간-폐 증후군이란 진행된 간경변을 가진 환자에서 폐혈관의 확장으로 인해 동맥혈 산소 포화도가 감소하는 것을 특징으로 한다. 간경화 환자에서 동맥 산소 포화도의 감소가 보고된 이후로 간-폐 증후군은 말기 간질환을 가진 성인의 13-47% 정도에서 발생한다고 보고하고 있으나, 소아에서 발생한 국내 보고는 없다. 또한 시상하부 및 뇌하수체 기능 저하를 보이는 환자에서 비알코올성 지방간이 급격하게 간부전으로 진행되는 증례가 최근에 보고되고 있다. 저자들은 지방간을 가진 소아에서 두개인두종 절제술 후에 발생한 뇌하수체기능저하증으로 인해 간질환이 급격하게 진행하여 간-폐 증후군으로 발현된 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 두부 수술 후에 시상하부 및 뇌하수체 기능 저하를 보이는 환아에서는 내분비 질환이나 대사 장애 뿐 아니라, 간질환에 대한 추적 관찰이 필요할 것이다.
Renal dysfunction could be developed as the secondary disease of liver cirrhosis. Delayed or suppresed lipid peroxidation by the treatment with physiological active substances could be explained as the antioxidative and protective effect in tissue damage. In this study, we investigated an antioxidative effect and renal function improvement of Hovenia dulcis in liver fibrosis(cirrhosis) induced rats. The female Sprague-Dawley rats (180∼210 g) were divided into 3 groups (Normal, AC: CCl₄ mixture treated group, AC-HV: CCl₄ mixture+ Hovenia dulcis treated group) and renal damage was developed by CCl₄ mixture administration in 4 weeks (0.8 ㎖/rat). The tissue of kidney and liver and sera were used for quantitative measurement of enzyme activity, MDA and Hyp. The histological change and gene expression of collagen α1(III) mRNA and a1(IV) mRNA were observed by Masson's trichrome staining and RT-PCR. As a result, the clinical biochemical parameters of liver function (AST and ALT) in sera of AC-HV group showed significantly 46.4% and 104.8% lower (p<0.005), and the level of ALP and BUN as the parameter of protein urine and azotemia showed 17.8 % and 25.8 % lower than in AC group. In AC-HV group, the concentration of MDA in kidney and liver was decreased significantly 15.8% and 21.3% when compared with AC group (p<0.01 -0.005). The content of Hyp in kidney of AC-HV group is merely higher than in AC group, in contrast to liver tissue. The expression of collagen α1(III) mRNA and collagen α1(IV) mRNA was decreased in AC, but both of collagen mRNA in normal and AC-HV group expressed fast similar. More massive lipid droplets, thicker collagen fiber bundles in portal triads and more formation of portal central septum were observed in the liver of AC group than in AC-HV group. In conclusion, CCl₄ mixture intoxication could be developed not only liver fibrosis(cirrhosis) but also renal dysfunction by the massive lipid peroxidation and suppression of interstitial collagen and basement membrane collagen synthesis. And the water extract of Hovenia dulcis may be possessed the antioxidative and protective effect and improvement of kidney function in renal dysfunction induced rats.
Hepatic ischemia-reperfusion injury is a major complication of liver transplantation, trauma, and shock. This pathological condition can lead to graft dysfunction and rejection in the field of liver transplantation and clinical hepatic dysfunction with increased mortality. Although the pathological mechanisms of hepatic ischemia-reperfusion injury are very complex, and several intermediators and cells are involved in this phenomenon, oxidative stress and inflammatory responses are the key processes that aggravate hepatic injury. This review summarizes the current understanding of oxidative stress and inflammatory responses and, in that respect, addresses the therapeutic approaches to attenuate hepatic ischemia-reperfusion injury.
Chun, Sung Kook;Go, Kristina;Yang, Ming-Jim;Zendejas, Ivan;Behrns, Kevin E.;Kim, Jae-Sung
Toxicological Research
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제32권1호
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pp.35-46
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2016
No-flow ischemia occurs during cardiac arrest, hemorrhagic shock, liver resection and transplantation. Recovery of blood flow and normal physiological pH, however, irreversibly injures the liver and other tissues. Although the liver has the powerful machinery for mitochondrial quality control, a process called mitophagy, mitochondrial dysfunction and subsequent cell death occur after reperfusion. Growing evidence indicates that reperfusion impairs mitophagy, leading to mitochondrial dysfunction, defective oxidative phosphorylation, accumulation of toxic metabolites, energy loss and ultimately cell death. The importance of acetylation/deacetylation cycle in the mitochondria and mitophagy has recently gained attention. Emerging data suggest that sirtuins, enzymes deacetylating a variety of target proteins in cellular metabolism, survival and longevity, may also act as an autophagy modulator. This review highlights recent advances of our understanding of a mechanistic correlation between sirtuin 1, mitophagy and ischemic liver injury.
Although the radioisotope liver scan has primarily been of use in the detection of the intra-hepatic space occupying lesions, there has been an increasing awareness of its use in evaluation of liver function. In this study, the degree of hepatomegaly, changes in shape and mottling radiodensity on each lobe and splenic visualization in the liver scans done with colloidal radiogold were numerically expressed as scores under the arbitrary standard in 210 patients with liver cirrhosis. The clinical value of this scoring system was studied with special regards to the correlation between the radiogold hepatic uptake half time and conventional liver function tests. Following were the results; 1) The normal scan appeared in 6.7% of 210 patients with liver cirrhosis. 2) The colloidal radiogold hepatic uptake half time was abnormally and progressively prolonged in parallel to severity of hepatocellular dysfunction. The mean hepatic uptake half time in cirrhosis showing normal scan was $2.76{\pm}0.73$ minutes. 3) The scoring system was well correlated with the serum albumin and globulin levels, A/G ratio and BSP retention. There was some correlative tendency in alkaline phosphatase activity. 4) There was no correlation with the thymol turbidity test, cholesterol levels, transaminase activities and bilirubin levels. 5) The spleen was visualized in 38.6% of total patients with liver cirrhosis. Excluding normal scans in liver cirrhosis, the spleen was visualized in 41.3%. 6) The scoring system appears to confirm the clinical diagnosis and to give a reliable estimate of the degree of hepatocellular dysfunction in patients with liver cirrhosis.
Intrauterine growth retardation (IUGR) leads to the dysfunction in digestive system, as well as the alteration in the expression of some functional proteins. Heat shock protein 70 (Hsp70) could be induced by various stress factors, but whether Hsp70 expression is changed in neonatal IUGR infants has not been demonstrated. This study was conducted to explore the expression of Hsp70 in the liver by using the IUGR piglet model. Liver and plasma samples were obtained from IUGR and normal birth weight (NBW) piglets at birth. The neonatal IUGR piglets had significantly lower liver weight than their counterparts. The activities of aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase in serum were enhanced significantly in IUGR indicating liver dysfunction. The activities of superoxide dismutase (p<0.01), glutathione peroxidase (p<0.01) and catalase (p>0.05) were lower and the level of malondialdehybe was higher (p<0.05) in IUGR liver compared with in NBW. According to the results of histological tests, fatty hepatic infiltrates and cytoplasmic vacuolization were present in the liver of IUGR piglets, but not in NBW liver. The expression of Hsp70 protein was significantly higher (p<0.05) in IUGR piglet liver than in NBW. Similar to where the hepatic injuries were observed, location of Hsp70 was mostly in the midzonal hepatic lobule indicating that oxidative stress might be responsible for the increased expression of Hsp70.
연구배경 : 약물복용에 관한 엄격한 규제가 없는 국내 의료현실상, 각종 건강에 관련된 약물이 범람하고 있어 약물 오 남용에 따른 심각한 약물부작용의 발생 가능성이 클 것으로 추정된다. 이에 건강한 성인 남성에서 영양제, 한약을 포함한 자가약물복용에 따라 간 기능 장애를 유발하는지를 코호트 내 환자-대조군 연구로 알아보았다. 방법 : ' 서울코호트' 대상자 중 (1)1990년도 정기 건강검진의 혈청결과상 HBsAg이 음성이면서 AST, ALT 모두 40 IU/L 이하인 대상자 (2) 1990년도 입원진료청구 전산자료상 간질환을 포함한 각종 질병으로 수진받은 적이 없는 자 (3)설문서 응답내용상 1991년 한해 동안 각종 질병이 발생되어 해당 약물을 복용한 적이 없는 자 (4)1992년도 정기 건강검진상 종합소견이 정상이면서 혈청검사상 HBsAg 음성인 자로 국한하여 본 연구를 위한 새로운 코호트를 구축하였다. 2년간의 추적조사 결과 1992년도 검사치상 AST/ALT 모두 40 IU/L 이상이면서 1990년도 AST/ALT에 비하여 100%이상 상승한 경우를 '간효소치 상승군(case group)'으로 정하였고, 반대로 1992년도 검사치상 AST/ALT 모두 40 IU/L 미만이면서 1990년도 ALT/ALT 에 비하여 상승 정도가 100% 미만인 경우를 '대조군(control group)'으로 하여, 약물복용과의 관련성을 카이자승법과 로지스틱 회귀법으로 알아보았다. 결과 : '간기능치 상승군(n=30)'은 대조군(n=2,625)' 에 비하여 44세 이하가 많았고, 경제수준이 높았으며 보다 비만하였으나 교육수준, 직업, 가족력, 수술력, 방사선 촬영력, 침구이용력, 흡연 및 음주습관에서 차이가 없었다. 약물복용에 있어서는 간장제와 한약복용은 차이가 없었으나, 스쿠알렌, 알로에 등의 건강보조식품 복용력은 '간기능치 상승군'에서 유의하게 많았다. 단변수 분석에서 유의성을 보인 변수들을 보정하여 보았을 때도 건강보조식품 복용력은 여전히 통계적 유의성을 잃지 않았다. 결론 : 본 연구결과는 건강인이라 하더라도 '건강보조식품'의 임의 복용은 간기능 장애를 유발할 가능성이 있다고 보아진다. 따라서 현재 '건강보조식품'의 사용이 급증하는 추세 속에서 치료제가 아닌 보조식품으로써의 '건강보조식품'이라 하더라도 장기간 임의 복용에 따라 어떤 부작용이 얼마나 발생할 것인지에 대한 연구가 향후 이루어져야 할 것으로 판단된다.
Liver damage induced by ovarian stimulation has been demonstrated in some cases reported in the literature. However, there has never been a fruitful debate on this topic. The present manuscript tried to fill this gap. We reported a case of a 35-year-old nulliparous woman admitted to our obstetric emergency room for severe pre-eclampsia. She had been subjected to four cycles of controlled ovarian stimulation for intrauterine insemination. At 32 weeks of gestation, she developed severe pre-eclampsia, which led to HELLP syndrome complicated by fatal liver failure. The etiological link between ovarian stimulation and HELLP syndrome is intriguing. Further investigations are needed to understand whether repeated ovarian stimulation may represent a risk factor in pre-eclamptic patients.
Objectives: The purpose of this study was to investigate the effectiveness and safety of ginseng seed oil in healthy subjects who have mild liver dysfunction. Methods: A randomized, double blinded, placebo-controlled trial was conducted. A total of 167 subjects visited Semyung University Hospital from July 1st, 2016 to June 10th 2017. Except for the 103 excluded subjects, 64 subjects were randomized into one of the two groups: an treatment group(n=33) and control group(n=31). Subjects were randomly given either ginseng oil seed capsules or indistinguishable placebo capsules(2 capsules per dose, twice per day). Laboratory tests(aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma glutamyl transpeptidase, triglyceride, total cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol, low density lipoprotein-cholesterol) were performed to evaluate the effectiveness after 6, 12 weeks of treatment. Vital sign, laboratory test were performed to assess safety at every visit. Results: There were no significant differences in efficacy between treatment group and control group. There were some adverse events with no significant difference in symptoms and frequency between treatment group and control group. Conclusions: Although the efficacy of ginseng seed oil was not proved, ginseng seed oil did not worsen liver function and proved its safety. More study of ginseng seed oil and clinical trials are necessary to increase the usefulness of above-ground parts of ginseng.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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