• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제21권2호
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• pp.133-142
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• 2004

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is characterized by a not entirely reversible limitation in the airflow. An airflow limitation is progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to gases and harmful particles. In COPD, the weight loss is commonly observed and there is a negative impact on the respiratory as well as skeletal muscle function. The pathophysiological mechanisms that result in weight loss in COPD are not fully understood. However, the mechanisms of weight loss in COPD may be the result of an increased energy expenditure unbalanced by an adequate dietary intake. The commonly occurring weight loss and muscle wasting in COPD patients adversely affect the respiratory and peripheral muscle function, the exercise capacity, the health status, and even the survival rates. Therefore, it is very valuable to include management strategies that the increase energy balance in order to increase the weight and fat free mass. A Better understanding of the molecular and cellular pathological mechanisms of COPD can improve the many new directions for both the basic and clinical investigations. The Nutritional supply is an important components of a multidisciplinary pulmonary rehabilitation program. Future studies combining an exercise program, the role of anabolic steroids, nutritional individualization, a more targeted nutritional therapy, and the development of new drugs including anti-cytokines is needed for the effective management of COPD.

• 융합정보논문지
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• 제11권11호
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• pp.248-255
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• 2021

본 연구는 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 동물 모델을 이용하여 Celecoxib의 폐 손상 개선효과를 연구하였다. COPD는 LPS와 담배연기추출물(CSE)로 유도하여 in vitro와 in vivo에서 병행 연구하였다. In vitro는 인간 섬유아세포(MRC5)에서 MTT assay, real-time PCR를 하였고 in vivo는 mRNA 발현, 기관지폐포세척액(BALF), collagen content, 단백질 발현을 확인하였다. 실험을 통해 Celecoxib는 BALF에서 염증세포 수의 감소와 사이토카인, soluble protein의 축적을 감소시켰고 동물모델에서는 체중과 폐 무게를 감소시켰으며, 폐 콜라젠 축적도 개선하였다. 또 웨스턴 블로팅과 real-time PCR을 통해 EMT 표지자의 감소를 확인하였다. 결과적으로 Celecoxib는 EMT를 조절하여 LPS+CSE로 유도된 COPD의 폐 손상에서 개선제로 작용할 수 있을 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제82권1호
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• pp.35-41
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• 2019

Background: Pulmonary tuberculosis can result in anatomical sequelae, and cause airflow limitation. However, there are no treatment guidelines for patients with a tuberculosis-destroyed lung. Recently, indacaterol effectiveness in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with Tuberculosis history (INFINITY) study revealed indacaterol provided bronchodilation and symptom improvement in COPD patients with a tuberculosis-destroyed lung. Methods: We conducted a post-hoc subgroup analysis of the randomized controlled trial, the INFINITY study, to determine factors associated with indacaterol response in a tuberculosis-destroyed lung with airflow limitation. Data from 68 patients treated with inhaled indacaterol, were extracted and analyzed. Factors associated with the response of forced expiratory volume in one second ($FEV_1$) to indacaterol treatment, were determined using linear regression analysis. Results: Of 62 patients included, 68% were male, and 52% had history of cigarette smoking. Patients revealed mean $FEV_1$ of 50.5% of predicted value with mean improvement of 81.3 mL in $FEV_1$ after indacaterol treatment for 8 weeks. Linear regression analysis revealed factors associated with response of $FEV_1$ to indacaterol included a short duration of smoking history, and high short-acting bronchodilator response. When patients with history of smoking were excluded, factors associated with response of $FEV_1$ to indacaterol included high short-acting bronchodilator response, and poor health-related quality of life score as measured by St. George's Respiratory Questionnaire for COPD. Conclusion: In a tuberculosis-destroyed lung with airflow limitation, short-acting bronchodilator response and smoking history can play a critical role in predicting outcomes of indacaterol treatment.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제60권5호
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• pp.510-515
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• 2006

연구 배경 : 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 45세 이상의 성인에서 국내 유병률 17.2%로 주요 질환이다. 하지만, 국내 COPD 환자의 사망원인에 대한 연구는 불충분한 상황이다. 이에 국내 COPD 환자 사망원인에 대해서 알아보고자 서울아산병원 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 방 법 : 2003년 1년간 서울아산병원에서 COPD로 진료한 1,078명의 사망여부를 통계청에 의뢰하여 총 사망자 88명을 얻었고 이중 폐결핵 후유증, 기관지확장증, 폐암 등 암 환자를 제외한 후 남은 28명의 COPD 환자 대상으로 사망원인을 분석하였다. 결 과 : COPD 환자의 사망원인은 폐렴 등 호흡기 원인이 16명 (57%), 심장 원인 5명 (18%), 급사 3명 (11%), 기타 4명 (14%) 등이었다. 서울아산병원 내에서 사망한 환자와 외에서 사망한 환자의 호흡기 관련 사망이 각각 83%(10명/12명)과 38%(6명/16명)이었다 (P=0.05) $FEV_1$이 50%예측치보다 큰 환자와 작은 환자의 호흡기 관련 사망은 각각 43%과 55%이었다 (P=0.89). 결 론 : 국내 3차 병원에서 진료하는 COPD 환자의 사망 원인은 폐렴 등 호흡기 원인 다수를 차지한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제61권2호
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• pp.129-136
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• 2006

연구 배경: 폐기능검사를 해석하는데 정상하한치(lower limits of normal) 선정과 해석흐름도 합의가 필수적이다. COPD 국제지침은 $FEV_1$/FVC 정상하한치로 0.7을 사용하여 폐쇄성장애를 진단한다. 한편, 미국흉부학회(ATS)와 유럽호흡기학회(ERS) 공동으로 새 해석흐름도를 제시하였다. '$FEV_1$/FVC 정상하한치 0.7' 의 정확성과 새 해석흐름도가 실제 폐기능검사 해석에 어떤 영향을 미치는지 알아 보고자 하였다. 방 법: 서울 아산병원의 호흡기검사실에서 2005년 7월 1일부터 11월 30일까지 5개월간 폐활량측정법을 시행한 7362명을 대상으로 하여 '$FEV_1$/FVC 정상하한치 0.7' 의 정확성을 평가하였고 새로운 ATS/ERS 해석흐름도에 따르면 폐용적검사가 추가로 필요한 경우가 얼마나 증가하는지 평가하였다. 상기 기간 내에 같은 날 폐용적검사를 시행한 1611 명을 대상으로 과거 해석흐름도와 비교하여 새로운 ATS/ERS 해석흐름도를 적용하게 되면 폐쇄성장애로 진단되는 경우가 얼마나 증가하는지 알아보았다. 결 과: 1) '$FEV_1$/FVC < 0.7' 에 의한 폐쇄성장애 진단은 연령이 증가할수록 민감도는 증가하였으나 특이도는 감소하였고 양성예측도는 감소하였으나 음성예측도는 증가하였다. 2) 새 ATS/ERS 해석흐름도를 적용할 경우 34.5% (2540명/7362명)의 환자가 추가로 폐용적검사가 필요하였다. 3) 새 ATS/ERS 해석흐름도를 적용할 경우, 과거에 제한성질환으로 진단되었던 환자 중 30%(205명/681명)가 폐쇄성질환으로 진단되었고 이는 전체 환자의 13%(205명/1611명)에 해당하였다. 결 론: 폐쇄성질환 진단기준으로 '$FEV_1$/FVC < 0.7' 을 사용하였을 때 연령에 따라서 민감도와 특이도가 변한다. 또한, 새로운 ATS/ERS 해석흐름도를 실제 환자를 진료하는데 적용하면 폐용적검사를 시행해야 하는 경우가 증가하게 되고 폐쇄성장애로 진단되는 경우가 더 증가하게 된다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제11권10호
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• pp.333-341
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• 2011

분진에 노출 되었던 집단을 대상으로 폐질환 선별검사를 위해 시행한 저선량 CT영상의 관상동맥 석회화 소견과 석회화수치 CT검사 결과를 비교 분석하였다. 연구윤리심의위원회의 승인과 연구대상자로부터 동의서를 받은 후, 과거 분진에 노출된 직업력을 갖고 있는 61명의 남자를 대상으로 폐질환의 선별검사를 위해 저선량 CT촬영과 석회화수치 CT검사를 동시에 실시하였다. 저선량 CT영상(Axial image)은 영상의학과 전문의로부터 진폐 소견 및 폐질환과 관상동맥 석회화소견에 대해 판독하였고, 석회화수치 CT검사로부터 얻은 기초 영상(Row image)은 별도의 워크스테이션으로 보내져 상업적인 라피디아 소프트웨어(ver 2.8)를 이용하여 관상동맥 석회화수치를 구하였다. 저선량 CT영상에서 석회화소견을 보이지 않은 그룹(42명, 68.9%)과 보인 그룹(19명, 31.1%)사이에 총 석회화(13.68 vs. 582.93, p=.009), 좌전하행관상동맥 (3.15 vs. 248.95, p=.006)의 석회화수치가 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 좌주관상동맥, 좌회선관상동맥, 우관상동맥에서 석회화소견을 보인 그룹에서 높게 나타났다(p>0.05). 저선량 CT영상의 석회화소견은 석회화수치 CT검사의 석회화수치 100에서 가장 높은 일치도(K-value=0.80, 95% 신뢰구간=0.69-0.91)를 보였다. 폐질환을 조기 발견하기 위해 시행된 저선량 CT영상에서 보여진 석회화소견은 석회화수치 검사결과와 높은 관련성을 보임으로써 폐쇄성 관상동맥질환을 예측할 수 있는 것으로 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제58권12호
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• pp.459-465
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• 2015

Postinfectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is an irreversible obstructive lung disease characterized by subepithelial inflammation and fibrotic narrowing of the bronchioles after lower respiratory tract infection during childhood, especially early childhood. Although diagnosis of PIBO should be confirmed by histopathology, it is generally based on history and clinical findings. Irreversible airway obstruction is demonstrated by decreased forced expiratory volume in 1 second with an absent bronchodilator response, and by mosaic perfusion, air trapping, and/or bronchiectasis on computed tomography images. However, lung function tests using spirometry are not feasible in young children, and most cases of PIBO develop during early childhood. Further studies focused on obtaining serial measurements of lung function in infants and toddlers with a risk of bronchiolitis obliterans (BO) after lower respiratory tract infection are therefore needed. Although an optimal treatment for PIBO has not been established, corticosteroids have been used to target the inflammatory component. Other treatment modalities for BO after lung transplantation or hematopoietic stem cell transplantation have been studied in clinical trials, and the results can be extrapolated for the treatment of PIBO. Lung transplantation remains the final option for children with PIBO who have progressed to end-stage lung disease.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제71권4호
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• pp.254-258
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• 2011

Background: Although the aging process and features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have several similarities, the relationship between aging and COPD pathogenesis remains incompletely understood. The klotho gene was found to be related to premature aging and emphysematous changes in an animal model. We investigated whether klotho gene polymorphisms are related to COPD susceptibility and emphysema severity. Methods: A total of 219 COPD subjects from the Korean Obstructive Lung Disease Cohort and 305 control subjects were genotyped for two single nucleotide polymorphisms (SNPs) of the klotho gene associated with coronary artery disease. Logistic regression was performed to determine the association of these SNPs with COPD susceptibility and linear regression was performed to investigate their association with emphysema severity in COPD subjects. Results: The mean age of the COPD subjects was 66 years and their mean FEV1 was 1.46 L. There were no associations between either SNP or COPD susceptibility (p=0.6 and 0.2, respectively) and there were no associations with emphysema severity. Conclusion: Genetic polymorphisms of the klotho gene were not associated with COPD in a Korean population.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제81권3호
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• pp.228-232
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• 2018

Background: Chronic bronchitis (CB) is an important phenotype in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of this study is to evaluate different pattern of COPD assessment test (CAT) score between CB and non-CB patients. Methods: Patients were recruited from 45 centers in Korea, as part of the Korean COPD Subgroup Study cohort. CB was defined when sputum continued for at least 3 months. Results: Total 958 patients with COPD were eligible for analysis. Among enrolled patients, 328 (34.2%) were compatible with CB. The CAT score was significantly higher in patients with CB than non-CB, and each component of CAT score showed a similar result. CB was significantly associated with CAT score when adjusted with age, sex, modified Medical Research Council, and post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second. Each component of CAT score between patients with CB and non-CB showed different pattern according to Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grade. Conclusion: CAT score is significantly higher in patients with CB than non-CB. Each component of CAT score was significantly different between two groups.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권10호
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• pp.782-785
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• 2006

복부 대동맥류의 수술에 있어서 만성 폐쇄성 폐질환은 수술 사망에 유의한 영향을 미치는 위험 인자로 알려져 있다. 따라서 수술 후 호흡기 합병증을 줄이기 위해서는 강제적 기계 호흡을 줄이고 가능한 환자의 자발 호흡을 유지하는 것이 수술 결과를 향상시킬 수 있다. 본 증례에서는 복부 통증을 주소로 내원한 77세의 남자 환자로 수술 전 검사에서 약 9 cm크기의 복부 대동맥류가 발견되었으나, 심한 만성 폐쇄성 폐질환이 동반되어 수술 후 사망률이 높을 것으로 예상된 경우에서 경막외 마취등을 통해 환자의 자발 호흡을 유지한 상태로 복부 대동맥류 절제 및 인조혈관 삽입술을 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있었다.