Recently we have experienced one case of pulmonary lymphangioleiomyomatosis(LAM). A 49 year-old woman visited the outpatient department complaining of longstanding dyspnea, which was aggravated by exercise. Although the chest PA film showed nothing more than a slight increase in interstitial marking, a lung HRCT revealed multiple cystic lesions of a similar size that were scattered through out the whole field in both lungs. An abdominal CT detected an angiomyolipoma located in the midbody of the left kidney. Video-assisted thoracic surgery(VATS) was performed for the pathologic diagnosis. On gross examination of the biopsy lung, a pulmonary LAM was confirmed by a finding of smooth muscle proliferation in the interstitum of the lung. After the final diagnosis, oral medroxyprogesterone was prescribed and she is presently in a stable condition.
Churg-Strauss syndrome(CSS) is a systemic vascular disorder that has an unknown cause with multiorgan involvement and diverse presentations. The three main histologically distinct phases were necrotizing vasculitis, tissue eosinophilia and extravascular granulomas. A diagnosis of CSS can be made on four or more of the following six criteria : 1) asthma, 2) peripheral eosinophilia >10% on the differential leukocyte count, 3) mononeuropathy (including multiple) or polyneuropathy, 4) paranasal sinus abnormalities, 5) nonfixed pulmonary infiltrates and 6) biopsy evidence of extravascular eosinophils in the skin, the nerves, or the lungs. CSS has a good prognosis with systemic steroid therapy. The 5 year survival is approximately 70%. We experienced a 66-year-old man who presented with cough, sputum, edema and numbness in both legs. He presented with all of the 6 CSS criteria. A nerve and muscle biopsy confirmed the diagnosis. Here, we report this case with a review of the relevant literatures.
Kim, Dae-Han;Suh, Yo-Ahn;Kim, Sang-IL;Choi, Kui-Sung;Son, Hyun-Bae;Kwon, Yoong-Ju;Kim, Sung-Ho;Kim, Cheol-Hyeon;Lee, Jae-Cheol
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.53
no.3
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pp.349-353
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2002
Catamenial hemoptysis is syndrome characterized by bleeding from the bronchial trees and lungs that occurs synchronously with the female menstrual cycle. Etiologic mechanism of pulmonary endometriosis is still controversial, and the diagnosis is usually made on the basis of the clinical history and exclusion of other causes of recurrent hemoptysis. Serial computed tomograms of the chest during and in the interval between menstruations have been proved to be a useful confirmatory test. We experienced a 33-year-old female patient who had been previously diagnosed as pelvic endometriosis pathologically, experienced cyclic hemoptysis during menstruations. The diagnosis of pulmonary endometriosis was made based on her history and changes in the character of the lesions as documented on radiologic studies of the chest. She was treated successfully with GnRH analogue and there is no evidence of recurrence.
Background: The pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) includes inflammation, oxidative stress, an imbalance of proteases and antiproteases and apoptosis which has been focused on lately. Abnormal apoptotic events have been demonstrated in both epithelial and endothelial cells, as well as in inflammatory cells including neutrophils and lymphocytes in the lungs of COPD patients. An increased propensity of activated T lymphocytes to undergo apoptosis has been observed in the peripheral blood of COPD patients. Therefore, the apoptosis of T lymphocytes without activating them was investigated in this study. Methods: Twelve control subjects, 21 stable COPD patients and 15 exacerbated COPD patients were recruited in the study. The T lymphocytes were isolated from the peripheral blood using magnetically activated cell sorting. Apoptosis of the T lymphocytes was assessed with flow cytometry using Annexin V and 7-aminoactinomycin D. Apoptosis of T lymphocytes at 24 hours after the cell culture was measured so that the T lymphocyte apoptosis among the control and the COPD patients could be compared. Results: Stable COPD patients had increased rates of $CD4^+$ T lymphocyte apoptosis at 24 hours after the cell culture, more than the $CD4^+$ T lymphocyte apoptosis which appeared in the control group, while the COPD patients with acute exacerbation had an amplified response of $CD4^+$ T lymphocyte apoptosis as well as of $CD8^+$ T lymphocyte apoptosis at 24 hours after the cell culture. Conclusion: Stable COPD patients have more apoptosis of $CD4^+$ T lymphocytes, which can be associated with the pathophysiology of COPD in stable conditions.
Lipoid pneumonia is a chronic inflammatory reaction of the lungs that results from the aspiration of vegetable, animal, or mineral oils. The most frequently implicated agent is mineral oil used as a laxative and to reduce dysphagia. Lipoid pneumonia is suggested when there is a history of chronic oral or intranasal use of an oil- or lipid-based product. The characteristic findings of lipid materials in CT or MRI are used in the diagnosis of lipoid pneumonia. The presence of lipid-laden macrophages in the sputum, bronchoalveolar larvage or pulmonary parenchymal biopsy confirms the diagnosis. Sputum study is simple and inexpensive. We report a case of lipoid pneumonia of 75 year old male with cough and sputum, confirmed by sputum study, and review the literature.
Background : Pneumoconiosis is a parenchymal lung disease that results from the accumulation of coal dust in the lungs and the consequent tissue reaction. To evaluate the role of various personal factors in pneumoconiosis and the significance of some serologic markers for assessing the disease activity related to pneumoconiosis, the Rheumatoid Factor(RF), ${\alpha}_1$-AT, C-Reactive Protein(CRP), ceruloplasmin and fibrinogen levels were measured. Method : All the patients were males, 45-76 years old, and the mean duration of coal dust exposure was 23.2 years. 51 patients were classified as having Simple Pneumoconiosis (SP), 59 had Progressive Massive Fibrosis (PMF). Fifty eight men with ages ranging from 26-70 years were used as normal controls. The serum RF and CRP were titrated using an Autochemistry analyzer (HITACHI 7150 : Japan) and the ${\alpha}_1$-AT and ceruloplasmin levels were measured using a Nephelometer (Behring Nephelometer : Germany) and the fibrinogen levels were estimated by using an Autoanalyzer for hematologic coagulation. Result : There was a higher RF level in the SP, and PMF groups than in the control groups but there was no statistical difference. The CRP, ${\alpha}_1$-AT, and ceruloplasmin levels were also higher in the SP, and PMF groups. However, the fibrinogen concentration was within the normal ranges in both the SP and PMF groups. Conclusion : The CWP (Ed note : Define CWP) patients had significantly higher CRP, ${\alpha}_1$-AT, and ceruloplasmin levels compared to the control group. It is believed that these serologic changes could be used as a marker of the disease activity.
A 35-year-old male presented high fever and cough. The pateint showed three, discrete, "punched-out", shallow ulcers appearing as pyodermic gangrenosum on the trunk and the back, and a painless subcutaneous nodule on the medial side of the left thigh. The chest X-ray showed multiple cavities on the both lungs. The diagnosis of Wegener's granulomatosis was established by pathology of the skin and the lung, radiologic findings of the chest and positive result of c-ANCA test.
Kim, Yeo Myeong;Kim, Hyeon Tae;Noh, Geum Youb;Kang, Min Soo;Chang, Yoon Hwan;Kim, Hye-Ryoun;Lee, Jae Cheol;Kim, Cheol Hyeon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.67
no.3
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pp.244-248
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2009
Primary myelofibrosis is characterized by replacement of bone marrow with fibrotic tissue and the development of extramedullary hematopoiesis. Extramedullary hematopoiesis primarily involves the spleen and liver, but can also occur in the lungs. We report the case of an 80-year-old male who was admitted for evaluation of a lung mass and persistent thrombocytopenia. A percutaneous needle aspiration from the mass in the right lower lung showed myelopoietic cells with fatty tissue. A bone marrow biopsy revealed a hypercellular marrow with an increased number of atypical megakaryocytes. The final diagnosis was a prefibrotic stage of primary myelofibrosis leading to extramedullary hematopoiesis in the lung.
Pulmonary siderosis is a pneumoconiosis caused by chronic iron inhalation. A diagnosis of pulmonary siderosis is based on a patient history of iron inhalation, on chest radiographic findings, and on accumulation of iron oxide in macrophages within the lung. A typical radiographic finding of pulmonary siderosis includes ill-defined micronodules that are diffusely distributed in the lung. We experienced a 52-year-woman with a $1.3{\times}1.5$-cm mass in the left upper lobe with multiple nodules in both lungs. Because the radiographic findings were atypical, we conducted a video-assisted thorascopic lung biopsy procedure to exclude the diagnosis of metastatic lung cancer. After confirming iron deposition in the lung tissue and knowing the patient's occupational history of welding iron, we concluded that this was a case of pulmonary siderosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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