배경: 다양한 형태의 간질성 폐질환의 확진을 위해서 조직학적인 진단을 필요로 한다. 흉부외과의 폐생검이 간질성 폐질환의 진단에 얼마나 도움이 되는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 6월부터 2002년 11월까지 경상대학교병원 흉부외과에서 폐생검을 시행한 17명의 환자를 대상으로 병록지, 전화설문을 시행하여 후향적인 조사를 하였다. 결과: 평균 나이는 $49{\pm}22$세였다. 나이의 범위는 1세에서 70세였다. 주소는 대부분 호흡곤란이었으며, 간질성 폐질환의 확진을 위하여 소아과와 내과에서 의뢰된 환자들이었다. 폐생검 접근방법은 흉강경 6예, 개흉술 11예였다. 11예에서(65%) 확진이 가능하였고, 조직학적인 진단이 확인된 후 13예에서(76%) 치료방법을 변경하였다. 결론: 외과적인 폐생검술은 간질성 폐질환의 감별진단에 도움을 줄 수 있다. 폐생검술은 수술 중 사망이 없을 정도로 안전한 방법이다. 진단이 되지 않은 간질성 폐질환의 감별진단을 위하여 폐생검이 권유하는 것은 치료방법의 결정에 중요하다.
폐질환 진단에서 청진은 다른 진단 방식에 비해 단순하고, 폐음을 이용하여 폐질환 환자식별뿐 아니라 폐음과 관련된 질병을 예측할 수 있다. 따라서 본 논문에서는 다양한 합성곱 신경방 방식을 기반으로 폐음을 이용하여 폐질환 환자를 식별하고, 소리특성에 따른 폐음을 분류하여 각 신경망 방식의 분류 성능을 비교한다. 먼저 폐질환 소견을 갖는 흉부 영역에서 단채널 폐음 녹음기기를 이용하여 폐음 데이터를 수집하고, 수집된 시간축 신호를 스펙트럼 형태의 특징값으로 추출하여 각 분류 신경망 방식에 적용한다. 폐 사운드 분류 방식으로는 일반적인 합성곱 신경망, 병렬 구조, 잔류학습이 적용된 구조의 합성곱 신경망을 사용하고 실험을 통해 각 신경망 모델의 폐음 분류 성능을 비교한다.
한국인의 암 사망률 1위를 차지하는 폐암은 발견되기 전까지 별다른 증상이 없어 환자는 병을 쉽게 인지하지 못하고, 기존의 진단법 또한 초기단계에는 적용이 어렵다. 해결책으로서, 분자수준에서의 체액분석을 폐암진단에 도입하는 방안이 제시되고 있다. 이를 위한 분석기기 가운데 대표적으로는 칩 기반 바이오센서가 있으며, 이 센서의 큰 장점으로는 고가의 분석장비나 숙련된 분석인력이 없이도 현장에서의 진단이 가능하다는 점이다. 본 미니총설에서는 폐암 진단에 활용가능한 혈액 내 바이오마커와 바이오칩 센서의 연구현황을 소개하고 이들의 발전가능성에 대해 논의하고자 한다.
말기 신부전으로 3개월 선에 신장 이식술을 시행받고 면역억제제를 복용 중이던 54세 여자 환자가 기침과 발열을 주소로 내원하였다. 지역사회 획득성 폐렴을 의심하여 levofloxacin과 amikacin을 투여한 후 환자의 증상과 방사선학적 소견이 호선되어 퇴원하였고 이후 2개월이 지나 다시 증상이 재발하여 재입원하였다. 객담 항산균 도말검사 및 결핵균 PCR이 음성이었으나 기관지 세척액에 대한 결핵균 PCR이 양성으로 나와 결책을 진단한 후 항결핵제 치료를 시작하였고 이후 객담 및 기관지 세척액에 대한 항산균 배양 검사 상 모두에서 결핵균이 자랐고 치료 후 환자의 증상과 방사선학적 소견을 모두 호전시킬 수 있었다.
Interstitial lung diseases (ILDs) are a diverse collection of lung disorders sharing similar features, such as inflammation and fibrosis. The diagnosis and management of ILD require a multidisciplinary approach using clinical, radiological, and pathological evaluation. Progressive pulmonary fibrosis (PPF) is a distinct form of progressive and fibrotic disease, occurring in ILD cases other than in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). It is defined based on clinical symptoms, lung function, and chest imaging, regardless of the underlying condition. The progression to PPF must be monitored through a combination of pulmonary function tests (forced vital capacity [FVC] and diffusing capacity of the lung for carbon monoxide), an assessment of symptoms, and computed tomography scans, with regular follow-up. Although the precise mechanisms of PPF remain unclear, there is evidence of shared pathogenetic mechanisms with IPF, contributing to similar disease behavior and worse prognosis compared to non-PPF ILD. Pharmacological treatment of PPF includes immunomodulatory agents to reduce inflammation and the use of antifibrotics to target progressive fibrosis. Nintedanib, a known antifibrotic agent, was found to be effective in slowing IPF progression and reducing the annual rate of decline in FVC among patients with PPF compared to placebos. Nonpharmacological treatment, including pulmonary rehabilitation, supplemental oxygen therapy, and vaccination, also play important roles in the management of PPF, leading to comprehensive care for patients with ILD. Although there is currently no cure for PPF, there are treatments that can help slow the progression of the disease and improve quality of life.
Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration is a recently introduceddiagnostic method which enables real time aspiration of peritracheal and peribronchial lesions. The high sensitivity and the high diagnostic accuracy of EBUS-TBNA in the mediastinal staging of lung cancer have been reported. EBUS-TBNA also showed the high diagnostic yield in the diagnosis of lung parenchymal masses adjacent to the trachea or the large airways. EBUS-TBNA is a good diagnostic method for mediastinal diseases, such as sarcoidosis. Until now, no major complications of EBUS-TBNA have been reported. EBUS-TBNA should be considered for the mediastinal staging of lung cancer and the diagnosis of mediastinal lymphadenopathies.
The diffuse nodular lung lesion has a diagnostic problem and should be made differential diagnosis. A chest X-ray of 62-year-old male patient with dyspnea showed small-sized scattered multinodular lesion on entire lung field. Bronchoalveolar lavage and transbronchial needle aspiration showed the non-specific findings, so open lung biopsy was done and revealed bronchioloalveolar cell carcinoma.
A 46 years old male showed radiologically a single cavitary nodular lesion in right upper lung, which extended to the regional chest wall. This finding has to be made into differential diagnosis of numerous pulmonary diseases including infections such as mycobacterial, fungal or bacterial, granulomatous diseases, and neoplasms. For the definite diagnosis, fine needle aspiration biopsy guided by biplane fluoroscopy was performed. The aspirates contained several sulfur granules, in the center of which many gram positive, filamentous organisms were compactly intermingled. Such a findings was compatible with pulmonary actinomycosis. Now the lesions is cleared out by medical treatment with amoxicillin for 3 months.
A extrapulmonary small cell carcinoma is a very rare disease, and a primary pleural manifestation is extremely rare. A diagnosis of a small cell carcinoma should be based on the cell morphology, histological pattern, and an immunohistochemical study. We recently experienced a case of small cell carcinoma (SCC) of the pleura in a 59-year-old man who had suffered from right pleuritic chest pain. A histopathological confirmation of SCC was made by a video-associated thoracoscopic lung biopsy. Systemic chemotherapy with etoposide and cisplatin was initiated.
Lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC) of the lung is a very rare tumor. Originally described in the nasopharynx as lymphoepithelioma, this carcinoma has also been found in the stomach, esophagus, thymus, cervix, urinary bladder, skin, and salivary glands. Histologically, it is an undifferentiated carcinoma that has a syncytial appearance with tumor cells and is infiltrated by numerous lymphocytes, macrophages, and plasma cells. LELC of the lung occurs more commonly in Asians, particularly Chinese. Many studies have reported the association between Epstein-Barr virus (EBV) and LELC of the lung in Asian patients. A 45-year-old man had a solitary pulmonary nodule on a routine chest X-ray examination. As a malignant tumor was suspected, surgical resection was performed to establish the correct diagnosis. The pathology of the excised tumor demonstrated LELC of the lung. This is the first report of LELC of the lung in Korea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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