Aim: To analyze the significance of different clinical factors for prognostic prediction in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients. Methods: Two hundred and twenty-seven DLBCL patients were retrospectively reviewed. Patients were managed with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) regimen or rituximab plus the CHOP (RCHOP) regimen. Results: Lactate dehydrogenase (LDH), ${\beta}2$-microglobulin (${\beta}2$-M), B symptoms, Ann Arbor stage and genetic subtypes were statistically relevant in predicting the prognosis of the overall survival (OS). In the CHOP group, the OS in patients with germinal center B-cell-like (GCB)(76.2%) was significantly higher than that of the non-GCB group (51.9%, P=0.032). With RCHOP management, there was no statistical difference in OS between the GCB (88.4%) and non-GCB groups (81.9%, P=0.288). Conclusion: Elevated LDH and ${\beta}2$-M levels, positive B symptoms, Ann Arbor stage III/IV, and primary nodal lymphoma indicate an unfavorable prognosis of DLBCL patients. Patients with GCB-like DLBCL have a better prognosis than those with non-GCB when treated with the CHOP regimen. The RCHOP treatment with the addition of rituximab can improve the prognosis of patients with DLBCL.
Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is one of the most common lymphomas and accounts for about 7% of all newly diagnosed non-Hodgkin's lymphoma (NHL). The clinical course of MALT lymphoma is relatively indolent and, in the majority of cases (50%), the lymphoma arises within the stomach. Primary central nervous system lymphoma (PCNSL), an uncommon variant of extranodal NHL, can affect any part of the neuraxis, including the eyes, brain, leptomeninges, or spinal cord. Herein, we present a rare case of PCNSL, which occurred one year after radiochemotherapy of gastric MALT lymphoma. A 62-year-old man presented with a 3-day history of left facial palsy. One year ago, he underwent antibiotic eradication therapy of Helicobacter pylori, local stomach fractional radiotherapy, and chemotherapy for gastric MALT lymphoma. Magnetic resonance imaging revealed a strong enhancing solid mass in the right frontal lobe. The tumor was completely removed, and the histological diagnosis of PCNSL developing from diffuse large B-cell lymphoma was made. Although elucidating the correlation between the first gastric MALT lymphoma and the second PCNSL seemed difficult, we have postulated and discussed some possible pathogeneses, together with a review of literature.
Numb chin syndrome, or mental neuropathy is a rare sensory neuropathy characterized by abnormal sensation such as hypoesthesia, paresthesia, or dysesthesia in the chin and lower lip innervated by the mental nerve. Sensory neuropathy of mental nerve is somewhat familiar to dentists because it can occur following nerve damage by trauma or dental treatment such as implant surgery or third molar extraction. It can also result from dental causes including abscess or osteomyelitis. However, it can be the first sign of the systemic disease or malignancy if it is not related to dental causes. In this study, we present the case of a patient who present with hypoesthesia and pain in chin area without other symptoms and is later diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma.
Sakr, Riwa;Massoud, Marcel Antoine;Aftimos, Georges;Chahine, Georges
Journal of Gastric Cancer
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v.17
no.2
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pp.180-185
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2017
Despite the decreasing incidence and mortality from gastric cancer, it remains a major health problem worldwide. Ninety percent of cases are adenocarcinomas. Here, we report a case of gastric adenocarcinoma developed after successful treatment of prior primary gastric diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Our patient was an elderly man with primary gastric DLBCL in whom complete remission was achieved after R-CHOP (cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, prednisolone plus rituximab) chemotherapy. Helicobacter pylori infection persisted despite adequate treatment leading to sustained chronic gastritis. The mean time to diagnose metachronous gastric carcinoma was seven years. We believe that a combination of many risk factors, of which chronic H. pylori infection the most important, led to the development of gastric carcinoma following primary gastric lymphoma. In summary, patients who have been successfully treated for primary gastric lymphoma should be followed up at regular short intervals. H. pylori infection should be diagnosed promptly and treated aggressively.
Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) is main subtype of primary thyroid lymphoma and can be histologically transformed from a low-grade B-cell lymphoma. The characteristics and treatment guidelines of these particular DLBCL have not been fully established. The mainstay of treatment of primary thyroid DLBCL is multimodality treatment with chemotherapy and radiotherapy. Meanwhile, surgery can be considered only for diagnosis or alleviation of airway compressive symptoms. A 57-year-old female visited our outpatient clinic for recently enlarged long-held anterior neck mass. A thyroid mass compressing the airway and esophagus was identified on imaging, which was diagnosed as MALT lymphoma by excisional biopsy. After staging, the patient underwent total thyroidectomy with regional lymph node dissection for treatment of stage IIE MALT lymphoma and relieving airway compromise symptoms. The final diagnosis was DLBCL transformed from MALT Lymphoma, and chemotherapy was additionally performed. We report this rare experience with a review of literature.
A 52-year-old woman with a history of general weakness, fatigue, weight loss, elevated serum levels of liver transaminase enzyme for three months underwent an F-18 FDG PET/CT scan to evaluate a cause of the hepatosplenomegaly found on abdominal ultrasonography. Initial PET/CT revealed markedly enlarged liver and spleen with intense FDG uptake. Otherwise, there were no areas of abnormal FDG uptake in whole body image. Histological evaluation by a hepatic needle biopsy demonstrated diffuse large B cell type lymphoma and final diagnosis for this patient was hepatosplenic B-cell lymphoma. She received five cycles of CHOP chemotherapy, and second PET/CT scan was followed after then. Follow-up PET-CT revealed normal sized liver with disappearance of abnormal FDG uptake. Hepatosplenic B-cell lymphoma is relatively rare and mostly presents as single or multiple nodules.1,2 Diffuse type hepatosplenic lymphoma is extremely rare and poorly recognized entity.3 The diagnosis is very difficult and complicated by the presence of misleading symptoms.4 In this rare hepatosplenic B-cell lymphoma case, F-18 FDG PET/CT scan provided a initial diagnostic clue of hepatosplenic lymphoma and an accurate chemotherapy response.
We present a rare case of malignant lymphoma developing from the wall of chronic empyema thoracis. A 54-year old man with a 35 year history of tuberculosis empyema was admitted due to right chest pain and general weakness for 2 months. Under the impression of chronic empyema thoracis with destroyed right lung and tumor on posterior costophrenic sulcus, pleuropneumonectomy including tumor was performed as a single procedure through a right thoracotomy. The tumor arose from the thickened pleura, and it was histologically and immunologically diffuse large cell[non-cleaved] B-cell non-Hodgkin`s lymphoma [NHL]
Background: The presence of Epstein-Barr virus (EBV) in Non-Hodgkin's lymphoma can be identified by immunohistochemistry for detection of EBV latent membrane protein (LMP). The role of EBV as an etiologic agent in the development of non-Hodgkin lymphoma has been supported by detection of high levels of latent membrane protein 1 (LMP-1) expression in tumors. However, no study has been conducted in a Pakistani population up till now to determine the frequency of Epstein-Barr virus positivity. The objective of our study was to determine a value for non-Hodgkin lymphoma patients using EBV LMP-1 immunostaining in our institution. Materials and Methods: This study was carried out at the Department of Histopathology, Armed Forces Institute of Pathology (AFIP), Pakistan from December 2011 to December 2012. It was a cross sectional study. A total of 71 patients who were diagnosed with various subtypes of NHL after histological and EBV LMP-1 immunohistochemical evaluation were studied. Sampling technique was non-probability purposive. Statistical analysis was achieved using SPSS version 17.0. Mean and SD were calculated for quantitative variables like patient age. Frequencies and percentages were calculated for qualitative variables like subgroup of NHL, results outcome of IHC for EBV and gender distribution. Results: Mean age of the patients was $53.6{\pm}16$ years (Mean${\pm}$SD). A total of 50 (70.4%) were male and 21 (29.6%) were female. Some 9 (12.7%) out of 71 cases were positive for EBV-LMP-1 immunostaining, 2 (22.2%) follicular lymphoma cases, 1 (11.1%) case of T-cell lymphoblastic lymphoma, 4 (44.4%) cases of diffuse large B cell lymphomas, 1 (11.1%) mantle cell lymphoma and 1 (11.1%) angioimmunoblastic T cell lymphoma case. Conclusion: In our study, frequency of EBV in NHL is 12.7% and is mostly seen in diffuse large B cell lymphoma. This requires further evaluation to find out whether this positivity is due to co-infection or has a role in pathogenesis.
Objective: We previously found that the incidence of sarcopenia increased with declining glucose metabolism of muscle in patients with treatment-naïve diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). This study aimed to investigate the relationship between sarcopenia and muscle glucometabolism using 18F-FDG PET/CT at baseline and end-of-treatment, analyze the changes in these parameters through treatment, and assess their prognostic values. Materials and Methods: The records of 103 patients with DLBCL (median 54 years [range, 21-76]; male:female, 50:53) were retrospectively reviewed. Skeletal muscle area at the third lumbar vertebral (L3) level was measured, and skeletal muscle index (SMI) was calculated to determine sarcopenia, defined as SMI < 44.77 cm2/m2 and < 32.50 cm2/m2 for male and female, respectively. Glucometabolic parameters of the psoas major muscle, including maximum standardized uptake value (SUVmax) and mean standardized uptake value (SUVmean), were measured at L3 as well. Their changes across treatment were also calculated as ΔSMI, ΔSUVmax, and ΔSUVmean; Δbody mass index was also calculated. Associations between SMI and the metabolic parameters were analyzed, and their associations with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were identified. Results: The incidence of sarcopenia was 29.1% and 36.9% before and after treatment, respectively. SMI (P = 0.004) was lower, and sarcopenia was more frequent (P = 0.011) at end-of-treatment than at baseline. The SUVmax and SUVmean of muscle were lower (P < 0.001) in sarcopenia than in non-sarcopenia at both baseline and end-of-treatment. ΔSMI was positively correlated with ΔSUVmax of muscle (P = 0.022). Multivariable Cox regression analysis showed that sarcopenia at end-of-treatment was independently negatively associated with PFS (adjusted hazard ratio [95% confidence interval], 2.469 [1.022-5.965]), while sarcopenia at baseline was independently negatively associated with OS (5.051 [1.453-17.562]). Conclusion: Sarcopenic patients had lower muscle glucometabolism, and the muscular and metabolic changes across treatment were positively correlated. Sarcopenia at baseline and end-of-treatment was negatively associated with the prognosis of DLBCL.
Yeom, Jeong A;Song, You Seon;Lee, In Sook;Choi, Kyung Un;Kim, Jeung Il
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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v.22
no.4
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pp.240-244
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2018
Primary extranodal bone lymphoma involving the peripheral extremities is extremely rare. Here, we report a definitive case of diffuse large B-cell lymphoma involving the phalangeal bone of the 3rd finger. Systemic evaluation revealed the lesion as the only site of lymphoma involvement.
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