• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제15권2호
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• pp.202-205
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• 2008

림프절염과 안면신경마비가 동반된 MRSA에 의한 세균성 중이염의 병력이 있는 생후 78일된 영아가 원발성 결핵성 중이염과 림프절염 및 폐결핵으로 확진된 증례를 경험하였다. 저자들은 세균성 중이염의 재발로 판단하고 결핵성 질환의 가능성을 간과하여 진단과 치료가 늦어졌다. 영아에게서 세균성 중이염으로 치료 종결 되었으나 재발 후 원발성 결핵성 중이염으로 확진된 증례는 매우 드물지만, 이와 같은 경우에도 반드시 결핵성 중이염의 가능성을 반드시 고려하여야 한다.

• 한국환경보건학회지
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• 제19권1호
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• pp.71-76
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• 1993

Nasal carrige of Staphylococcus was studied in relation to its significance as a source of the Staphylococci that caused hospital-acquired infection. Due to the trend of the increasing r esistance of S. aureus to many antimicrobial agents, it is necessary to study the sensitivity to antibiotics of this infectious microorganisms. 50 persons from general hospital and 50 college students were the object of this study. The following results were obtained 3 0 Strains of S. aureus were isolated. The rate of S. aureus nasal carrying were 26% in college students and 34% in hospital personnel. S. aureus which showed resistance to penicillin were 90%, tetracyclin 43%, erythromycin 37% and oxacillin 17%. The number of penicillin resistance of S. aureus were 11 (84%) in college students and 16 (94%) in hospital personnel. The number of strains of penicillin resistant S. aureus which produced 13-1actamase were 9 (82%) in college student and 14 (88%) in hospital personnel. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) which showed resistance to erythromycin and penicillin G were 100%, tetracyline, cephalothin and clindamycin were over 40% respectively, gentamicin 20%, SAM 20% and chloramphenicol 0%.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제18권1호
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• pp.31-39
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• 2011

목 적 : 급성 화농성 관절염 및 골수염은 성인에 비해 소아에서 비교적 흔히 볼 수 있는 질환으로 진단 및 치료가 지연되거나 부적절할 경우 만성적인 후유증을 초래할 수 있다. 본 연구에서는 최근 6년간 우리나라 2개 대학병원에서 경험한 급성 관절염 및 골수염의 원인균과 임상 양상을 분석하였다. 방 법: 2003년 6월부터 2009년 7월까지 지역사회에서 발생한 급성 화농성 골관절염으로 서울대학교 어린이 병원과 분당 서울대학교병원에 입원한 15세 이하 환아들 중 혈액이나 관절액, 조직에서 시행한 세균 배양 검사상 원인균이 증명된 63례를 대상으로 하여 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:총 63명의 중앙 연령은 60개월이고, 남아는 35명, 여아는 28명으로 약 1.25:1의 비율을 보였다. 침범 부위 중 관절은 고관절을 침범한 것이 15례(37.5%) 로 다수를 차지하였고, 슬관절 7례(17.5%), 견관절과 주관절이 각각 4례(10%)에서 침범되었고, 골수 침범 부위는 대퇴골이 20례(33.9%), 경골이 13례(22%), 요골과 상완골이 각각 7례(11.9%)씩 차지하였다. 원인균 중 S. aureus가 49례로 77.8%를 차지하였고, 이 49례 중 MSSA가 41례(83.7%), MRSA는 8례(16.3%)를 나타내었다. GBS, Salmonella spp.는 각각 3례를 차지하였다. 한편 생후 1개월 미만의 신생아 4례중 3례에서 GBS가 동정되었다. 초기 항생제로는 1세대 cephalosporin 또는 nafcillin 단독 요법을 선택한 경우가 27례(42.9%)로 가장 흔했고 vancomycin을 포함한 경우는 총 9례 (14.3%)이었다. 총 63례 중 54례(85.7%)에서 합병증 없이 호전되었고, 만성 골수염, 성장판 손상, 관절 신전 장애, 재감염 및 재수술 등 합병증을 동반한 호전을 보인 경우가 9례(14.3%)이었고 사망례는 없었다. 결 론 : 지역사회에서 발생한 소아청소년 관절염 및 골수염의 가장 흔한 원인균은 S.aureus이고 이 중 MRSA 는 16.3%를 차지하므로 신중한 항생제 선택을 필요로 한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제22권3호
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• pp.154-163
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• 2015

목적: 소아청소년기의 골관절염은 드물지만 진단과 치료가 지연되는 경우 영구적인 장애를 초래할 수 있는 중요한 질환이다. 본 연구에서는 소아청소년기에 발생하는 골관절염의 임상 양상과 원인균을 분석하여 이 질환의 조기 진단과 적절한 항균제 선택에 도움이 되고자 하였다. 방법: 18세 이하의 환자로 2008년 3월부터 2015년 3월까지 이화여대 목동병원 소아청소년과와 정형외과에서 골관절염으로 치료를 받은 42례의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 42례 중 골수염, 화농성 관절염, 화농성 관절염을 동반한 골수염이 각각 21례, 13례, 8례였다. 남아와 여아는 각각 31명과 11명이었으며, 평균 연령은 7.1세였다. 가장 흔한 임상 증상은 통증과 발병 부위의 압통이었다. 골수염은 대퇴뼈(10례, 34.5%)와 정강이뼈(7례, 24.1%), 화농성 관절염은 고관절(9례, 42.9%)과 무릎 관절(5례, 23.8%)에 주로 발생하였다. 혈청 CRP와 ESR의 상승이 각각 37례(88.1%)에서 관찰되었다. 40례에서 MRI가 시행되었고, 병변의 발견 및 진단에 유용하였다. 혈액 배양 검사가 시행된 38례 중 9례(23.7%), 감염 조직 배양 검사가 시행된 40례 중 20례(50.0%)에서 원인균이 동정되었다. 가장 흔한 원인균은 S. aureus 였으며, 혈액 배양에서 8례(88.9%), 감염 조직 배양에서 14례(70.0%)가 동정되었다. S. aureus 가 동정된 22례중 9례(41.0%)에서 메티실린 내성을 보였다. 결론: 소아청소년기의 골관절염의 가장 흔한 원인균은 S. aureus 로 MRSA의 비중이 41%에 이른다. 따라서 초기 치료제로 반코마이신을 사용할 것을 제안하며, 추후 MRSA 비율에 따른 항균제 선택의 치료 지침에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제61권1호
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• pp.81-88
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• 2018

Objective : Spondylitis is often chemotherapy resistant and requires long-term treatment. Without adequate chemotherapy, the outcome can be fatal or result in severe neurologic damage. Therefore, differentiating the etiology of spondylitis is very important, particularly in spontaneous cases. As the prevalence of tuberculosis in Korea has decreased in recent years, updated clinical research about spondylitis is warranted. Methods : From April 2010 to March 2016, data from spondylitis patients were collected retrospectively. In total, 69 patients (51 with pyogenic spondylitis and 18 with tuberculous spondylitis) were included. Clinical data, laboratory findings including erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level, measurements of Cobb angles at the initial and final follow-up, and radiologic features on magnetic resonance imaging (MRI) scans were evaluated. To test differences between the pyogenic and tuberculous groups, numerical data were compared using the student's t-test and Mann-Whitney U test, and categorical data were compared using the chi-square test and Fisher's exact test. Results : The patients' mean age was 60.0 years. Male sex was slightly predominant (56.5%). There was no difference in mean age and sex between the two groups. The pyogenic group had a relatively higher proportion of immunocompromised patients. The peak CRP value was higher in the pyogenic group than in the tuberculous group (14.08 mg/dL and 8.50 mg/dL, respectively, p=0.009), whereas the ESR was not significantly different between the groups (81.5 mm/h and 75.6 mm/h, respectively, p=0.442). Radiologically, the presence of disc space sparing and vertebral body collapse differed between the groups. In the tuberculous group, the disc was more commonly preserved on contrast-enhanced MRI (50% and 23.5%, respectively, p=0.044), and vertebral body collapse was more common (66.6% and 15.7%, respectively, p<0.001). The mean length of hospitalization was longer in the pyogenic group (56.5 days and 41.2 days, respectively, p=0.001). Four mortality cases were observed only in the pyogenic group. The most commonly isolated microorganism in the pyogenic group was Staphylococcus aureus(S. aureus) (methicillin susceptible S. aureus and methicillin resistant S. aureus [MRSA] in 8 and 4 cases, respectively). Conclusion : The clinical and radiological manifestations of spontaneous spondylitis differ based on the causative organism. Pyogenic spondylitis patients tend to have a higher CRP level and a more severe clinical course, whereas tuberculous spondylitis patients present with destruction of the vertebral body with disc sparing more frequently. The presence of MRSA is increasing in community-acquired spondylitis cases.

• 대한임상검사과학회지
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• 제48권4호
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• pp.335-342
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• 2016

일반적으로 지역사회 관련 경로로 감염되기 쉬운 S. aureus는 대부분이 MSSA로 알려져 있었으나 최근 CA-MRSA가 증가하고 있다. 항생제와 glycopeptides의 지속적인 남용은 VISA, VRSA가 더욱 증가할 가능성이 있다. 본 연구는 최근 10년간 일개 대학병원의 상처에서 분리한 황색 포도상 구균의 항생제 감수성 패턴과 항생제 내성의 유병률의 변화를 조사하기 위하여 실시 하였다. 본 연구에서는 남성이 여성보다 항생제 내성이 높게 나타났다. 그리고 연령에 따라 항생제 내성률이 증가하였다. 2006년 항생제 내성률은 penicillin, oxacillin, erythromycin, gentamicin, clindamycin, tetracycline, ciprofloxacin, fusidic acid, trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, rifampicin에서 각각 97.7%, 60.5%, 57.4%, 48.8%, 41.1%, 44.2%, 44.2%, 14.7%, 13.2%, 3.9% 나타났으며, 2016년 항생제 내성률은 penicillin, oxacillin, erythromycin, gentamicin, clindamycin, tetracycline, ciprofloxacin, fusidic acid, trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, rifampicin에서 각각 95.9%, 62.6%, 55.7%, 28.6%, 50.3%, 34.7%, 38.8%, 34.0%, 2.7%, 8.2%로 나타났다. Vancomycin, linezolid, quinupristin/dalfopristin, teicoplanin 는 항생제 감수성에서 100%를 나타내었다. 특히, fusidic acid는 2006년에 비하여 2016년에 내성이 19.3% 증가하였고, 감수성이 12.4% 감소하였으며, 통계적으로 유의하였다. 따라서, 미생물 및 항생제 변화의 주기적인 검토와 이해를 통해 적절한 항생제 감수성을 지속적으로 연구해야 할 것으로 사료된다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제22권1호
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• pp.38-43
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• 2018

Purpose: Treatment of diabetic foot infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) remains challenging. Applying vancomycin-impregnated cement is one of the best methods of treatment. Vancomycin-impregnated cement has been used worldwide; however, to date, there is a limited number of studies regarding its use. We evaluated the duration of antimicrobial activity of vancomycin-impregnated cement stored at room temperature after manufacturing. Materials and Methods: The vancomycin-impregnated cement was manufactured by mixing 1 g of vancomycin with 40 g of polymer and adding 17.90 g of liquid monomer. The cement dough was shaped into flat cylinders with diameter and height of 6 mm and 2 mm, respectively. Another cement of the same shape without mixing vancomycin was prepared as the negative control. All manufactured cements were sterilized with ethylene oxide gas and stored at room temperature. Each cement was placed on Mueller Hinton agar plate lawned with standard MRSA strain. Standard vancomycin disk and gentamicin disk were placed together. After 24 hours, the diameter of inhibition zone was measured, and if the diameter was less than 15 mm, vancomycin-impregnated cement was regarded as a loss of antimicrobial activity. The study was repeated every 2 weeks until vancomycin-impregnated cements lost their antimicrobial activity. Results: Vancomycin-impregnated cement stored for a duration of 16 weeks created a 14 mm inhibition zone, while vancomycin disk created a 15 mm inhibition zone. Vancomycin-impregnated cement stored for a duration of 17 weeks created 7 mm and 9 mm inhibition zones, while vancomycin disk created 16 mm and 15 mm inhibition zones, respectively. Conclusion: We found a decrease of antimicrobial activity in vancomycin-impregnated cements after 16 weeks. After 17 weeks, they showed definite loss of antimicrobial activity. Therefore, we recommend not using vancomycin-impregnated cement spacers that has been stored for more than 16 weeks at room temperature.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권1호
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• pp.24-32
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• 2003

목 적 : 황색포도구균(S. aureus)은 건강인의 비강이나 피부에 정상 세균총으로 존재하지만, 병원 내 감염과 항생제 내성이 문제가 되고 있다. 본 연구는 신생아의 비강에서 S. aureus을 분리하여 항생제 감수성의 양상과 내성 관련 유전자를 검출하여 내성의 정도와 내성 관련 유전자의 상관관계를 규명해 보고자 하였으며, 병원성 인자의 검출을 실시하고, arbitrarily-primed polymerase chain reaction(AP-PCR)법에 의한 유전자형별을 통하여 역학적 해석을 시도하였다. 방 법 : 2001년 2월에서 5월 사이에 부산대학교병원 신생아 중환자실 및 신생아실에 입원한 28명을 대상으로 이들의 비강에서 총 120회의 nasal swab을 실시하여 51주의 S. aureus를 분리하였다. 분리균에 대한 항생제 감수성 검사, coagulase 검사과형별, plasmid DNA의 양상, mec 관련 유전자의 분포, 장독소의 유전자 및 TSST-1 독소의 유전자 보유 상태, AP-PCR법으로 유전자 형별을 조사하였다. 결 과 : 1) Methicillin 내성이 23주, vancomycin 내성이 6주였고, 3가지 이상의 약제에 대한 내성이 절반 이상을 차지하였다. 2) 42주가 coagulase 양성이었고, 이중 mecA 및 femA 유전 자를 보유한 12주를 대상으로 한 형별 검사에서 8종(coagulase I-VIII형)으로 분류되었다. 3) mecA 유전자가 22주에서, mecR1 유전자가 18주, mecI 유전자가 1주, femA 유전자가 17주에서 발견되었으며, 이들을 4가지의 유전자형으로 분류하였을 때 mecA형이 14주, mecR1형 10주, mecA-mecR1형 7주, mecA-mecR1-mecI형이 1주였다. mecA 및 mecA 관련 유전자와 항생제 다제내성과는 상관관계가 없었다. 4) 16주가 mecA와 femA를 모두 보유하였으며, 이들의 plasmid 양상은 I형이 7주, II형이 6주 그리고 III형이 2주였다. Oxacillin 및 vancomycin에 내성을 보이는 II형과 III형에서는 35.5kb의 plasmid DNA를 보유하였다. 5) 장독소 A, B, D, 및 E의 유전자는 51주 전부에서 검출되지 않았으나 장독소 C의 유전자는 64.7%, TSST-1 유전자는 80.4%가 양성이었다. 6) Coagulase 양성이며 mecA 및 femA 유전자를 보유한 MRSA 12균주에 대한 유전자 형별 검사에서 I형에서 X형으로 분류할 수 있었으며, II형 2주, X형 2주가 동일 유전자형이었고, 나머지는 다른 유전자형이었다. 결 론 : 입원 중인 신생아의 비강 내 S. aureus의 상재률이 아주 높았으며, 이들의 항생제 내성률, 특히 vancomycin의 내성률이 높아 이들에 의한 원내 감염에 대한 특별한 관리가 필요하며, 이들의 병원성 인자 및 관련 유전자에 대한 분석은 원내 감염에 대한 적절한 대책과 효과적인 치료에 많은 도움을 줄 수 있으리라 사료된다.

• 약학회지
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• 제51권4호
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• pp.253-258
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• 2007

Bombycis corpus, a batryticated silkworm and white-stiff silkworm, is an oriental drug consisting of the dried larva of silkworm, dead and stiffened due to the infection of Beauveria. An peptidyl antimicrobial molecule was purified from B. corpus by reverse phase-column chromatography and HPLC. Its molecular weight was determined to be 2295.45 by using matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight (MALDI-TOF) mass spectrometry. Its antimicrobial activity was diminished by trypsin digestion. It exhibited a broad antimicrobial spectrum against not only Gram-negative, but also Gram- positive bacteria. Furthermore, it was found to have an antimicrobial activity against vancomycin-resistant enterococci (VRE), methicillin-resistant S. arureus (MRSA), and vancomycin-intermediate resistant S. arureus (VISA). It may be a useful molecule for a new antibiotic development, especially against antibiotic resistant microbe. This substance may play a role in the defense system of this animal against Beauveria bassiana. This is the first report of a peptidyl antimicrobial substance from B. corpus.

• 한국응용약물학회:학술대회논문집
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• 한국응용약물학회 1997년도 춘계학술대회
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• pp.40-47
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• 1997

New quinolones generally have a broad antibacterial spectrum against gram-positive, gram-negative, glucose-nonfermenting and anaerobic bacteria. Some of newly developed quinolones have potent activities against S. aureus including MRSA, S.pneumoniae including PRSP, B. fragilis, chlamydiae, mycoplasmas and mycobacteria as well, and show good activities against various strains resistant to antibacterial agents of other classes. Quinolones display postantibiotic effects in vitro and are bactericidal at concentrations similar to or twice that of the minimum inhibitory concentrations (MICs) for susceptible pathogens. In experimental murine infection models including systemic infections with various pathogens such as S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, E. coli and P. aeruginosa, quinolones have shown good oral efficacy as well as parenteral efficacy. Good oral absorption and good tissue penetration of quinolones account for good therapeutic effects in clinical settings. The target of quinolones are two structurally related type II topoisomerases, DNA gyrase and DNA topoisomerase IV. Quinolones are shown to stabilize the ternary quinolone-gyrase-DNA complex and inhibit the religation of the cleaved double-stranded DNA. Bacteria can acquire resistance to quinolones by mutations of these target enzymes. Mutation sites and amino acid changes in DNA gyrase and DNA topoisomerase IV are similar in the organisms examined, suggesting that the mechanism of quinolone resistance in the target enzymes is essentially the same among various organisms. Quinolones act on both the target enzymes to different degrees depending on the organisms or agents tested, and bacteria become highly resistant to quinolones in a step-wise fashion. Incomplete cross-resistance among quinolones in some strains of E. coli and S. aureus suggests the possibility of finding quinolones active against quinolone-resistant strains which are prevailing now. To find such quinolones, the potency toward two target enzymes and the membrane permeability including influx and/or efflux systems should be taken into account.