Public expenditures on long-term care are a matter of concern for Korea as in many other countries. The expenditure is expected to accelerate and to put pressure on public budgets, adding to that arising from insufficient retirement schemes and other forms of social spending. This study tried to foresee how much health care spending could increase in the future considering demographic and non-demographic factors as the drivers of expenditure. Previous projections of future long-term expenditure were mainly based on a given relation between spending and age structure. However, although demographic factors will surely put upward pressure on long-term care costs, other non-demographic factors, such as labor cost increase and availability of informal care, should be taken into account as well. Also, the possibility of dynamic link between health status and longevity gains needs to be considered. The model in this study is cell-base and consists of three main parts. The first part estimated the numbers of elderly people with different levels of health status by age group, gender, household type. The second part estimated the levels of long-term care services required, by attaching a probability of receiving long-term care services to each cell using from the sample from current year. The third part of the model estimated long-term care expenditure, along the demographic and non-demographic factors' change in various scenarios. Public spending on long-term care could rise from the current level of 0.2~0.3% of GDP to around 0.44~2.30% by 2040.
본 논문은 기초생활보장수급자를 대상으로 장기요양서비스 이용 여부가 의료 이용에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 연구이다. 연구 대상은 장기요양 1등급 판정을 받은 기초생활보장수급자 5,834명을 대상으로 하였다. 기초생활보장수급자의 의료 이용에 미치는 영향을 다중회귀분석으로 분석한 결과 2007-2009년 총 진료비 변화량을 설명하는 $R^2$은 22.6%이었으며, 장기요양 서비스 이용자에 비해 미이용자는 8,297,329원 증가하였다(${\beta}=.29$, p< .001). 입원일 변화량의 $R^2$은 22.4%이었으며, 서비스 이용자에 비해 미이용자는 119.013일 증가하였다(${\beta}=.33$, p< .001). 총 진료비와 입원일 변화량에 영향을 미치는 요인은 장기요양서비스 이용 여부, 수발자 여부, 2009년 일상생활수행능력, 간호처치, 재활기능이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 장기요양 서비스 미이용자의 의료 이용이 높게 나타남에 따라 미이용자에 대한 적정 의료와 요양서비스 이용을 지원할 수 있는 정책 마련이 필요로 된다.
Purpose: The purpose of this study was to describe the perception and practice of hospital infection control of nursing staff in long-term care hospitals by the level of supplementation of nurses. Methods: The participants were 212 nurses and nurse assistants in 13 long-term care hospitals in a metropolitan city and the data were gathered by self-reported questionnaires during August 2011 and analyzed by SPSS/WIN program. Results: The beds per a nurse were 15, and the proportion of nurses among nursing staff in long-term care hospitals was about 33%. In general, the level of infection control in practice was lower than that of perception. The highest perception and practice domain was 'Management of disinfection/contamination', and the lower level domains were 'Personal hygiene' and 'Hand washing' There were statistically significant differences in the hospital infection control of perception and practice depending on age, education, career in long-term care hospital, job position, the quantity of beds, nurse, and nurse assistant, beds per a nurse and proportion of nurses in hospitals. Conclusion: According to these results, the systematic and continual education on hospital infection control of the nursing staff in long-term hospitals should be carried out. In addition, the policy to add more nurses into long-term care hospitals must be implemented.
Background: We compared the health-promoting behavior of long-term cancer survivors with those of the general population to identify necessary behavioral interventions to reduce the health risk among cancer patients. Materials and Methods: We used data from the 2007 and 2012 Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES IV [2007~2009] and KNHANES V [2010~2012]) on smoking status, alcohol use, physical exercise, and disease screening. We compared long-term cancer survivors with members of the general population; the controls were matched by propensity score matching. A multiple logistic regression model was used to investigate the association between cancer status and health-promoting behavior. Results: Long-term cancer survivors had a lower risk of smoking than the general population controls (OR: 0.42, 95%CI: 0.25-0.71). In addition, the long-term cancer survivors had a lower risk of alcohol use than the general population controls (OR: 0.70, 95%CI: 0.50-0.98). However, in terms of physical exercise and disease screening, no statistically significant differences were detected (physical exercise OR: 1.01, 95%CI: 0.75-1.35; disease screening OR: 1.27, 95%CI: 0.93-1.74). All covariates were adjusted. Conclusions: The long-term cancer survivors had a much lower risk of smoking and alcohol use than the general population controls. However, almost no differences in physical exercise and screening for cancer recurrence or secondary disease were detected between the long-term cancer survivors and general population controls. To reduce the health risks and challenges facing long-term cancer survivors, interventions to encourage physical exercise and screening for cancer recurrence and secondary disease should be implemented.
The purpose of our study is to analyze the determinants of the benefits of the long-term care insurance in Korea using 2008 and 2009 cross-sectional data. Per capita long-term care insurance benefits can be divided into home care services utilization rate, institutional care services utilization rate, per capita home care services benefits, and per capita institutional care services benefits, which are used as the dependent variables in our regression analysis. Admission rate and the ratio of the admitted to the applicant also used as the dependent variables. The results of our analysis show that the explanatory variables such as income level, needs for care, family type, access to the services, and regional characteristics are statistically significant to explain the dependent variables, the long-term care insurance benefits. The higher is the regional income and the more of the female residents, the more are the long-term care insurance benefits. The easier is the access to the services, the more are the insurance benefits. In the rural area, the level of the insurance benefits is relatively high. We propose that copayment rates of the long-term care insurance should be examined and monitoring on the over-use of the services should be done. Also preventive services and care by the family member should be expanded.
Objectives : The purpose of this study is to evaluate the effects of assistive products usage on activity of daily living for the beneficiary older adults people in Korean long-term care insurance system. The study subjects were divided to assistive products users and non-users among the beneficiary older adults based on Korean long-term care insurance system to compare function improvement of the activity of daily living. Methods : In national wide 12 community elderly care center enrolled the National Health Insurance Corporation, The numbers of 281 beneficiary older adults(long-term care Grade I: 66, Grade II: 58, Grade III: 157) participated in this study. This survey assessment tool for activity of daily living was used the long-term care assessment instrument of the physical functions in the law of Korean long-term care insurance. The function items of Activity of daily living were included in clothing, washing, tooth brushing, bathing, eating, posture converting, stand sitting, move sitting, out of room, using toilet, controlling of stool, controlling of urine, washing hair. According to independence to complete dependence functioning level, remarks pointed 1 to 3 points. The data were analyzed by chi-square, two-way anova using SPSS V. 12.0. Results : The results appeared that the mean score of the functions in activity of daily living of assistive products users was a 27.60, and that of non-users was a 30.66. Assistive products were not effected in Grade I and II recipients, but that effected in Grade III recipients. Conclusion : Preparing for activation of assistive products based Korean long-term care insurance system, the result application as follows is possible. The usage of assistive products could improve the function of daily living activity in older adults. Related to Grade III beneficiary elderly people were improved function in activity of daily living by using assistive products, it is necessary to extend coverage the non-eligible elderly people in Korean long-term care insurance system.
본 연구는 한국 노인장기요양 서비스 이용 상태의 결정요인과 상태 의존성을 파악하고자 하였다. 이를 위해 한국복지패널 자료를 이용하여 시간이 지남에 따른 서비스 이용 상태간 전환 패턴을 랜덤효과 다항로짓 모형을 이용하여 분석하였다. 그 결과 노인장기요양 서비스 이용 상태에 있어 강한 상태 의존성을 확인하였다. 특히 초기 상태에서 노인장기요양보험 이용자는 상태가 지속되는 경향이 강한 것으로 나타났다. 개인의 인구통계학적 특성 중 연령이 높을 수록 노인장기요양보험 이용 상태일 확률이 높아지는 반면 혼인상태에 있는 경우 유의하게 낮았다. 거주지역 경우 도농 복합군 거주자는 준거지역에 비해 노인장기요양보험 이용 상태일 확률이 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과 노인장기요양 서비스 이용자가 강한 상태 의존성을 가진다는 사실은 향후 수요예측에 있어 기존 이용자의 이용 기간 증가도 충분히 고려하는 것이 중요함을 시사한다.
본 연구는 활동적 노화의 관점을 적용하여 장기요양시설에서의 돌봄 유형에 관한 다양한 인식유형을 분석하는 데 목적을 둔다. 이를 위해 Q방법론을 적용하였다. WHO의 활동적 노화를 위한 건강, 안전, 참여 세 영역에서 장기요양시설의 돌봄에 관한 다양한 생각을 파악하기 위해 심층면접을 진행하였다. 면접조사에는 장기요양시설 거주 노인, 거주 노인의 성인자녀, 지역사회 거주 노인, 서비스 제공자, 장기요양 전문가 등 35명이 참여하였다. 451개의 Q모집단 중 63개의 Q표본을 추출하였으며, 최종 자료분석에는 43개의 P표본 자료가 활용되었다. QUANL 프로그램을 활용하여 자료를 분석한 결과, 3개의 요인구조(4개 유형)가 적합하며 이는 전체 변량의 30.15%를 설명하는 것으로 나타났다. 현재 장기요양시설의 돌봄은 보호 중심 돌봄(1유형), 참여 중심 돌봄(2유형), 의료연계 중심 돌봄(3유형), 인간 중심 돌봄(4유형)으로 유형화할 수 있다. 본 연구결과를 바탕으로 장기요양시설에서 돌봄의 질적 변화를 위한 제도적, 실천적 함의를 제시하였다.
Spinal dorsal horn nociceptive neurons have been shown to undergo long-term synaptic plasticity, including long-term potentiation (LTP) and long-term depression (LTD). Here, we focused on the spinothalamic tract (STT) neurons that are the main nociceptive neurons projecting from the spinal cord to the thalamus. Optical technique using fluorescent dye has made it possible to identify the STT neurons in the spinal cord. Evoked fast mono-synaptic, excitatory postsynaptic currents (eEPSCs) were measured in the STT neurons. Time-based tetanic stimulation (TBS) was employed to induce long-term potentiation (LTP) in the STT neurons. Coincident stimulation of both pre- and postsynaptic neurons using TBS showed immediate and persistent increase in AMPA receptor-mediated EPSCs. LTP can also be induced by postsynaptic spiking together with pharmacological stimulation using chemical NMDA. TBS-induced LTP observed in STT neurons was blocked by internal BAPTA, or $Ni^{2+}$, a T-type VOCC blocker. However, LTP was intact in the presence of L-type VOCC blocker. These results suggest that long-term plastic change of STT neurons requires NMDA receptor activation and postsynaptic calcium but is differentially sensitive to T-type VOCCs.
Purpose - This study aims to determine the effects of marketing factors on the long-term purchasing behavior regarding industrial goods, using data from wholesalers and retailers. Research design, data, and methodology - We used multiple regression analysis and 3-step regressions to investigate causality. We used 177 questionnaires targeting wholesalers and retailers of industrial goods. Results - First, long-term purchasing behavior is positively related only with advertising and marketing factors. Second, the relationship between marketing factors and brand value show that the physical environment, word-of-mouth advertising, and publicity are positively related, except advertising and sales promotion, respectively. Third, brand value and long-term purchasing behavior are positively related. Finally, brand value is not a mediator between marketing factors and long-term purchasing behavior. Conclusion - This study suggests that industrial goods providers should use marketing strategies that are different from those used in the consumer market. Further, if they want to maintain long-term relationships, they should increase their brand value.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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