• The Korean Journal of Pain
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• 제5권1호
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• pp.117-120
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• 1992

본 통증치료실에서 요통 및 하지 방사통을 호소하는 30세된 남자환자를 보통 시행하는 횟수 보다 많은 경막외강내 스테로이드 주입중에 발생한 양측 무혈성 골두괴사를 경험하였다. 물론 이 환자는 약국이나 한약방 등에서 약명미상의 약물을 경구투여받고 있었으므로 그것(혹시 스테로이드)으로 인한 원인인지 혹은 단순히 경막외강으로 주입된 스테로이드로 인한것인지는 분명하지 않다. 그러나 최근 피부과 질환으로 인한 스테로이드의 장기복용 및 도포로 무혈성 대퇴골두괴사가 종종 보고되고 있으므로 그 원인일수도 있다는 가정하에 통증치료실에 근무하는 종사자들의 주의를 요하는 뜻에서 이 증례를 보고하는 바이다.

• Mycobiology
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• 제40권2호
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• pp.124-128
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• 2012

Multiple treatment modalities, including topical and systemic corticosteroid and phototherapy, have been used in treatment of patients with atopic dermatitis. However, long-term corticosteroid therapy may have various adverse effects. The purpose of this study was to investigate the therapeutic efficacy and safety of bath therapy using green tea extracts for treatment of patients with atopic dermatitis. A total of four patients with atopic dermatitis were enrolled in this study. A Malassezia multiplex detection kit was used in performance of multiplex PCR on clinical isolates, which confirmed Malassezia sympodialis. Subjects underwent treatment with bath therapy using green tea extracts three times per wk for a period of 4 wk. Assessment using the scoring atopic dermatitis (SCORAD) index, the visual analogue scale for pruritus, and transepidermal water loss was performed weekly. Laboratory tests were performed before and after treatment. All patients showed marked improvement on the mean SCORAD and visual analogue scale, and a significant decrease in the mean values of serum eosinophil counts was observed after treatment. Bath therapy with green tea extract is an effective, safe, and nonsteroidal therapy for treatment of patients with atopic dermatitis associated with Malassezia sympodialis.

• Annals of Clinical Neurophysiology
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• 제10권1호
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• pp.70-73
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• 2008

By definition, the time to reach nadir in Guillain-Barre syndrome (GBS) is within four weeks. This is in contrast to the chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP), which progress for at least two months. However, CIDP can take a relapsing and remitting form and could mimic treatment related fluctuations of GBS (GBS-TRFs) especially during the early phase of disease. We report a patient with CIDP who initially presented with a rapidly progressive limb weakness mimicking GBS, but finally showed good recovery after long term corticosteroid therapy.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제9권2호
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• pp.210-217
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• 2006

목 적: 소아 크론병의 치료방법으로 스테로이드가 주로 사용되어 왔으나 스테로이드는 부작용이 많으며 특히 소아에서는 성장지연을 초래할 수 있다. 최근 성분식이 요법이 크론병의 치료에 도입되어 몇몇 장점들이 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 소아 크론병의 치료로서 사용된 성분식이 요법의 임상적 효과에 대해서 평가하고자 하였다. 방 법: 2001년부터 2005년까지 서울아산병원 소아과에서 크론병으로 진단된 환아 중 성분식이 요법을 받은 환아 11명과 스테로이드 치료를 받은 환아 19명의 의무기록지를 통하여 병의 관해, 재발, 성장에 미치는 영향을 후향적으로 비교 분석하였다. 결 과: 성분식이 요법을 시작한 11명 중 10명과 스테로이드 치료를 시작한 19명 중 18명에서 1년간 치료를 지속할 수 있었다. 치료 6주 안의 관해율에 있어서는 성분식이 군과 스테로이드 군 사이의 통계학적인 유의성은 없었다. 1년간의 경과 관찰기간 중 성분식이 군의 재발률은 스테로이드 군에 비해 유의하게 낮았다. 1년 뒤의 키성장을 z-score를 사용하여 비교하였으며 성분식이 군의 delta z-score는 $0.37{\pm}0.36$, 스테로이드 군은 $0.29{\pm}0.44$였으나 유의성은 없었다. 1년 뒤의 체중의 경우, 성분식이 군의 delta z-score가 $0.64{\pm}0.60$였고 스테로이드 군은 $0.63{\pm}0.84$였으나 역시 유의성은 없었다. 결 론: 성분식이 요법은 크론병의 관해, 성장 면에서 스테로이드와 차이가 없었으나 유의하게 낮은 재발률을 보였다. 이에 소아 크론병의 1차 치료로서 성분식이 요법을 사용할 수 있을 것으로 생각되나 이에 대한 보다 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다고 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권6호
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• pp.581-588
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• 2006

Asthma is a chronic inflammation of the airway associated with increased bronchial hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of cough, wheezing, breathless, chest tightness. According the recent studies, repeated airway inflammation leads to structural changes so called 'airway remodeling' and associated with decreased pulmonary function. Airway remodeling begins form the early stage of asthma and the early diagnosis and management is very important to prevent airway remodeling. Medication for asthma can be classified into acute symptom reliever and chronic controller. Short acting beta2 agonist is a well-known reliever that reduced asthma symptoms within minutes. Controllers should be taken daily as a long-term basis to control airway inflammation. Inhaled corticosteroid(ICS) is the most effective controller in current use. However, in some patients ICS monotherapy is not sufficient to control asthma. In those cases, other medications such as long acting beta2 agonist, leukotriene modifier or sustained-release theophylline should be added to ICS, which called Add-on-Therapy. Combination inhaler devices are easy to use. Oral leukotriene modifier has a good compliance especially in children. Finally, as asthma is a chronic disease, the development of on-going partnership among health care professionals, the patients, and the patients' family is necessary for the effective management of asthma.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제24권1호
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• pp.7-18
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• 2021

Purpose: The long-term efficacy and safety of infliximab (IFX) in children with ulcerative colitis (UC) have not been well-evaluated. Here, we reviewed the long-term durability and safety of IFX in our single center pediatric cohort with UC. Methods: This retrospective study included 20 children with UC who were administered IFX. Results: For induction, 5 mg/kg IFX was administered at weeks 0, 2, and 6, followed by every 8 weeks for maintenance. The dose and interval of IFX were adjusted depending on clinical decisions. Corticosteroid (CS)-free remission without dose escalation (DE) occurred in 30% and 25% of patients at weeks 30 and 54, respectively. Patients who achieved CS-free remission without DE at week 30 sustained long-term IFX treatment without colectomy. However, one-third of the patients discontinued IFX treatment because of a primary nonresponse, and one-third experienced secondary loss of response (sLOR). IFX durability was higher in patients administered IFX plus azathioprine for >6 months. Four of five patients with very early onset UC had a primary nonresponse. Infusion reactions (IRs) occurred in 10 patients, resulting in discontinuation of IFX in four of these patients. No severe opportunistic infections occurred, except in one patient who developed acute focal bacterial nephritis. Three patients developed psoriasis-like lesions. Conclusion: IFX is relatively safe and effective for children with UC. Clinical remission at week 30 was associated with long-term durability of colectomy-free IFX treatment. However, approximately two-thirds of the patients were unable to continue IFX therapy because of primary nonresponse, sLOR, IRs, and other side effects.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제28권1호
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• pp.77-83
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• 2011

Non-islet cell tumor-induced hypoglycemia (NICTH) is associated with mesenchymal tumor types, including hemangiopericytoma, fibrosarcoma, mesothelioma, and neurofibroma, as well as carcinoma of the liver, adrenal glands, and kidneys. Non- islet cell tumors induce hypoglycemia by overproducing an abnormal form of insulin-like growth factor II (IGF m. Complete removal of the tumor or reduction of the tumor mass is a successful therapeutic strategy in cases of NICTH. However, if the tumor re-grows, curative resection is nearly impossible, and hypoglycemia occurs repeatedly. Glucocorticoids are effective in terms of long-term relief from hypoglycemia through promotion of gluconeogenesis in the liver, tumor suppression, production of 'big'-IGF-II, and correction of the attendant biochemical abnormalities involving the growth hormone (GH)-IGF axis. We found that administration of corticosteroid therapy to a patient suffering from NICTH resulted in improvement of hypoglycemia associated symptoms.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제25권2호
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• pp.129-139
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• 2022

Background: Several therapeutic methods have been proposed for frozen shoulder syndrome. These include suprascapular nerve block, a simple and cost-effective technique that eliminates the need for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy. Methods: This was a clinical trial that included patients with unilateral shoulder joint stiffness. Patients were divided into three groups: those treated with isolated physiotherapy for 12 weeks (PT group), those treated with a single dose intra-articular injection of corticosteroid together with physiotherapy (IACI group), and those treated with a suprascapular nerve block performed with a single indirect injection of 8-mL lidocaine HCL 1% and 2 mL (80 mg) methylprednisolone acetate together with physiotherapy (SSNB group). The variables assessed were age, sex, side of involvement, dominant limb, presence of diabetes, physical examination findings including erythema, swelling, and muscle wasting; palpation and movement findings; shoulder pain and disability index (SPADI) score; and the visual analog scale (VAS) score pre-intervention and at 2-, 4-, 6-, and 12-week post-intervention. Results: Ninety-seven patients were included in this survey (34 cases in the PT group, 32 cases in the IACI group, and 31 cases in the SSNB group). Mean age was 48.55±11.06 years. Fifty-seven cases were female (58.8%) and 40 were male (41.2%). Sixty-eight patients had a history of diabetes (70.1%). VAS and SPADI scores and range of mototion degrees dramatically improved in all cases (p<0.001). Results were best in the SSNB group (p<0.001), and the IACI group showed better results than the PT group (p<0.001). Conclusions: Suprascapular nerve block is an effective therapy with long-term pain relief and increased mobility of the shoulder joint in patients with adhesive capsulitis.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제13권1호
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• pp.86-96
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• 1996

1985년 8월부터 1996년 1월까지 중증 근무력증으로 진단받은 환자 52례에 대한 임상적 고찰을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전체 환자 중 남자가 19례(35.8%), 여자가 33례(64.2%)이었고 11세에서 20세 사이가 12례 (23%)로 가장 높은 빈도를 보였다. 2. 환자의 초기 증상으로는 안검하수, 복시 등의 안구증상이 37례(71.2%)로 가장 많았고 modified Osserman의 분류에 따라서도 가장 증상이 가볍고 약물치료에 잘 반응하는 I군이 36례(69.3%)로 가장 많았다. 3. 환자가 호소하는 중상의 비특이성과 회복과 재발을 거듭하는 질병의 특성으로 인해 발병 이후 진단될 때까지의 시간은 비교적 오래 걸렸고 1년이상 경과하며 진단된 경우도 16례(30.8%)나 되었다. 4. 자가면역질환이 7.6%에서 동반되었는데 갑상선기능 항진증이 2례(3.8%), 인슐린의존형 당뇨 2례(3.8%)였고 종격동 전산화 단층촬영소견에서 흉선의 비대가 의심되었던 환자는 6례(11.5%), 흉선종이 발견되었던 경우는 3례였다. 5. 환자의 치료는 대부분 항콜린에스테라제나 부선피질호르몬을 병용하는 내과적 치료를 하였으며 약물의 치료에 반응이 미비하거나 악화되는 경우 혹은 종격동 전산화 단층촬영 상에서 흉선의 이상 소견이 보인 경우에 2례(3.9%)에서는 흉선절제술이, 1례(1.9%)에서는 혈장여과요법이 추가되었고 흉선절제술과 혈장여과요법이 같이 병합 치료된 경우도 3례(5.9%) 있었다. 6. 전체 환자중 2명에서 자연치유의 경과를 보였으며 이들은 모두 I군이였다. 그리고 흉선절제술과 부신피질 호르몬 투여로 완치된 예가 1례였었다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제8권1호
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• pp.43-50
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• 2004

목 적 : 신 사구체 질환을 포함한 여러 질환에서 스테로이드가 장기간 투여되고 있다. 스테로이드의 장기간에 걸친 복용은 여러 가지의 부작용을 초래한다. 그중 골다공증은 성장기의 어린이들에는 심각한 부작용 중에 하나이다. 저자들은 신 사구체 질환으로 지속적인 스테로이드 투여를 진행하면서 위약과 pamidronate를 복용시켜 pamidronate의 골다공증 예방효과를 알아보고자 하였다. 이중 에너지 X선 흡수법(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)과 골대사의 생화학적 지표들을 이용하여 연구하였다. 방 법 : 본 연구는 혈뇨와 단백뇨가 동반되어 2003년 8월부터 2004년 2월 사이에 경희대학교 의과대학 부속병원 소아과에서 지속적인 스테로이드 투여를 3개월 이상 시행 중인 44명(M : F=25: 19)의 환아들을 대상으로 하였다. 대상 환아 44명 모두에게는 하루 500 mg의 칼슘제재가 공급되었고, 이 가운데 16명에게는 pamidronate(125 mg/cap)를 하루 1 cap씩 투여하였고, 다른 28명에게는 위약을 3개월간 투여하였다. 지속적인 스테로이드 투여를 시행 중 3개월 사이의 AST, ALT, 요소 질소, 크레아티닌, 칼슘과 인의 농도의 변화를 측정하였다. 골밀도의 변화는 이중 에너지 X-선 흡수법을 이용하여 측정하였고, 부갑상선 호르몬(PTH), 혈중 osteocalcin, 요중 dipyridinoline의 변화를 조사하였다. 결 과 : 골밀도 검사 상 대조군에서는 $0.754{\pm}0.211(g/cm^2)$에서 3개월 동안의 스테로이드 치료 후 $0.728{\pm}0.208(g/cm^2)$로 통계상 유의한 정도의 골밀도 감소를 보였다(P=0.0004). 반면 pamidronate를 투여한 그룹에서는 지속적인 스테로이드 치료를 받은 3개월 동안 골밀도가 $0.652{\pm}0.194(g/cm^2)$에서 $0.658{\pm}0.226(g/cm^2)$로 증가하였다. 비록 통계학적으로 유의한 증가 소견은 보이지 않았지만 대조군에 비해 스테로이드 치료에 의한 골밀도의 지속적인 저하를 예방하는 효과가 있음을 보여주었다. 결 론 : 장기 스테로이드 치료요법을 시행받는 환아에서 pamidronate 같은 biphosphonates 제재가 골밀도 저하를 예방하는데 유용하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다.