• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제18권2호
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• pp.59-65
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• 2006

목적: 전침과 경피신경전기자극이 근육 손상에 미치는 차이와 효과에 대하여 알아보기 위하여 이 실험을 시행하였다. 방법: 8-10주령의 건강한 S-D계 흰쥐 18마리(250-300g)가 이 실험에 사용되었으며 각 실험은 수술을 통하여 장지신근을 30초간 수술용 겸좌로 압좌한 후 무작위로 세 그룹으로 나누었다. 아무런 처치를 하지 않은 그룹을 대조군(Con), TENS 적용 그룹을 실험군-1(Ex-1), 전참 적용군을 실험군-2(Ex-2)으로 정하여 전기 자극을 반도 2Hz, 강도 1mA, 통전시간 15분 씩 7일간 적용한 후 각 그룹에서 2마리씩 1, 3, 7일에 희생하여 척수의 요수부위를 적출하여 이를 NT-3 항체 처리하여 염색하였다. 결과: 실험군-1, 2는 대조군에 비하여 조금 더 많은 NT-3가 발현됨을 관찰 할 수 있었지만, 각 실험군 간의 큰 차이는 발견하지 못하였다. 결론: TENS와 전침적용의 분자수준에서의 큰 차이점은 없다고 사료된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권7호
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• pp.935-939
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• 2000

Objective : Traumatic disc lesion is a lesion with tremendous controversies. The causal relationships of this lesion are not established along with pathogenesis, diagnostic criteria, methods of treatment and the outcome. However, a significant number of patients with back pain after a trauma underwent spinal operations under the diagnosis of traumatic disc lesions. Such an ill-directed operation eventually produce a person with an iatrogenic disability. We present two illustrative cases, and tried to make a preventive method. Methods : We examined the path from mild trauma after a road traffic accident into the iatrogenic disability in two illustrative cases, who requested disability assessment and medical appraisement. We evaluated the reason and background for such an unwanted outcome and tried to find a method to reduce or prevent it by a literature review. Results : These two patients were admitted to the hospital with the diagnosis of lumbar sprain after a road traffic accidents. They eventually underwent spinal surgery under another diagnosis such as traumatic disc herniation or internal disc disruption. They stayed at the hospital for more than six months and finally lost their jobs. They became the disabled at last. Although they complained back pain, they never insisted by themselves that their symptoms were due to the traumatic disc lesion. To prevent such an iatrogenic disability, the doctors should assist them to go-back to the workplace promptly instead of a reckless extension of the treatment period. It may be necessary to evaluate the certificates to extend the treatment period with an additional diagnosis by a medical expert. To reduce the unnecessary long-term admission, a new billing system such as a partial share for the high cost of the treatment by the patients may be needed. Conclusion : It is not the patient but the doctors, who has the responsibility to avoid the unnecessary operations. All treating doctors should try to reduce or prevent such an iatrogenic complication caused by ourselves before we are forced to do so.

• 한국임상수의학회지
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• 제22권4호
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• pp.302-308
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• 2005

적외선 체열촬영술은 생리적, 기능적 이상유무를 평가하기 위해 수의와 인의에서 최근 사용되고 있다. 이 연구에서는 디지털 적외선 이미지 시스템을 사용하여 개의 등에서 피부의 절대온도와 상하 그리고 좌우 온도차를 알아보고, 실험적으로 유발한 척수 손상 시 적외선 체열촬영술의 임상적 유용성을 조사하기 위하여 실시되었다. 33마리의 건강한 비글견에서 등쪽 부분을 삭모한 후 정상체열상을 촬영하였으며, 7마리의 건강한 암컷에서 경막외 풍선카테터를 이용하여 척수손상을 유발하였다. 정상군은 체열영상에서 등고선과 같은 일정하면서도 대칭적인 양상을 보였으며, 상하, 좌우에 관계없이 유의적인 피부 온도차가 관찰되지 않았다 이와는 달리, 척수 손상군의 경우 척수손상부위 주위로 대칭적인 온도 감소가 있었다. 좌우의 온도차는 거의 없었으며 매우 안정적인 경향을 보였다. 특이한 점은 상하의 온도차 중에서 흉추부와 요추부 사이의 온도차가 현저하게 나타났으며, 수술 후 4주가 경과했을 때 거의 정상으로 회복되는 경향이 있었다. 이상의 결과로 보아 적외선 체열촬영술은 개의 척수 손상 시 진단 및 예후 평가를 위한 유용한 진단기법이며, 비정상 부위를 찾아내는 데 상하좌우의 정상 피부 온도차가 매우 유용할 것으로 사료된다. 또한 병변이 양측성인 경우, 좌우의 비교보다는 인접한 부위의 상하 온도차를 비교하는 것이 더 적절한 방법일 것으로 사료된다.

• 대한핵의학회지
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• 제28권3호
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• pp.313-316
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• 1994

본 연구에서는 Tc-99m DTPA 뇌조조영술에서 48시간 지연영상을 얻는 것이 가능한지, 그리고 이 영상이 어떤 의의를 가지고 있는지에 대해 검토하여 보았다. 1991년 3월부터 1994년 4월까지 전남대학교병원 핵의학과에서 48시간 지연영상까지 촬영하였던 Tc-99m DTPA 뇌조조영술 38예를 대상으로 하였다. Tc -99m DTPA 37-111MBq을 요추천자하여 지주막하강에 투여하고 2, 6, 24, 48시간에 두부의 전면상과 양측면상을 얻었다. 뇌조조영술 소견의 분류는 I, II, IIIa, IIIb, IV형으로 나누어 2명의 핵의학의사가 독립적으로 하였으며, 서로 판독결과가 일치하지 않는 경우는 합의에 의하여 결정하였고, 뇌실역류의 지속성여부는 24시간 및 48시간에 각각 판단하였다. 대상환자 전례에서 48시간 영상도 판독가능하였다. 뇌실역류가 24시간에 지속되었으나 48시간에 소실된 경우는 비교통성수두증에서는 없었고, 교통성수두증 30예중 7예(23.3%)에서 관찰할 수 있었으며, 따라서 분류가 IV형으로부터 IIIa형으로 4예, IIIb형으로 3예에서 변경되었다. 이중 단락수술을 시행한 예는 16예로, II형에서 1예, III형에서 6예, IV형에서 9예였으며, 수술후 임상증상이 호전된 예는 II형 1예 중 1예 (100%), III형 6예 중 3예(50%), IV형 9예 중 8예 (89%)였다. 수술을 시행한 IIIa형 중 1예는 24시간 까지의 영상으로는 IV형으로 분류되었으나 48시간 영상에서 IIIa형으로 분류된 예였으며, 단락수술후 임상증상이 개선되지 않았다. 결론적으로, Tc-99m DTPA 뇌조조영술에서도 48시간 영상이 가능하였으며, 수술적응증 판단에 유용한 방법으로 사용될 수 있으리라 사료되었다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제49권3호
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• pp.163-166
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• 2011

Objective : Both the paraspinal muscle sparing approach and percutaneous screw fixation are less traumatic procedures in comparison with the conventional midline approach. These techniques have been used with the goal of reducing muscle injury. The purpose of this study was to evaluate and to compare the safety and efficacy of the paraspinal muscle sparing technique and percutaneous screw fixation for the treatment of L5-S1 spondylolisthesis. Methods : Twenty patients who had undergone posterior lumbar interbody fusion (PLIF) at the L5-S1 segment for spondylolisthesis were prospectively studied. They were divided into two groups by screw fixation technique (Group I : paraspinal muscle sparing approach and Group II: percutaneous screw fixation). Clinical outcomes were assessed by Low Back Outcome Score (LBOS) and Visual Analogue Scale (VAS) for back and leg pain at different times after surgery. In addition, modified MacNab's grading criteria were used to assess subjective patients' outcomes 6 months after surgery. Postoperative midline surgical scarring, intraoperative blood loss, mean operation time, and procedure-related complications were analyzed. Results : Excellent or good results were observed in all patients in both groups 6 months after surgery. Patients in both groups showed marked improvement in terms of LBOSs all over time intervals. Postoperative midline surgical scarring and intraoperative blood loss were lower in Group II compared to Group I although these differences were not statistically significant. Low back pain (LBP) and leg pain in both groups also showed significant improvement when compared to preoperative scores. However, at 7 days and 1 month after surgery, patients in Group II had significantly better LBP scores compared to Group I. Conclusion : In terms of LBP during the early postoperative period, patients who underwent percutaneous screw fixation showed better results compared to ones who underwent screw fixation via the paraspinal muscle sparing approach. Our results indicate that the percutaneous screw fixation procedure is the preferable minimally invasive technique for reducing LBP associated with L5-S1 spondylolisthesis.

• The Korean Journal of Pain
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• 제7권1호
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• pp.100-105
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• 1994

좌측 대퇴 절단부에서의 통증을 주소로 하고 다양한 증상을 강하제 호소하던 환자에서 통증의 원인 검색 중 신경종을 발견하여 그것을 적출한 후에 절단부의 통증 뿐아니라 미증호소도 함께 경감된 증례를 경험했다. 이러한 미증호소는 지속되는 통증 및 정확하지 않은 치료방법에 의해 증가 할 수도 있다고 생각된다. 본 증례에서와 같은 경우 정신적 배려를 충분히 해가면서 통증의 원인 검색 및 치료를 하는 것이 합리적일 것으로 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제20권1호
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• pp.15-20
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• 2007

Background: Lipo-prostaglandin E1 (Lipo-$PGE_1$) has vasodilating and platelet aggregation inhibitory characteristics and it has been used as a treatment for patients with blood flow dysfunction disease. Based on the mechanisms of lumbar spinal stenosis, including veno congestion, neuro-ischemia and mechanical compression, we aimed to study whether intravenous Lipo-$PGE_1$ injection has any therapeutic effect on hyperalgesia in a rat foraminal stenosis model. Methods: In this study, twenty male Sprague-Dawley rats were divided into the control (n = 10) and Lipo-$PGE_1$ (n = 10) groups. A small stainless steel rod was inserted into the L5-6 intervertebral foramen to induce intervertebral foramen stenosis and chronic DRG compression. In the Lipo-$PGE_1$ group, $0.15{\mu}g/kg$ of Lipo-$PGE_1$ were injected intravenously via a tail vein for 10 days starting from the $3^{rd}$ day after operation. Behavioral testing for mechanical and thermal hyperalgesia was performed for 3 weeks after the injections. Results: From the $10^{th}$ day after Lipo-$PGE_1$ injection, the rats in the experimental group showed significant recovery of their mechanical threshold, and this effect was maintained for 3 weeks. No significant differences of the thermal hyperalgesia were observed between the two groups. Conclusions: These findings suggest that intravenously injected Lipo-$PGE_1$ may be effective for alleviating neuropathic pain, which isthe main symptom of spinal stenosis, by improving the blood flow dysfunction.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권6호
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• pp.455-458
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• 2007

4개월 전 요추 4, 5번 추궁절제술을 시행받은 40세 남자환자가 호흡곤란과 하지부종을 주소로 내원하였다. 우측하복부에서 박동성 종괴가 촉진되었고 기계잡음이 청진되었다. 흉부단순촬영에서 심비대소견이 관찰되었고, 복부 전산화 단층촬영에서 제5요추 위치의 총장골동맥과 정맥간에 가성동맥류를 동반한 동정맥루가 존재하였다. 복부정중절개를 하여 동맥류를 통한 동정맥 누공의 일차봉합을 시도하여 상,하부 대동맥과 대정맥 감자결찰 후 동맥류를 절개하였으나 대량출혈이 발생하여 누공봉합에 실패한 후 동맥류를 봉합하였다. 동맥치환술로 수술계획을 변경한 후 동맥류에 연해있는 대동맥과 양측 총장골동맥을 절단봉합한 후, 인공도관을 이용하여 동맥을 재건하였고, 동맥류는 총장골정맥에 붙어있는 상태에서 축소성형술을 시행하였다. 환자는 수술 후 별다른 합병증 없이 8일째 퇴원하였고, 이후 별다른 문제없이 24개월간 추적관찰 중이다. 일반적으로 요추궁절제술 후 발생한 동정맥루에서는 누공봉합술을 시행하나 본 증례에서는 동맥치환술과 동맥류 축소성형술을 시행하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 한국임상수의학회지
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• 제18권4호
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• pp.315-323
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• 2001

본 실험에서는 인공적으로 척수관의 20-50%를 차지하는 이물을 척수관내에 삽입한 후 이물제거 시기에 따라 somatosensory evoked potentials (SEPs) 변화상을 임상증상과 척수조영술을 이용하여 비교 관찰하였다. 실험군은 척수관의 50%를 차지하는 이물을 삽입하여 1주일 후에 제거한 군(II군), 2일 수에 제거한 군(III군), 또 척수관의 20%를 차지하는 이물을 삽입하여 1주일 후에 제거한 군(IV군), 2일 후에 제거한 군(V군), 8주 계속 유지한 군(VI군) 그리고 대조군으로 laminectomy만을 실시한 군(I군)으로 나누었다. 척수관 직경의 50%를 차지하는 큰 이물을 삽입하여 2일간 유지하였다가 제거한 후 관찰한 군(III군), 척수관 직경의 20%를 차지하는 작은 이물을 삽입하여 1주일간 유지하였다가 제거한 후 관찰한 군(IV군), 작은 이물을 삽입하여 2일간 유지하였다가 제거한 후 관찰한 군(V군)에서는 SEPs latency와 임상증상에서 거의 이상이 나타나지 않았다. 작은 이물을 8주간 계속 유지한 군(VI군)에서는 SEPs latency에서는 약간의 이상을 보였으나 임상증상에서 거의 이상이 나타나지 않았다. 척수압박 후 제거한 각각의 군에서 SEPs latency와 임상증상은 비슷한 회복추이를 보였다. 그러나 척수관 직경의 50%를 차지하는 큰 이물을 삽입하여 1주일간 유지하였다가 제거한 후 관찰한 군(II군)에서는 TN1의 SEPs latency는 기록되지 않았으며, 임상적으로 신경증상을 나타내었다. III, Iv 및 V 군에서 TP1과 TN1(T11과 T12사이)은 이물 삽입 직후에는 비정상적으로 기록되었고 처음으로 TP1과 TN1 값이 기록된 날은 이물을 삽입하였다가 제거한 후 각각 6일, 9.5일 및 3.5일째였다. VI군에서 TN1의 유발전위는 이물삽입 후 7.7일째부터 기록되었고 34일째에 정상적인 파형을 보였다. II군에서 TN1의 유발전위는 이물을 삽입하였다가 제거한 후 8주째 까지 기록되지 않았다. I군에서 TN1 값은 laminectomy 후 1일째에 처음으로 기록되었다.