, Tegner activity 점수를 이용하여 평가하였으며, 안정성은 Lachman 및 pivot shift 검사와 Telos device를 이용하여 평가하였다. 결과: 환자의 평균 추시 기간은 21(12~40)개월이었으며, 전방십자인대 재건술의 실패원인으로는 외상이 19예(52.8%)로 가장 많았고, 대퇴 터널의 부정위치가 13예(36.1%), 경골부 터널의 부정위치가 1예(2.8%), 골융합의 실패 3예(8.4%)로 나타났다. 전방십자인대 재재건술을 시행할 시 34예(94%)에서 동종이식건을, 2예(6%)에서 자가 이식건을 사용하였으며, 21예에서 반월상 연골판 손상이 동반되었다(내측 반월상 연골판 손상 14예, 외측 반월상 연골판 손상 7예). Lysholm 슬관절 점수는 술전 66.5점에서 술후 최종 추시시 92점으로 호전되었다(p<0.01). 환자의 대부분은 수술 결과에 만족(92%)하고 있었다. Tegner activity 점수는 술전 2.0점에서 술후 6.2점으로 호전되었다(p<0.01). Lachman 및 pivot shift 검사에서 33예, 30예가 Gr I 이하로 호전되었으며, Telos device를 이용한 안정성 검사에서는 양측 차이 정도는 술전 평균 15.5 mm에서 술후 최종 추시시 4.5 mm로 의미있게 호전되었다(p<0.01). 환자의 대부분은 수술 결과에 만족(92%)하고 있었다. 결론: 전방십자인대 재 재건술은 1년 이상 추시 결과 약간의 전방 불안정성이 존재하였으나, 임상적 결과 및 환자의 주관적 만족도에 있어서는 우수한 결과를 보였다.

• 대한소아치과학회지
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• 제30권3호
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• pp.515-519
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• 2003

과잉치는 정상치아의 수보다 더 많이 생기는 치아를 말하며 특히 상악 전방부에서 종종 발견되어진다. 상악 전방부에 발생하는 과잉치는 매복, 영구치의 이상위치, 정중부 이개의 형성, 낭종, 구강이나 비강으로의 맹출 등과 같은 다양한 합병증을 나타낼 수 있다. 임상적 연구에서 5세 이전에 과잉치를 발거하는 것이 7세 이후에 발거하는 것에 비해 영구치의 맹출 문제를 감소시킨다는 보고가 있으나 과잉치의 조기 발거가 인접 영구치의 손상 및 환아의 행동조절문제를 야기하므로 발거 시기를 늦추어야 한다는 주장도 있어 논란의 여지가 있다. 과잉치의 발거 시기를 결정할 때 병발종의 유, 무 및 양상은 치료의 시기, 치료 후의 예후를 판단하는데 중요한 영향을 미치게 된다. 이에 본 증례에서 과잉치에 의한 병발증 중 정중부 이개 맹출지연, 인접치근의 흡수, 비강으로의 맹출 및 낭종형성을 관찰하여 보고하였다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제18권3호
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• pp.388-395
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• 1996

본과에서는 2 증례의 사경증에 대하여 환자의 경부 운동의 범위를 증가시키고 이와 동시에 경부의 심미적인 V형태를 유지하기 위하여 Ferkel 등에 의한 Biopolar release와 Z-pasty를 이용하여 수술을 시행하였으며 술후 2주 이내에 물리치료를 시행하여 경부운동 범위의 증가와 경부의 심미적인 유지에 비교적 양호한 결과를 얻었다. 그러나 증례 2에서는 이미 안모의 변형이 초래된 성인으로 안모 변형의 개선을 위한 이차 수술을 계획중이며, 이러한안모의 변형을 방지하기 위하여는 조기에 이를 진단하고 외과적 및 비외과적인 방법을 통한 적절한 처치가 중요하리라 생각되었다. 이러한 사경증 환자의 초기 치료가 대부분 타과에서 이루어지기 때문에 구강악안면외과 의사에게는 어느정도 생소할 수 있지만 사경증에 의하여 경부나 안모의 변형 등이 발생할 수 있으므로 사경증에 대한 더 많은 관심과 연구가 이루어져야 할 것으로 사료되어 문한고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제40권2호
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• pp.303-309
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• 2017

본 연구에서는 자궁경부암의 치료를 위한 전산화단층촬영(computer tomography)영상을 이용한 3차원 근접치료계획의 유용성을 알고자 하였다. 10명의 자궁경부암 환자에서 2차원 근접치료계획을 시행하였고, 동일 자세로 전산화단층촬영을 시행하였다. 3차원 근접치료계획 프로그램(ECLIPSE treatment planning system v6.5, Varian Medical System, USA)를 이용하였으며, 고위험임상표적체적(High risk CTV, HR CTV)에 5 Gy를 처방하였다. 3차원 근접치료계획의 제한은 적어도 고위험임상표적체적의 90%에 처방선량인 5 Gy가 조사되도록, 방광의 $2cm^3$에 7.5 Gy 미만으로 들어가도록 그리고 직장의 $2cm^3$에 5 Gy 미만이 들어가도록 하였다. 계획의 평가는 선량체적표(dose-volume histograms; DVHs)를 이용하여 육안적종양체적(Gross tumor volume for brachytherapy; $GTV_B$), 고위험임상표적체적, 직장과 방광에 조사되는 선량을 구하였다. 크기가 큰 종양이나 자궁의 위치이상이 있는 환자에서 Point A에 처방한 2차원 근접치료계획을 하였을 경우에는 고위험임상표적체적이 충분히 포함되지 않았다. 그러나 3차원 근접치료계획은 이러한 환자들에서 직장이나 방광의 선량을 증가시키지 않고 고위험임상표적체적을 잘 포함할 수 있었다. 2차원 근접치료계획에서 높은 선량부터 $2cm^3$에 들어가는 직장선량은 10명 중 1명에서, $2cm^3$에 들어가는 방광선량은 6명에서 5 Gy를 넘었으므로 ICRU (International Commission on Radiation Units) 방광선량이 직장선량에 비해 과소평가됨을 확인할 수 있었다. 자궁경부암 환자에서 전산화단층촬영 이용한 3차원 근접치료계획은 종양과 위험장기에 대한 선량평가가 가능하므로, 직장과 방광의 부작용을 증가시키지 않으면서 크기가 큰 종양이나 자궁의 위치이상이 있는 환자에서 위치 설정의 오류를 줄일 수 있을 것으로 생각된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제58권1호
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• pp.50-53
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• 2015

Objective : The purpose of this study was to evaluate radiographic/clinical outcomes of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients treated by a Korean neurosurgeon. Methods : Ten AIS patients were treated by a single neurosurgeon between January 2011 and September 2013 utilizing segmental instrumentation with pedicle screws. Basic demographic information, curve pattern by Lenke classification, number of levels treated, amount of correction achieved, radiographic/clinical outcomes [by Scolisis Resarch Society (SRS-22r) questionnaire] and complications were evaluated to determine the surgical results. Pulmonary function test was utilized to assess forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1) before and after surgery. Results : The average percentage of correction of the major structural curve was 73.6% (ranged from 64% to 81.5%). Preoperative and final postoperative absolute FVC averaged 3.03 L and 3.76 L (0.73 L increase, p=0.046), and absolute FEV1 averaged 2.63 L and 3.49 L (0.86 L increase, p=0.021). Preoperative and final postoperative average self-image and function scores of SRS-22r were, $2.6{\pm}0.5$, $3.3{\pm}0.1$, $4.0{\pm}0.5$, and $4.6{\pm}0.0$, respectively. There was a significant improvement of the self-image and function scores of SRS-22r questionnaires before and after surgery (p<0.05). There was no case of neurological deficit, infection and revision for screw malposition. One patient underwent a fusion extension surgery for shoulder asymmetry. Conclusion : Radiographic/clinical outcomes of AIS patients treated by a Korean neurosurgeon were acceptable. Fundamental understanding of pediatric spinal deformity is essential for the practice of AIS surgery.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제42권4호
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• pp.311-316
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• 2007

Objective : The objective of this study is to investigate the safety, surgical efficacy, and advantages of a polyaxial screw-rod system for posterior occipitocervicothoracic arthrodesis. Methods : Charts and radiographs of 32 patients who underwent posterior cervical fixation between October 2004 and February 2006 were retrospectively reviewed. Posterior cervical polyaxial screw-rod fixation was applied on the cervical spine and/or upper thoracic spine. The surgical indication was fracture or dislocation in 18, C1-2 ligamentous injury with trauma in 5, atlantoaxial instability by rheumatoid arthritis (RA) or diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) in 4, cervical spondylosis with myelopathy in 4, and spinal metastatic tumor in 1. The patients were followed up and evaluated based on their clinical status and radiographs at 1, 3, 6 months and 1 year after surgery. Results : A total of 189 screws were implanted in 32 patients. Fixation was carried out over an average of 3.3 spinal segment (range, 2 to 7). The mean follow-up interval was 20.2 months. This system allowed for screw placement in the occiput, C1 lateral mass, C2 pars, C3-7 lateral masses, as well as the lower cervical and upper thoracic pedicles. Satisfactory bony fusion and reduction were achieved and confirmed in postoperative flexion-extension lateral radiographs and computed tomography (CT) scans in all cases. Revision surgery was required in two cases due to deep wound infection. One case needed a skin graft due to necrotic change. There was one case of kyphotic change due to adjacent segmental degeneration. There were no other complications, such as cord or vertebral artery injury, cerebrospinal fluid leak, screw malposition or back-out, or implant failure, and there were no cases of postoperative radiculopathy due to foraminal stenosis. Conclusion : Posterior cervical stabilization with a polyaxial screw-rod system is a safe and reliable technique that appears to offer several advantages over existing methods. Further biomechanical testings and clinical experiences are needed in order to determine the true benefits of this procedure.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제50권4호
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• pp.348-356
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• 2011

Objective : The safety and efficacy of various fusion substitutes in pyogenic osteomyelitis has not been investigated. We evaluated and compared the cadaveric allograft and titanium cages used to reconstruct, maintain alignment and achieve fusion in the management of pyogenic spinal infection. Methods : There were 33 patients with pyogenic osteomyelitis underwent fusion in this study. Fifteen of the 33 patients were operated on by fusion with allografts (cadaveric patella bones) and 18 of those were operated with titanium mesh cages filled with autologous cancellous iliac bone. After the affected disc and vertebral body resection with pus drainage, cadaveric allograft or titanium cages were inserted into the resected space. Posterior transpedicular screw fixation and rod compression in resected space, where cadaveric allograft or titanium cages were inserted, was performed to prevent the malposition in all patients except in 1 case. Recurrent infection was identified by serial erythrocyte sedimentation rate and cross reactive protein follow-up. Osseous union and recurred infection available at a minimum of 2 years following operation was identified. The amount of kyphosis correction and the subsidence were measured radiographically. Results : Spinal fusion was achieved in 29 of 33 patients. In the cadaveric allograft group, 93.3% of patient (14 of 15) showed the osseous union while 83.3% of patient (15 of 18) in the titanium cage group showed union. Subsidence was noted in 12 of the patients. Twelve patients (36.3%) showed unsettling amounts of subsidence postoperatively whereas 46.6% of patients in the cadaveric allograft group and 37.7% of patients in the titanium cage group showed similar subsidence, respectively. There were statistical difference in the fusion rate (p=0.397) and subsidence rate (p=0.276) between the two groups. There was significant statistical difference in the postoperative improvement of segmental kyphosis between the two groups (p=0.022), that is the improvement in sagittal alignment was greater in the titanium cage group than in the cadaveric allograft group. There was no case of recurred infection. Conclusion : The cadaveric allograft and titanium cages are effective and safe in restoring and maintaining sagittal plane alignment without increased incidence in infection recurrence in pyogenic osteomyelitis. The postoperative improvement of segmental kyphosis was better in the cage group.

• 대한소아치과학회지
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• 제33권4호
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• pp.722-727
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• 2006

치아가 정상적으로 맹출해야 하는 시기를 지나서도 골조직 내에서 맹출하지 않을 수 있으며, 이러한 치아를 매복치라 한다. 유치의 매복은 드물게 나타나며, 더구나 과거의 문헌 고찰에 의하면 현재까지 보고된 계승 영구치 하방에 매복된 유치는 극히 드물다. 대부분의 경우 매복된 유치는 제 2 유구치이다. 유치의 매복에 대한 병인은 유치 치배의 비정상적인 발달로 인해 조기에 유착이 일어나는 것으로 추측되어지고 있으나, 아직까지 정확하게 밝혀진 바는 없다. 전위는 동일한 사분악 내의 인접한 두 개 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 말하며, 영구 상악 견치와 제 1소구치 사이에 가장 많이 발생한다. 그 빈도는 1% 내외로 낮으며, 특히 유치열의 전위는 거의 발표된 바가 없다. 본 증례는 양악 양측 제 2유구치의 매복을 주소로 본과에 의뢰된 환자의 구강 및 방사선 검사 결과 매복된 제 2유구치와 후속 제 2소구치 사이의 수직 전위가 관찰되었기에 보고하는 바이다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제10권5호
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• pp.291-298
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• 2016

최근 국민의 소득수준 증가에 따른 소아의 교정치료 등의 관심이 커지면서 치과방사선 검사의 건수가 증가하고 있어 부정교합 및 악골과 치아의 위치변화 등을 관찰할 수 있는 두부규격방사선촬영이 빈번해지고 있다. 특히 검사 대상자가 방사선에 더욱 민감한 소아 층에 집중되어 있고 촬영 부위인 두경부에는 갑상선, 골수, 안구, 타액선 등의 방사선에 민감한 주요 장기가 위치하고 있어 피폭의 주의가 요구된다. 이에 따라 본 연구에서는 Agfa CP-G Plus 필름과 MagicMax 선량계를 이용하여 두경부규격방사선촬영장치(VATEC Pax-400C)에서 발생되는 X선의 2차원 선량분포를 측정하고 MCNPX 시뮬레이션을 통해 두경부 장기선량을 계산하였으며 피폭저감 장치를 설계하였다. 두부규격방사선촬영의 선량분포는 구강악안면의 검사 목적 부위 이외에도 두경부 전체적인 피폭이 일어나고 두경부 주요 장기 중 갑상선과 식도, 눈에서 높은 피폭선량 값을 확인하였다. 그리고 설계한 피폭저감 장치를 적용에 따라 갑상선과 식도, 눈에서 70~80% 피폭이 저감됨을 확인하였다. 본 연구 결과는 치과방사선에 대한 선량 데이터 확보와 방사선 피폭 저감 연구에 있어 매우 유용하게 이용될 것으로 기대된다.

• 대한치과기공학회지
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• 제30권2호
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• pp.47-56
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• 2008

This is a research for thickness change of denture base according to the shape of sprue & investment position of denture base in flask when injecting polyamid base resin for flexible partial denture as a part of study for Valplast among the flexible partial denture with a nylon base. It has been introduced several kinds of flexible partial denture product with a nylon base, but Valplast is the most widely used product among them. Valplast has been the most generally used material today since developed in 1950s in the United States as a material for flexible partial denture. Valplast is much more aesthetic than general metal-acrylic partial denture due to its translucent pink color and biocompatibility in terms of material characteristic. It keeps its flexibility for a long time after production, imposes a less burden on the teeth used as abutment, and it can be easily insert and remove due to its particular suppleness. Moreover, it is felt like real teeth more than metal-acrylic partial denture when being put in and takes alveolar bone under good protection since it receives occlusal force equally under the denture base. The most outstanding feature of Valplast is flexibility. The extent of its flexibility is determined by width & thickness of denture base. Considering general working procedure of Valplast, it can be seen that the thickness of denture base formed out of wax is increasing by the pressure while injecting resin. This research is to decide and test on the thickness increasing of Valplast by injecting pressure and the hypothesis upon that and is to prepare the basis estimating the increasing extent of thickness of denture base on the basis of the test result. In this test, it is expected occlusal malposition & thickness increasing of denture base by injecting pressure according to 4 kinds of test data which are to select 3 types of sprue method settling the forefront position at which the test material of fixed standard can be invested and to position the test material at the rearmost part keeping the minimum distance to set sprue. For 4 kinds of injecting test by investment position & sprue type, 20 test materials, 5 for each test were produced and a pressure of 1,180Kg was given with automatic injector of air cylinder type. The results are as follows: 1. For the amount of thickness increasing of denture base by investment position, the thickness of front investment is less increasing than the one of rear investment. 2. For the amount of thickness increasing of denture base by sprue type, the thickness of straight decompression sprue type which can absorb the injecting pressure after injecting polyamide base resin is less increasing than the other sprue types.